Photos Avant Après Reconstruction mammaire

La reconstruction du sein est une étape essentielle pour les femmes ayant subi une mastectomie, qu’elle soit curative ou prophylactique. On peut reconstruire le sein soit à l’aide d’une prothèse soit à l’aide des propres tissus (ventre, dos, cuisse). Les photos avant après reconstruction mammaire présentées ici illustrent les résultats qu’on peut obtenir à l’aide de différentes techniques, telles que le DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) ou les prothèses.

Reconstruction mammaire secondaire par DIEP

La reconstruction mammaire secondaire concerne les patientes qui n’ont pas eu de reconstruction au moment de la mastectomie (mastectomie totale sans reconstruction). Il faut dans ce cas attendre la fin de la radiothérapie. La reconstruction par DIEP utilise les tissus du ventre pour reconstruire le sein, offrant un résultat naturel et durable. Cette technique nécessite des compétences spéciales en microchirurgie.

reconstruction mammaire par DIEP — **Reconstruction mammaire secondaire par DIEP après mastectomie totale**.
Symétrisation du sein controlatéral et reconstruction de l’aréole.

Reconstruction mammaire immédiate par DIEP

On effectue dans ce cas la reconstruction mammaire immédiate par DIEP au moment de la mastectomie, permettant de minimiser l’impact psychologique et physique de l’ablation du sein. Ce procédé offre des résultats esthétiques exceptionnels en utilisant les propres tissus de la patiente. Dans le cas présenté ici, nous n’avons pas pu conserver l’aréole au moment de la mastectomie (skin-sparing mastectomy). La peau du lambeau de DIEP, qu’on enfouit sous la peau du sein, est donc visible à la place de l’aréole. On effectuera la reconstruction de l’aréole dans un second temps.

Mastectomie prophylactique et reconstruction par double DIEP

La mastectomie prophylactique vise à réduire le risque de cancer du sein chez les patientes porteuses de mutation à risque (BRCA1 ou BRCA2 par exemple). Dans ce cas, on réalise une double mastectomie conservatrice de l’aréole. On retire toute la glande mammaire mais on conserve entièrement la peau du sein ainsi que l’aréole. On peut effectuer la reconstruction des 2 seins à l’aide du ventre, par un double DIEP. Cette double reconstruction offre un résultat naturel et durable dans le temps. Aucune autre intervention n’est généralement nécessaire dans les suites.

Mastectomie prophylactique et reconstruction par DIEP 2. — **Mastectomie prophylactique et reconstruction par double DIEP.**
Dans ce cas, on en a profité pour faire une augmentation mammaire (naturelle donc, par les lambeaux DIEP).

avant après double diep — **Mastectomie prophylactique et reconstruction par double DIEP.**
Dans ce cas, la patiente avait bénéficié d’une réduction mammaire plusieurs années auparavant (d’où les cicatrices sur les seins).

Mastectomie prophylactique et reconstruction par double PAP

Le lambeau PAP (Profunda Artery Perforator flap) peut être utilisé en alternative au lambeau DIEP dans le cadre d’une chirurgie prophylactique. On le prélève sur la face postéro-interne de la cuisse, en laissant une cicatrice horizontale, dissimulée dans le pli sous-fessier. En reconstruction prophylactique, on réalise le plus souvent un double PAP, car il s’agit de reconstruire les deux seins. Cette technique s’adresse principalement aux femmes ayant un petit volume mammaire, les cuisses offrant généralement moins de tissu que l’abdomen utilisé pour un lambeau DIEP.

**Reconstruction mammaire immédiate bilatérale par lambeau PAP.**
Dans ce cas, on a réalisé une double mastectomie conservatrice de l’aréole avec une reconstruction dans le même pas double lambeau PAP.
Les lambeaux sont enfouis sous la peau du sein qui a été préservée.

Mastectomie prophylactique et reconstruction par prothèses

La reconstruction mammaire par prothèse peut offrir également de bons résultats esthétiques en chirurgie prophylactique. Cette technique consiste à utiliser une prothèse en silicone pour recréer la forme naturelle du sein, offrant une solution moins invasive avec une récupération plus rapide que le DIEP. Il faudra néanmoins remplacer la prothèse à plusieurs reprises au cours de la vie.

Photos avant après mastectomie prophylactique et reconstruction par prothèse — **Mastectomie prophylactique bilatérale et reconstruction mammaire par prothèses.**
Une réduction mammaire a été effectuée avant la mastectomie.

mastectomie préventive et reconstruction par prothèses — **Mastectomie prophylactique bilatérale et reconstruction par prothèses.**

Mastectomie prophylactique avec implants avant après — **Mastectomie préventive bilatérale et reconstruction par implants.**

Reconstruction mammaire tertiaire

La reconstruction mammaire tertiaire concerne les patientes qui ont déjà eu une reconstruction du sein mais qui n’en sont pas satisfaites. Une reconstruction peut parfois devenir source d’inconfort, de gêne ou de douleurs avec le temps. Cela peut par exemple être le cas après une reconstruction par prothèse. Lorsque la reconstruction par prothèse est inconfortable ou bien qu’une coque survient, alors on peut proposer de remplacer la prothèse mammaire par un lambeau. Dans ce cas, on prélève un tissu vivant sur le corps (par exemple l’excédent de graisse du ventre avec le DIEP) que l’on va utiliser pour remplacer la prothèse mammaire gênante.

Coque péri-prothétique ou contraction capsulaire droite — **Coque péri-prothétique droite** avec menace cutanée (peau rouge en interne, la prothèse est prête à s’exposer).

Reconstruction tertiaire par lambeau de DIEP à droite — **Reconstruction mammaire tertiaire droite par DIEP.**
On a remplacé la prothèse mammaire et la coque par un lambeau de DIEP (graisse du ventre).