Lifting mammaire sur prothèses en place à Paris

Il peut être pertinent d’envisager un lifting mammaire plusieurs années après une augmentation mammaire par prothèses, lorsque le résultat s’est progressivement altéré avec le temps.

Les implants n’empêchent pas le sein d’évoluer. En effet, sous l’effet du vieillissement naturel, de variations de poids ou d’éventuelles grossesses, la peau du sein peut se relâcher et les tissus mammaires s’affaisser. Les implants mammaires, en revanche, restent en place. Un glissement du sein sur la prothèse peut survenir, avec des aréoles qui descendent, une poitrine plus tombante et des implants qui semblent alors positionnés trop haut.

Dans ce contexte, le problème principal n’est généralement pas la position de l’implant, mais la ptôse mammaire. Le lifting mammaire permet de remonter la poitrine, de repositionner les aréoles et de redonner une forme plus naturelle. L’objectif est donc de corriger l’affaissement de la poitrine sur les implants qui est apparu avec le temps.

Ce geste de mastopexie peut être l’occasion de réévaluer les implants : leur taille, leur position ou leur état. Selon les cas, on pourra décider de les conserver, de les remplacer ou, plus rarement, de les retirer définitivement.

Non, il n’est pas indispensable de remplacer les implants mammaires lors d’un lifting mammaire. Dans la majorité des cas, les implants peuvent être conservés.

En effet, lorsque les implants sont adaptés en taille et en forme, bien positionnés et bien tolérés, il n’existe aucune obligation de les changer.

Le remplacement des implants se justifie uniquement dans certaines situations précises :

• Il peut être envisagé si vous souhaitez modifier le volume ou la forme des prothèses, par exemple pour obtenir des seins plus petits, plus volumineux ou d’un galbe différent.
• Remplacer les implants est nécessaire en cas de rupture objectivée à l’IRM mammaire.
• Enfin, un remplacement est obligatoire en cas de coque péri-prothétique (rétraction capsulaire). La survenue d’une rétraction capsulaire impose un changement d’implant, et une capsulectomie totale, qui consiste à retirer toute la capsule pathologique.

En pratique, nous pourrons décider en consultation s’il est pertinent de conserver ou non vos implants, après une analyse précise de votre situation et de vos attentes.

Les cicatrices d’un lifting mammaire dépendent avant tout de l’importance de la ptôse mammaire à corriger.

Lorsque la ptôse est modérée, une seule cicatrice autour de l’aréole peut suffire. On parle alors de technique péri-aréolaire ou round-block. Cette cicatrice circulaire est située à la jonction entre l’aréole et la peau du sein, une zone où elle devient généralement discrète avec le temps.

Lorsque la ptôse est plus marquée, il est nécessaire d’ajouter une cicatrice verticale, qui descend de l’aréole vers le sillon sous-mammaire. On parle alors d’un lifting à deux cicatrices. Cette configuration permet de retirer davantage de peau et d’obtenir un remodelage plus efficace de la poitrine.

Enfin, en cas de ptôse importante, notamment après un amaigrissement, plusieurs grossesses ou le retrait d’implants, une troisième cicatrice dans le sillon sous-mammaire est parfois indispensable. Il s’agit des cicatrices dites en T inversé ou en ancre de marine. Même si ce geste implique davantage de cicatrices, il permet d’obtenir une poitrine parfaitement remontée et mieux proportionnée.

Il est important de noter que le remplacement des implants par des implants plus petits, ou leur retrait, peut accentuer la ptôse et augmenter le nombre de cicatrices nécessaires.

Enfin, les cicatrices deviennent le plus souvent très discrètes avec le temps. Elles sont initialement rouges ou rosées, parfois légèrement épaissies. Cet aspect est normal et correspond à la phase inflammatoire de la cicatrisation. Progressivement, elles s’assouplissent et s’éclaircissent. L’aspect définitif s’apprécie en général après un an.

Les risques d’un lifting mammaire qu’on réalise sur des prothèses en place sont globalement les mêmes que ceux d’un lifting mammaire sans implants, mais avec un point de vigilance supplémentaire lié à la présence des prothèses.

Comme pour toute mastopexie, les principaux risques sont des problèmes de cicatrisation. Il peut s’agir d’une ouverture partielle de cicatrice ou, plus rarement, d’une nécrose de l’aréole, liée à une vascularisation insuffisante. Ce risque existe dans tout lifting mammaire et dépend de plusieurs facteurs : importance de la ptôse à corriger, âge et tabagisme.

Lorsque des implants sont en place, un risque spécifique s’ajoute, même s’il reste exceptionnel : le risque d’infection de la prothèse. En cas de désunion cicatricielle notamment, les bactéries peuvent atteindre l’implant. Cette situation est rare, mais elle doit être clairement expliquée, car elle peut conduire, dans les cas les plus défavorables, à un retrait temporaire de l’implant.

Il est important de souligner que le lifting mammaire n’implique pas systématiquement de manipuler la prothèse. Lorsqu’on décide de conserver les implants et qu’on ouvre pas leur loge, le risque infectieux reste faible. En revanche, il augmente dès lors que l’on associe un changement d’implant ou un geste sur la capsule.

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