Reconstruire l’aréole et le mamelon à Paris

La reconstruction de l’aréole et du mamelon est la dernière étape de la reconstruction mammaire.

Elle intervient donc une fois que le sein reconstruit a obtenu la forme et le volume souhaité.

On attend généralement 3 à 4 mois après la précédente intervention de reconstruction mammaire avant d’envisager de reconstruire l’aréole et le mamelon.

Il existe plusieurs techniques pour reconstruire l’aréole comme il existe également plusieurs techniques pour reconstruire le mamelon.

Reconstruire l’aréole

La reconstruction de l’aréole peut se faire soit à l’aide d’une greffe de peau qu’on prélève au niveau du creux inguinal, plus précisément à la jonction entre le pubis et la racine de la cuisse. L’avantage de la greffe de peau est que l’aréole reconstruite a un relief et une texture. Néanmoins, l’aréole reconstruite n’a pas exactement la même couleur que l’aréole controlatérale et cette coloration a tendance à s’estomper avec le temps. De plus, cette technique rajoute une cicatrice au niveau du creux inguinal.

On peut également reconstruire l’aréole à l’aide d’un tatouage chirurgical. On parle plus précisément de dermopigmentation réparatrice. Il s’agit d’un geste chirurgical. On effectue donc ce geste au bloc opératoire à l’aide d’un matériel spécifique et de différents pigments chirurgicaux. C’est la technique qui permet d’obtenir le meilleur résultat en terme de coloration. Néanmoins, l’aréole reconstruite n’a pas de relief ni de texture. Des retouches sont souvent nécessaires pour obtenir un résultat satisfaisant.

On peut combiner ces deux techniques pour un résultat optimal : on réalise une greffe de peau qu’on tatoue secondairement.

Reconstruire le mamelon

On peut reconstruire le mamelon à l’aide d’une greffe de mamelon controlatéral. Dans ce cas, on coupe un morceau du mamelon du sein restant que l’on greffe au niveau du sein à reconstruire. Cela ne laisse aucune cicatrice visible sur le mamelon restant. Le mamelon controlatéral doit néanmoins avoir une taille suffisante pour qu’on puisse l’utiliser.

On peut également reconstruire le mamelon à l’aide d’un lambeau local. Dans ce cas, on utilise la peau du sein reconstruit pour confectionner un mamelon. Cette technique donne surtout de bons résultats en cas de reconstruction par lambeau. En effet, le lambeau (par exemple le lambeau de DIEP) apporte de la peau épaisse qu’on peut modeler pour confectionner un mamelon avec un volume satisfaisant. A l’inverse, en cas de reconstruction par prothèse, la peau disponible pour reconstruire le mamelon est fine car il s’agit de la peau de mastectomie. Il n’est donc pas possible dans ce cas de reconstruire un mamelon ayant beaucoup de volume.

Reconstruire l’aréole et le mamelon par tatouage 3D

Il est enfin possible de reconstruire l’aréole et le mamelon sans chirurgie à l’aide d’un tatouage 3D.

Le tatouage 3D est un véritable trompe-l’oeil qui consiste à recréer la taille, la couleur, la forme et le relief de l’aréole et du mamelon controlatéraux.

L’aréole et le mamelon n’ont aucun relief néanmoins le résultat est naturel grâce aux jeux d’ombre et de lumière.

Ce type de tatouage ne peut être réalisé que par des tatoueurs spécialisés.

Le principal inconvénient reste le coût de la procédure même si une prise en charge partielle est possible par certaines mutuelles.

La reconstruction de l’aréole et du mamelon peut se faire soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie générale selon le souhait de la patiente.

Elle dure généralement 1 heure quelle que soit la technique utilisée.

Elle se fait en chirurgie ambulatoire, c’est à dire que l’entrée et la sortie de l’hôpital ont lieu le jour de l’intervention.

Des soins locaux infirmiers quotidiens sont nécessaires pendant 10 jours.

Dans le cas où on utilise une greffe de peau pour reconstruire l’aréole, on va coudre un « bourdonnet » à la peau sur la greffe. Le bourdonnet est un paquet de tulle gras qui est cousu à la peau pour permettre à la greffe de rester accolée au sein. Cela permet d’optimiser la prise de la greffe. Le bourdonnet est retiré au 5ème jour. Les fils autour de la greffe devront être retirés au 10ème jour.

Les fils sur le mamelon pourront être retirés également au 10ème jour.

La reprise des activités quotidiennes peut se faire le lendemain de l’intervention. Le sport et la baignade devront être évités pendant 1 mois. Un arrêt de travail peut être prescrit pour une durée de 2 semaines.

L’aréole et le mamelon ne retrouveront pas leur sensibilité.

Il n’existe aucune technique à ce jour permettant de reconstruire une aréole et un mamelon sensibles.

Il est fréquent de combiner la reconstruction de l’aréole et du mamelon avec un geste de symétrisation du sein controlatéral.

Dans ce cas, l’intervention se déroule uniquement sous anesthésie générale.

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