Les techniques de reconstruction mammaire

La reconstruction mammaire par prothèse fait appel à des prothèses en gel de silicone pour reconstruire le sein.

Les prothèses utilisées sont les mêmes que celles utilisées en chirurgie esthétique.

La reconstruction mammaire par prothèse offre plusieurs avantages. Cette technique est simple. La durée opératoire est courte. La récupération est rapide.

Cependant, les prothèses mammaires présentent aussi des inconvénients. Ce sont des corps étrangers. Il existe donc un risque d’infection au moment de la mise en place, ainsi qu’un risque de rétraction capsulaire (coque). Les implants mammaires doivent par ailleurs être remplacés régulièrement au cours de la vie (changement de prothèse).

Enfin, le résultat est moins naturel qu’avec une reconstruction autologue. Les prothèses peuvent par ailleurs être source de gêne et d’inconfort à long terme.

Dans notre pratique, la reconstruction par prothèse a une place de choix en cas de mastectomie prophylactique.

On parle de reconstruction mammaire autologue pour désigner la reconstruction mammaire sans prothèse. Au lieu d’utiliser une prothèse mammaire en silicone, on utilise les propres tissus du corps. Plus précisément, la reconstruction peut faire appel soit à l’utilisation de tissus prélevés sur certaines régions du corps, peau et graisse, pour recréer le sein, grâce à des techniques de lambeaux, soit à des injections de graisse, prélevée dans des zones où elle est présente en excès (lipofilling exclusif).

La reconstruction mammaire autologue offre les résultats les plus naturels et durables. En effet, contrairement à une prothèse qui doit être remplacée régulièrement, ce type de reconstruction dure toute la vie. Il n’est pas nécessaire d’opérer à nouveau. Par ailleurs, le sein reconstruit est plus naturel en termes de texture et de souplesse. Enfin, le sein reconstruit est chaud, car il s’agit d’un tissu vivant.

Cependant, l’intervention est plus lourde qu’une simple reconstruction par prothèse. La récupération prend également plus de temps. Enfin, cette technique rajoute des cicatrices sur le corps.

Dans notre pratique, nous privilégions autant que possible la reconstruction mammaire autologue, que ce soit en reconstruction mammaire immédiate ou secondaire.

S’il existe différentes techniques de reconstruction mammaire, la reconstruction peut aussi avoir lieu à différents moments.

La reconstruction mammaire immédiate se fait au même moment que la mastectomie. Dans ce cas, on retire la glande mammaire en préservant la peau du sein et parfois l’aréole. Le volume est reconstruit soit avec une prothèse soit avec un lambeau. Il est important de noter que reconstruction mammaire immédiate ne signifie pas une seule intervention. En effet, plusieurs interventions sont le plus souvent nécessaires pour obtenir une reconstruction satisfaisante, surtout si de la radiothérapie est effectuée après la mastectomie. L’objectif de la reconstruction mammaire immédiate est de conserver la peau du sein pour faciliter la reconstruction définitive.

A l’inverse, la reconstruction mammaire secondaire se fait plusieurs mois après la fin des traitements. Dans ce cas, on retire la glande mammaire et toute la peau du sein. On attend généralement un an après la fin de la radiothérapie avant de débuter la reconstruction. La reconstruction peut se faire avec ou sans prothèse. Néanmoins, la reconstruction mammaire sans prothèse (reconstruction autologue) doit être privilégiée dans cette situation étant donné le manque de peau sur le thorax.

Le choix entre reconstruction mammaire immédiate et secondaire est un choix personnel. Certaines femmes optent pour la reconstruction immédiate car elles souhaitent conserver du volume après la mastectomie. En revanche, d’autres patientes choisissent la reconstruction secondaire pour subir une intervention plus simple et se concentrer sur le traitement du cancer.

Il n’existe pas une technique de reconstruction mammaire meilleure que les autres. Chaque méthode offre des avantages uniques et répond à des besoins spécifiques. La reconstruction par prothèse permet une récupération rapide et une intervention plus simple. A l’inverse, la reconstruction par lambeau qui utilise les tissus du corps, offre un résultat plus naturel et durable. Cependant, les techniques de reconstruction autologue demandent une récupération plus longue et rajoutent des cicatrices sur le corps.

La discussion avec le chirurgien plasticien est indispensable afin de déterminer la meilleure option dans votre cas. Les préférences personnelles, l’état de santé et les objectifs esthétiques seront pris en compte. Certaines patientes préfèrent une solution rapide et simple, tandis que d’autres privilégient des résultats naturels et durables.

Le choix de la technique dépend donc des besoins individuels de chaque femme. La consultation aura pour objectif de comprendre les avantages et inconvénients de chaque technique afin de prendre une décision éclairée.

---