Page rédigée et validée médicalement par le Dr Samuel Struk, chirurgien plasticien inscrit au tableau de l’Ordre des médecins de Paris (numéro RPPS : 10101382645), membre de la SOFCPRE et de la SOFCEP · relue et mise à jour le 25 octobre 2026
Symétrisation mammaire
La symétrisation mammaire consiste à mettre au même niveau le sein controlatéral et le sein reconstruit.
Elle concerne le sein controlatéral, c’est-à-dire le sein indemne de cancer.
La symétrisation mammaire du sein controlatéral a lieu une fois que la reconstruction mammaire est terminée, c’est-à-dire une fois que le sein reconstruit a sa forme définitive.
Il existe plusieurs techniques : réduction mammaire et lifting mammaire le plus souvent, augmentation mammaire parfois.
On peut l’associer à la reconstruction de l’aréole et du mamelon, au cours de la même intervention.
Symétrisation mammaire
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Quand peut-on réaliser une symétrisation mammaire ?
La symétrisation du sein controlatéral a lieu une fois que le sein reconstruit a la forme et le volume souhaités. Elle a donc lieu à la fin de la séquence de reconstruction mammaire.
On appelle sein controlatéral, le sein qui est indemne et dont on doit améliorer la symétrie. On dit qu’on « symétrise » le sein controlatéral.
Le sein reconstruit va servir de modèle pour la symétrisation du sein controlatéral.
Il est parfois nécessaire d’effectuer au préalable soit un remodelage du lambeau en cas de reconstruction mammaire autologue, soit un changement de prothèse avec retouche de la loge de la prothèse en cas de reconstruction par prothèse. En effet, le sein reconstruit doit avoir sa forme définitive avant d’entreprendre la symétrisation de l’autre sein car il va servir de patron, de modèle.
L’avis du Dr Samuel Struk : j’attends généralement trois à quatre mois après la reconstruction par lambeau ou par prothèse avant de proposer la symétrisation, le temps que le sein reconstruit prenne sa forme définitive ; certaines équipes la réalisent dans le même temps que la reconstruction, avec une satisfaction identique à deux ans (Gümüscü et al., 2026).
Y a-t-il des examens à réaliser avant l’intervention ?
Un bilan sénologique doit être réalisé avant la symétrisation : un cancer méconnu est découvert dans environ 1 % des pièces de réduction du sein controlatéral opéré pour symétrisation (Sorin et al., 2014). Après un cancer du sein, un examen radiologique des seins (mammographie et échographie ou bien IRM) doit être effectué une fois par an. Le bilan doit dater de moins de 6 mois avant d’effectuer la symétrisation mammaire.
Un bilan pré-opératoire classique sera prescrit par l’anesthésiste.
Quelles sont les techniques de symétrisation mammaire ?
On distingue trois situations selon que le sein controlatéral doit être réduit, simplement remonté ou bien augmenté.
Réduction mammaire
On doit réduire le sein controlatéral lorsqu’il est plus volumineux que le sein reconstruit.
On réalise le plus souvent une réduction mammaire avec cicatrices en T inversé.
Lifting mammaire
Le sein controlatéral doit être remonté car il est plus tombant que le sein reconstruit.
La technique est similaire à celle de la réduction mammaire, à la différence qu’on ne retire que de la peau sans retirer de glande mammaire.
On effectue ainsi un lifting mammaire avec cicatrices en T inversé.
Augmentation mammaire
Plus rarement, le sein reconstruit est plus volumineux que le sein controlatéral.
Dans ce cas, on peut proposer une augmentation mammaire par prothèse du sein controlatéral.
Cette situation concerne exclusivement les reconstructions par prothèses.
Comment se déroule l’intervention ?
La symétrisation mammaire est une intervention qui se déroule sous anesthésie générale.
Elle dure généralement 1 heure quelle que soit la technique réalisée.
Elle se fait en chirurgie ambulatoire, c’est-à-dire que l’entrée et la sortie de l’hôpital ont lieu le jour de l’intervention.
Quelles sont les suites opératoires ?
La symétrisation mammaire n’est pas une chirurgie lourde et ce quelle que soit l’intervention qu’on réalise.
La cicatrisation prend environ 2 semaines. Des soins locaux infirmiers sont nécessaires pendant cette période.
La reprise des activités quotidiennes peut se faire le lendemain.
Les consignes sont les mêmes pour toute chirurgie mammaire : douche quotidienne dès le lendemain de l’intervention en retirant les pansements, contre-indication au sport et à la baignade pendant 1 mois.
Un arrêt de travail peut être prescrit pour une durée de 2 semaines.
Est-il possible de combiner la symétrisation mammaire avec la reconstruction de l’aréole et du mamelon ?
Il est fréquent de combiner la symétrisation mammaire avec la reconstruction de l’aréole et du mamelon sur le sein reconstruit.
La symétrisation mammaire avec reconstruction de l’aréole et du mamelon dans le même temps constitue alors la dernière intervention de la séquence de reconstruction mammaire.
Il existe plusieurs techniques pour reconstruire l’aréole et le mamelon : tatouage 3D, greffe de peau pour l’aréole et lambeau local pour le mamelon, greffe de peau pour l’aréole et greffe de mamelon.
Références scientifiques
- Institut national du cancer (INCa) — Reconstruction mammaire (prise en charge à 100 % au titre de l’ALD, symétrisation prise en charge, étapes de la reconstruction : volume, harmonisation, aréole et mamelon), édition en ligne (page sans date affichée).
- ATIH, Classification commune des actes médicaux descriptive à usage PMSI 2026 (annexe d’arrêté parue au Journal officiel) — Classification commune des actes médicaux descriptive à usage PMSI 2026, acte QEMA012 (réduction unilatérale : asymétrie majeure, syndrome malformatif, symétrisation après cancer ; aucun seuil chiffré), page 1127, 2026.
- ATIH, Classification commune des actes médicaux descriptive à usage PMSI 2026 (annexe d’arrêté parue au Journal officiel) — Classification commune des actes médicaux descriptive à usage PMSI 2026, actes QEMA004 et QEMA003 (augmentation mammaire avec implant sous accord préalable : agénésie, hypoplasie sévère avec bonnet inférieur à A, sein tubéreux, syndrome de Poland, asymétrie majeure), page 1128, 2026.
- Assurance Maladie (ameli.fr) — Bien vivre après un cancer du sein (mammographie annuelle de surveillance, arrêt du tabac), 2025 (page datée du 1er décembre 2025).
- Sorin T et al. Incidence of occult contralateral carcinomas of the breast following mastoplasty aimed at symmetrization. Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2014. DOI | PubMed
- Gümüscü R et al. Effect of timing on patient-reported outcomes in contralateral symmetrization surgery in autologous breast reconstruction. BJS Open, 2026. DOI | PubMed
- Gombaut C et al. Simultaneous Free Flap Breast Reconstruction Combined With Contralateral Mastopexy or Breast Reduction: A Propensity-Matched National Surgical Quality Improvement Program Study on Postoperative Outcomes. Annals of Plastic Surgery, 2024. DOI | PubMed
LES INTERVENTIONS DE RECONSTRUCTION MAMMAIRE
Lambeau DIEP (ventre)
Lambeau PAP (cuisse)
Reconstruction par grand dorsal
Reconstruction par prothèse
Lipofilling exclusif (graisse)
Mastectomie prophylactique
Symétrisation mammaire
Reconstruction de l’aréole
Séquelles de tumorectomie
DOCTEUR SAMUEL STRUK
Spécialiste en chirurgie mammaire esthétique & réparatrice
Chirurgien esthétique et plasticien spécialisé en chirurgie du sein, reconnu par le Conseil de l’Ordre de Paris.
Ancien Assistant Spécialiste à l’Institut Gustave Roussy, je suis actuellement chirurgien attaché à l’Institut Curie pour la reconstruction mammaire après cancer du sein.
Je pratique par ailleurs la chirurgie esthétique du sein dans le Groupe Hospitalier Privé Ambroise Paré – Hartmann, à Neuilly-sur-Seine
