Gynécomastie : quel remboursement pour l’opération ?

De la glande mammaire chez l’homme ?

Vous souffrez peut être d’une gynécomastie et souhaitez vous faire opérer ? Vous souhaitez donc savoir si la cure de gynécomastie peut être prise en charge par la Sécurité Sociale ? Cet article est fait pour vous. La gynécomastie désigne donc l’augmentation du volume de la glande mammaire chez l’homme. Elle se traduit par des seins d’apparence féminine, souvent source de complexe. La chirurgie est le seul traitement d’une gynécomastie. La cure de gynécomastie permet retirer cette glande mammaire en excès afin de remodeler la silhouette du thorax chez les hommes. Mais comment se passe le remboursement de cette opération ? Cet article vous explique tout ce que vous devez savoir sur la prise en charge par la Sécurité Sociale et le remboursement de la cure de gynécomastie.

Prise en charge par la Sécurité Sociale d’une gynécomastie : gynécomastie glandulaire ou adipomastie ?

Seule la gynécomastie est prise en charge par la Sécurité Sociale. Il ne faut pas confondre gynécomastie glandulaire et adipomastie.

La gynécomastie est une pathologie qui entraîne développement anormal de la glande mammaire chez l’homme. Il faut savoir qu’un homme a des seins à l’état physiologique. La glande mammaire est cependant de petite taille à l’état normal. La gynécomastie glandulaire implique donc le développement anormal du tissu glandulaire mammaire (hypertrophie de la glande mammaire), souvent confirmée par une échographie mammaire (même si cet examen n’est pas indispensable au diagnostic qui est clinique comme nous allons le voir).

L’adipomastie, en revanche, résulte d’un excès de graisse sur la poitrine. L’adipomastie est souvent une conséquence du surpoids ou de l’obésité. Cet excès de graisse au niveau de la poitrine peut généralement disparaître à l’aide d’un régime adapté et de la reprise du sport. La liposuccion (lipoaspiration) permet également de corriger l’adipomastie. Néanmoins, la lipoaspiration est une intervention de chirurgie esthétique pure. La Sécurité Sociale ne rembourse donc pas le traitement de l’adipomastie.

Contrairement à l’adipomastie, on ne peut corriger la gynécomastie que par la chirurgie. La musculation et le sport ne permettent pas de se débarrasser d’une gynécomastie. Cette intervention bénéficie donc d’une prise en charge par la Sécurité Sociale au titre de la chirurgie réparatrice.

Un examen clinique suffit pour faire le diagnostic de gynécomastie glandulaire !

Pour savoir si vous avez une gynécomastie, il est suffit de prendre rendez-vous en consultation avec un chirurgien plasticien. Celui-ci vous examinera cliniquement pour confirmer le diagnostic. L’objectif de la consultation est de distinguer gynécomastie et adipomastie d’une part, et de rechercher une maladie sous-jacente qui pourrait être responsable de la gynécomastie.

Le diagnostic de la gynécomastie est clinique, c’est à dire qu’aucun examen n’est nécessaire pour faire le diagnostic. La palpation de la poitrine permet facilement de faire la différence entre gynécomastie vraie. La palpation d’un noyau dur derrière la peau du sein confirme la présence de glande mammaire (tissu glandulaire derrière l’aréole). A l’inverse, l’adipomastie est bien molle à la palpation car il s’agit de graisse pure (tissu adipeux mou).

Néanmoins, on prescrira des examens complémentaires, notamment un bilan endocrinien, pour rechercher une cause (gynécomastie secondaire). Une gynécomastie secondaire s’accompagne de signes cliniques en rapport avec la maladie qui est en la cause.

Dans la plupart des cas, ce bilan ne retrouve aucune cause particulière. On parle alors de gynécomastie idiopathique (sans cause).

Pas d’entente préalable nécessaire pour la prise en charge et le remboursement d’une gynécomastie

On appelle la chirurgie de la gynécomastie une cure de gynécomastie. Cette opération de chirurgie esthétique se déroule sous anesthésie générale au bloc opératoire. C’est une intervention simple qui comporte peu de risques.

Il faut savoir que la gynécomastie est une affection fréquente et qu’une intervention n’est recommandée qu’en cas de gêne importante. L’objectif de la chirurgie est de retirer toute la glande mammaire en excès au niveau de la poitrine pour retrouver un torse masculin. Elle combine une lipoaspiration du thorax et la résection de la glande mammaire à l’aide d’une courte cicatrice sous l’aréole.

Contrairement à d’autres interventions de chirurgie plastique, la prise en charge de la gynécomastie ne nécessite pas de demander une entente préalable auprès de la Sécurité Sociale. L’intervention est donc prise en charge sans conditions et ce, quelle que soit sa sévérité. Cette simplification permet aux patients d’accéder plus rapidement à l’opération au titre de la chirurgie réparatrice. Cependant, il est indispensable d’obtenir un diagnostic clair et documenté par un chirurgien plasticien.

Remboursement intégral de la gynécomastie à l’hôpital public

Lorsque l’opération de cure de gynécomastie se fait à l’hôpital public, la Sécurité Sociale la rembourse intégralement. Les patients n’ont donc pas à supporter de frais supplémentaires, à condition que l’intervention soit médicalement justifiée, c’est à dire qu’il s’agisse d’une gynécomastie vraie et non d’une simple adipomastie. Ce remboursement couvre les frais chirurgicaux, l’hospitalisation et les consultations post-opératoires.

Dépassements d’honoraires en privé

Opter pour une chirurgie en privé peut entraîner des dépassements d’honoraires. La Sécurité Sociale ne couvre pas ces frais supplémentaires. Cependant, une bonne mutuelle santé peut prendre en charge une partie de ces dépassements. Il faudra donc envoyer à la mutuelle le devis personnalisé remis en consultation par le chirurgien pour connaître le reste à charge de l’intervention.

Le rôle des mutuelles, de la sécurité sociale et les codes CCAM pour le remboursement de la gynécomastie

Les mutuelles se basent sur les codes CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) pour déterminer les remboursements. Chaque acte médical correspond à un code CCAM spécifique, qui détermine le montant du remboursement.

Par exemple, la chirurgie de la gynécomastie porte le code QEFA002. En secteur 2, ce code prévoit un remboursement de 182,81 euros pour la chirurgie et de 102,09 euros pour l’anesthésie. Les mutuelles utilisent ces bases de remboursement pour couvrir frais supplémentaires correspondant aux honoraires des chirurgiens et des anesthésistes. Les taux de remboursement par les mutuelles varient de 0 % (pas de remboursement) à 400 % (4 fois le tarif prévu par la Sécurité Sociale) selon le contrat.

Quel est le prix du traitement de la gynécomastie ?

Le prix d’une cure de gynécomastie en privé se situe entre 2000 et 3000 euros en France. Les mutuelles remboursent une partie de ce coût.

Conclusion

L’opération de gynécomastie bénéficie d’un remboursement par la Sécurité Sociale et la mutuelle. La distinction entre gynécomastie vraie et adipomastie est indispensable pour accéder à cette prise en charge. La prise en charge de la gynécomastie ne nécessite pas d’entente préalable avec la Sécurité Sociale. En public, la Sécurité Sociale rembourse intégralement l’opération. Si l’opération a lieu en privé, des dépassements d’honoraires sont néanmoins possibles. Ils peuvent être couverts par votre mutuelle.

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