Prix de la correction d’une asymétrie mammaire : reste à charge et prise en charge


Le prix d’une correction d’asymétrie mammaire prise en charge par la Sécurité sociale correspond, dans ma pratique, à un reste à charge de 3 800 €. La prise en charge est possible lorsque l’asymétrie est sévère, c’est-à-dire compensée au quotidien dans le soutien-gorge. En tant que chirurgien spécialisé en chirurgie mammaire à Paris, je vous explique ici ce que recouvre ce montant, les conditions de la prise en charge, et pourquoi la nécessité d’une entente préalable avec la Sécurité sociale dépend du geste choisi pour corriger votre asymétrie.

Budget pour la correction d’une asymétrie mammaire

  • Dans les cas pris en charge, le reste à charge est de 3 800 €, quelle que soit l’intervention réalisée : il correspond aux dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, et comprend les consultations post-opératoires.
  • L’asymétrie sévère est prise en charge par la Sécurité sociale : c’est le cas lorsqu’elle gêne l’habillage et nécessite un rembourrage permanent du soutien-gorge — en pratique, au moins deux bonnets d’écart entre les deux seins.
  • Plusieurs gestes peuvent corriger une asymétrie : réduire le sein le plus gros (réduction unilatérale), ou augmenter le sein le plus petit par lipofilling ou par implant (d’un seul côté, ou des deux côtés avec des implants de tailles différentes) — c’est l’examen clinique qui guide le choix.
  • L’entente préalable dépend du geste : la pose d’implants la nécessite toujours ; le lipofilling et la réduction unilatérale n’en demandent aucune.
  • Une asymétrie modérée relève de la chirurgie esthétique : elle n’est pas remboursée, et son tarif fait l’objet d’un devis personnalisé selon le geste envisagé.

Informations pratiques

PRIX DE LA CORRECTION D’UNE ASYMÉTRIE MAMMAIRE

Le prix d’une correction d’asymétrie mammaire prise en charge correspond à un reste à charge de 3 800 € dans ma pratique, constitué des dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste.

La prise en charge par la Sécurité sociale est possible lorsque l’asymétrie est sévère, c’est-à-dire gênante à l’habillage — en pratique, au moins deux bonnets d’écart.

La nature du geste correcteur — réduction unilatérale, lipofilling ou pose d’implants — va dépendre de votre examen clinique, et seule la pose d’implants nécessite une entente préalable.

Un devis détaillé vous est remis en consultation, avec l’ensemble des montants annoncés avant toute décision.

Tarif asymétrie mammaire

Quel est le prix de la correction d’une asymétrie mammaire prise en charge ?

Le prix de la correction d’une asymétrie mammaire prise en charge par la Sécurité sociale est de 3 800 €. Ce montant est le même quelle que soit l’intervention réalisée — réduction unilatérale, lipofilling ou pose d’implants. Il correspond au reste à charge. C’est la somme qui reste à régler après le remboursement de l’Assurance Maladie, avant l’intervention éventuelle de votre mutuelle. Il comprend les dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, pratiqués à la clinique Ambroise Paré, à Neuilly-sur-Seine, ainsi que les consultations post-opératoires de suivi.

Ce que vous n’aurez pas à payer

Dans les cas pris en charge, la Sécurité sociale couvre les frais d’hospitalisation, la location du bloc opératoire et la part des honoraires correspondant au tarif de base de chaque acte.

Quand l’asymétrie mammaire est-elle prise en charge par la Sécurité sociale ?

L’asymétrie mammaire peut bénéficier d’une prise en charge lorsqu’elle est sévère. C’est le médecin conseil de la Sécurité sociale qui apprécie cette sévérité lorsqu’une entente préalable est nécessaire. L’examen clinique en consultation permet de vous situer d’emblée.

Qu’est-ce qu’une asymétrie mammaire sévère ?

Une asymétrie mammaire sévère est une asymétrie qui gêne à l’habillage : difficulté à trouver un soutien-gorge adapté aux deux seins à la fois, et nécessité d’un rembourrage permanent du côté le plus petit pour équilibrer la silhouette. En pratique, cela correspond à un écart d’au moins deux bonnets entre les deux seins. C’est cette gêne concrète et quotidienne qui fait basculer la correction d’une asymétrie de la chirurgie purement esthétique à la chirurgie réparatrice.

Une asymétrie mammaire modérée, fréquente chez la majorité des femmes, est une variation anatomique normale. Elle relève donc de la chirurgie esthétique.

L’ensemble des règles de remboursement de la chirurgie mammaire est détaillé sur la page consacrée à la prise en charge de la chirurgie mammaire par la Sécurité sociale.

Quel geste pour corriger l’asymétrie, et faut-il une entente préalable ?

Il n’existe pas une opération unique pour corriger l’asymétrie mammaire. Le choix de la technique va dépendre de la nature de votre asymétrie mais aussi de vos souhaits. On peut réduire le sein le plus gros, par une réduction mammaire unilatérale. On peut au contraire augmenter le sein le plus petit, soit par un lipofilling (injection de votre propre graisse), soit par la pose d’un implant mammaire — un implant unilatéral du côté le plus petit, ou deux implants de tailles différentes si vous souhaitez augmenter le volume des deux seins.

Le point important à comprendre est qu’une entente préalable avec la CPAM n’est pas toujours nécessaire. Elle va dépendre du geste envisagé pour corriger l’asymétrie :

Geste correcteurEntente préalable
Réduction du sein le plus gros (réduction unilatérale)Non nécessaire
Lipofilling du sein le plus petitNon nécessaire
Pose d’implants (unilatérale, ou bilatérale avec des tailles différentes)Toujours indispensable

Pour le lipofilling et la réduction unilatérale, vous n’avez donc aucun dossier à envoyer ni accord à attendre. C’est donc mon rôle en consultation de décider si votre cas relève ou non d’une prise en charge.

Pour la pose d’implants, je constitue avec vous le dossier d’entente préalable (formulaire CERFA, photographies). Vous devrez transmettre ensuite ce dossier à la CPAM de votre département. En l’absence de réponse dans le délai réglementaire, en général 15 jours, on considère que l’entente préalable est acceptée.

Que rembourse la Sécurité sociale et quel est le reste à charge ?

La Sécurité sociale rembourse sur la base de ses tarifs conventionnels. Elle couvre l’hospitalisation, le bloc opératoire et la part de base des honoraires du geste réalisé. Par ailleurs, la TVA ne s’applique pas aux actes pris en charge.

Les codes CCAM de la correction d’asymétrie mammaire et leurs bases de remboursement

Chaque geste correcteur possède son propre code dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM), avec ses bases de remboursement (secteur 2 non OPTAM) — c’est ce code qui figure sur votre devis et vos décomptes :

GesteCode CCAMBase chirurgieBase anesthésie
Réduction unilatérale — Mastoplastie unilatérale de réductionQEMA012234,17 €116,12 €
Lipofilling — Autogreffe de tissus adipeux de 200 cm³ et plus au niveau du seinQEEB152302,00 €145,00 €
Implant unilatéral — Mastoplastie unilatérale d’augmentation, avec pose d’implant prothétiqueQEMA003154,65 €75,88 €
Implants bilatéraux (tailles différentes) — Mastoplastie bilatérale d’augmentation, avec pose d’implant prothétiqueQEMA004255,01 €105,57 €

La comparaison entre ces bases — de l’ordre de 230 à 450 € au total selon le geste — et le coût réel d’une intervention mobilisant un chirurgien, son aide opératoire, un anesthésiste et son infirmier(e) anesthésiste explique l’existence des dépassements d’honoraires.

Quel est le reste à charge en pratique ?

Dans les cas pris en charge, le reste à charge est de 3 800 €, quelle que soit l’intervention réalisée. Il correspond aux dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, et comprend les consultations post-opératoires. La Sécurité sociale ne couvre pas ces dépassements : c’est pour cette raison qu’une intervention « prise en charge » n’est pas une intervention gratuite. En revanche, contrairement à une chirurgie esthétique, votre mutuelle peut en rembourser une partie.

Comment votre mutuelle calcule-t-elle son remboursement ?

Votre mutuelle n’interviendra que si l’intervention est prise en charge par la Sécurité sociale.

Ses garanties sont généralement exprimées en pourcentage des bases de remboursement du geste réalisé : 100 %, 150 %, 200 %, parfois davantage.

Prenons un exemple. Un contrat « à 200 % » signifie que le remboursement total, Sécurité sociale comprise, peut atteindre deux fois la base : la mutuelle peut donc ajouter au maximum une fois le total des bases du geste réalisé, soit environ 230 € à 450 € selon le geste — à comparer aux 3 800 € de dépassements réels. C’est pourquoi il faut rester réaliste : la participation de la mutuelle reste modeste au regard du reste à charge. La seule façon de la connaître précisément est de lui transmettre le devis avant l’intervention : elle vous répondra par un décompte précis. Je vous encourage systématiquement à faire cette démarche.

Et si mon asymétrie est modérée ?


Lorsque l’asymétrie ne remplit pas les critères de sévérité, sa correction relève de la chirurgie esthétique. Elle n’est alors remboursée ni par la Sécurité sociale, ni par votre mutuelle.

Les gestes possibles restent les mêmes, et le tarif est alors celui de l’intervention réalisée. Vous le trouverez sur les pages dédiées au prix de l’augmentation mammaire par prothèses, du lipofilling mammaire et de la réduction mammaire. Je vous remettrai un devis personnalisé dès la première consultation. Au moins deux consultations sont nécessaires avant l’intervention, dans le respect du délai légal de réflexion de 15 jours applicable à toute chirurgie esthétique.

Comment obtenir votre devis ?


Lors de la consultation à mon cabinet, au 99 rue de Prony, 75017 Paris, l’examen de poitrine permet d’évaluer la sévérité de l’asymétrie et de déterminer si elle peut relever d’une prise en charge par l’Assurance Maladie ou s’il s’agit d’une asymétrie modérée relevant de la chirurgie esthétique. Je vous expliquerai ensuite le geste correcteur le plus adapté à votre situation et à vos attentes.

Je vous remettrai un devis détaillé à l’issue de cette première consultation. Deux consultations préopératoires sont indispensables avant toute intervention. Lorsque la chirurgie peut bénéficier d’une prise en charge, vous pouvez ensuite transmettre ce devis à votre mutuelle afin de connaître précisément votre éventuel reste à charge avant de prendre votre décision.

Prix de la consultation pour la correction d’une asymétrie mammaire

Le tarif d’une consultation de chirurgie esthétique à mon cabinet est de 80 €, lorsqu’elle concerne une asymétrie modérée relevant d’une correction purement esthétique. Cette consultation n’est remboursée ni par la Sécurité sociale ni par la mutuelle.

En revanche, lorsqu’une prise en charge par la Sécurité sociale est envisagée, le tarif de la consultation est de 60 €. Il correspond au tarif APC (avis ponctuel de consultant) prévu par l’Assurance Maladie pour la consultation d’un médecin spécialiste. Dans ce cas, la consultation est entièrement prise en charge par la Sécurité sociale et je n’applique aucun dépassement d’honoraires.

Foire aux questions (FAQ) sur le prix de la correction d’asymétrie mammaire

Combien coûte une correction d’asymétrie mammaire ?

Dans les cas pris en charge par la Sécurité sociale, le reste à charge est de 3 800 €, quelle que soit l’intervention : il correspond aux dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, et comprend toutes les consultations post-opératoires. L’hospitalisation et le bloc opératoire sont couverts par la Sécurité sociale. Lorsque l’asymétrie est modérée, la correction relève de la chirurgie esthétique, au tarif de l’intervention réalisée.

Quand l’asymétrie mammaire est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

Lorsqu’elle est sévère, c’est-à-dire lorsqu’elle gêne à l’habillage : difficulté à trouver un soutien-gorge adapté, nécessité d’un rembourrage permanent du côté le plus petit — en pratique, au moins deux bonnets d’écart entre les deux seins. Une asymétrie légère ou modérée, présente chez la plupart des femmes, relève de la chirurgie esthétique.

Faut-il une entente préalable pour corriger une asymétrie mammaire ?

Cela dépend du geste. Le lipofilling du sein le plus petit (QEEB152) et la réduction du sein le plus gros (QEMA012) ne nécessitent aucune entente préalable. En revanche, la pose d’implants, unilatérale (QEMA003) ou bilatérale avec des tailles différentes (QEMA004), exige toujours une entente préalable auprès de la CPAM. Nous constituerons ensemble le dossier en consultation, et l’absence de réponse de la CPAM dans le délai réglementaire, en général 15 jours, vaut accord.

Quel geste sera choisi pour corriger mon asymétrie ?

Plusieurs gestes sont possibles : réduire le sein le plus gros (réduction unilatérale), ou augmenter le sein le plus petit par lipofilling ou par implant — un implant unilatéral, ou deux implants de tailles différentes. Le choix repose sur votre examen clinique et vos souhaits : volume de votre poitrine, qualité de la peau, préférence pour une solution avec ou sans implant.

Ma mutuelle remboursera-t-elle le reste à charge de 3 800 € en cas de chirurgie prise en charge ?

En partie, le plus souvent. Les garanties des mutuelles s’expriment en pourcentage des bases de remboursement du geste réalisé — de l’ordre de 230 € à 450 € au total selon le code CCAM : même avec un contrat à 200 %, la participation reste modeste au regard des 3 800 €. Transmettez le devis à votre mutuelle avant l’intervention : elle vous indiquera précisément le montant de sa participation.

La correction d’une asymétrie modérée peut-elle être remboursée ?

Non. Une asymétrie légère ou modérée est considérée comme une variante de la normale : sa correction relève de la chirurgie esthétique, sans prise en charge par la Sécurité sociale ni par la mutuelle. Le tarif est alors celui de l’intervention réalisée — augmentation par prothèses, lipofilling ou réduction mammaire —, détaillé sur les pages tarifs correspondantes, et un devis personnalisé vous est remis en consultation.

Sources officielles


LES INTERVENTIONS DE CHIRURGIE MAMMAIRE

Prothèses mammaires

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Lipofilling mammaire

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Réduction mammaire

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Lifting mammaire

Lifting mammaire (mastopexie)

Lifting mammaire avec implants

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Symétrisation mammaire

Asymétrie mammaire

Changement de prothèses mammaires

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Retrait de prothèses mammaires

Retrait de prothèses

Dr Samuel Struk

DOCTEUR SAMUEL STRUK

Chirurgien spécialiste en Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Spécialiste exclusif en chirurgie mammaire, le Dr Samuel Struk accompagne les patientes dans leur parcours de chirurgie esthétique et réparatrice du sein. Il vous reçoit en consultation pour un diagnostic sur-mesure au sein de son cabinet situé au 99, rue de Prony, 75017 Paris.

Ancien Assistant Spécialiste du prestigieux Institut Gustave Roussy (1er centre européen de lutte contre le cancer), il exerce aujourd’hui en tant que Praticien Attaché à l’Institut Curie (Saint-Cloud) pour la reconstruction mammaire complexe (microchirurgie DIEP, PAP) et réalise ses interventions de chirurgie esthétique du sein à la Clinique Ambroise Paré (Neuilly-sur-Seine).

Déclaration de fiabilité :

Cet article a été intégralement rédigé, revu et validé médicalement par le Dr Samuel Struk, conformément aux données acquises de la science et aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Il ne se substitue en aucun cas à une consultation médicale personnalisée.

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