Mastectomie (ablation du sein) : types de mastectomie, conservation de l’aréole et techniques mini-invasives

Page rédigée et validée médicalement par le Dr Samuel Struk, chirurgien plasticien inscrit au tableau de l’Ordre des médecins de Paris (numéro RPPS : 10101382645), membre de la SOFCPRE et de la SOFCEP · relue et mise à jour le 31 octobre 2026

Une mastectomie consiste à retirer la totalité de la glande mammaire pour traiter un cancer du sein ou pour prévenir sa survenue en cas de prédisposition génétique. Dans la majorité des cas, on peut aujourd’hui conserver la peau du sein, et souvent l’aréole et le mamelon. Cette conservation permet de reconstruire le sein au cours de la même intervention, sans modifier le traitement du cancer ni ses chances de guérison.

À l’Institut Curie, nous décidons du type de mastectomie et de la possibilité d’une reconstruction immédiate en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), en fonction de votre cancer, de la forme de votre sein et de vos souhaits. La reconstruction reste toujours un choix : elle n’est jamais obligatoire.

Cette page explique les différentes façons de réaliser une mastectomie et ce qu’on peut conserver, à quelles conditions, avec quels risques. Elle fait aussi le point sur la mastectomie robot-assistée et la mastectomie endoscopique, ces techniques dites « mini-invasives » dont on parle beaucoup.

Mastectomie et reconstruction mammaire

La mastectomie est le point de départ de toute reconstruction mammaire : ce qu’on conserve de la peau du sein détermine ce qu’il faudra reconstruire.

Lorsqu’on conserve la peau du sein, on reconstruit le volume du sein dans le même temps opératoire. C’est la reconstruction mammaire immédiate.

On recrée ce volume soit par une prothèse mammaire, soit avec vos propres tissus par un lambeau DIEP ou un lambeau PAP. Les critères de ce choix sont comparés sur la page consacrée aux techniques de reconstruction mammaire.

Après une mastectomie totale, sans reconstruction immédiate, le sein est reconstruit à distance de la fin des traitements. C’est la reconstruction mammaire secondaire.

Lorsqu’on réalise une mastectomie pour prévenir un cancer chez une femme présentant une prédisposition génétique, on parle de mastectomie prophylactique, avec conservation de l’aréole et du mamelon.

Conserver la peau du sein et reconstruire immédiatement exigent l’arrêt complet du tabac avant l’intervention.

Le choix entre un traitement conservateur et une mastectomie est expliqué sur la page tumorectomie ou mastectomie.

Plusieurs reconstructions immédiates après mastectomie sont présentées sur la page consacrée aux photos avant-après de reconstruction mammaire.

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La mastectomie consiste à retirer la totalité de la glande mammaire, c’est-à-dire le tissu qui produit le lait. Cette glande, entourée de graisse, se situe sous la peau du sein, devant le muscle grand pectoral. Lors de l’intervention, on retire l’ensemble du tissu mammaire et la graisse qui l’entoure, de la clavicule jusqu’au sillon sous-mammaire, et du sternum jusqu’à l’aisselle. Le muscle grand pectoral, situé derrière la glande, est conservé.

La mastectomie se distingue de la tumorectomie, qui consiste à retirer uniquement la tumeur avec une marge de tissu sain, tout en conservant le reste du sein.

Lorsque la tumorectomie n’est pas possible ou n’est pas adaptée à la situation, une mastectomie peut être nécessaire pour traiter le cancer. Le choix entre ces deux interventions repose sur les résultats de l’imagerie et des biopsies, ainsi que sur une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire. Je détaille les critères qui guident cette décision sur ma page consacrée au choix entre tumorectomie et mastectomie.

Lors de la même intervention, on peut également prélever un ganglion de l’aisselle pour vérifier si le cancer s’y est propagé (ganglion sentinelle) ou retirer plusieurs ganglions lorsqu’un curage axillaire est nécessaire. Ces gestes s’effectuent par la même incision que la mastectomie ou par une courte incision supplémentaire dans l’aisselle.

Dans quelles situations une mastectomie est-elle nécessaire ?

Pour la majorité des cancers du sein, le traitement repose aujourd’hui sur une tumorectomie suivie d’une radiothérapie, qui permet de conserver le sein. La mastectomie reste néanmoins nécessaire dans certaines situations.

En France, 16 752 mastectomies pour cancer du sein ont été réalisées en 2024, toutes techniques confondues. Un tiers ont été accompagnées d’une reconstruction immédiate (INCa, 2026).

Plusieurs situations peuvent justifier une mastectomie :

• Une tumeur trop volumineuse par rapport au sein, même après une chimiothérapie destinée à la réduire.
• Plusieurs tumeurs éloignées les unes des autres, rendant difficile la conservation du sein.
• Un carcinome canalaire in situ étendu, occupant une zone trop large pour permettre une tumorectomie. La mastectomie évite généralement la radiothérapie.
• Un cancer inflammatoire du sein, qui atteint la peau et impose de différer la reconstruction après les traitements (SENORIF, 2025).
• Une récidive après tumorectomie et radiothérapie, lorsqu’un nouveau traitement conservateur n’est pas envisageable.
• Une contre-indication à la radiothérapie, notamment certaines maladies ou une irradiation antérieure du thorax.
• Votre choix personnel, après une information complète sur les différentes possibilités.

Une prédisposition génétique peut également justifier une mastectomie préventive, détaillée sur ma page consacrée à la mastectomie prophylactique.

En revanche, retirer préventivement le sein opposé, lorsqu’il est sain, n’est généralement pas recommandé sans prédisposition génétique ou risque familial élevé (SENORIF, 2025).

Dans toutes ces situations, deux questions se posent : peut-on conserver la peau, l’aréole et le mamelon ? Et peut-on reconstruire le sein immédiatement ?

Il existe trois types de mastectomie selon que l’on conserve la peau du sein, l’aréole et le mamelon. Ce choix détermine la cicatrice, la possibilité d’une reconstruction immédiate et les techniques de reconstruction possibles.

La mastectomie totale

La mastectomie totale consiste à retirer l’ensemble de la glande mammaire, ainsi que la peau du sein, l’aréole et le mamelon. Elle laisse une cicatrice horizontale sur le thorax, qui est complètement plat après l’intervention car il n’y a pas de reconstruction immédiate.

La mastectomie est indiquée lorsqu’il n’est pas possible de conserver le sein dans de bonnes conditions : cancer trop étendu par rapport au volume mammaire, présence de plusieurs foyers cancéreux éloignés, cancer inflammatoire ou récidive après une chirurgie conservatrice suivie d’une radiothérapie. Vous pouvez également choisir de ne pas reconstruire votre sein après la mastectomie, selon vos préférences personnelles.

La décision de ne pas reconstruire immédiatement le sein est distincte de celle de réaliser une mastectomie. Elle peut correspondre à votre souhait personnel ou à la nécessité de différer la reconstruction, notamment en cas de tabagisme actif ou de diabète mal équilibré.

Une reconstruction reste possible dans un second temps, généralement environ un an après la fin de la radiothérapie. C’est la reconstruction mammaire secondaire. Il faut alors recréer le volume du sein, mais aussi remplacer la peau retirée lors de la mastectomie. Cette reconstruction fait souvent appel à un lambeau, qui apporte à la fois de la peau et de la graisse prélevées sur une autre partie du corps.

Les suites d’une mastectomie avec reconstruction sont décrites sur ma page consacrée à la reconstruction mammaire immédiate. Vous trouverez également des informations sur l’évolution et les soins de la cicatrice dans mon article consacré aux cicatrices de mastectomie.

La mastectomie avec conservation de la peau (skin-sparing mastectomy)

La mastectomie avec conservation de la peau consiste à retirer toute la glande mammaire, ainsi que l’aréole et le mamelon, tout en préservant le reste de la peau du sein. On réalise une incision autour de l’aréole, par laquelle on retire la glande mammaire. L’enveloppe cutanée reste en place, ce qui permet de reconstruire immédiatement le volume du sein, à l’aide d’une prothèse ou d’un lambeau. La cicatrice est horizontale et se situe à l’emplacement de l’ancienne aréole.

L’aréole et le mamelon peuvent être reconstruits dans un second temps, généralement après la fin des traitements, au cours d’une intervention courte sous anesthésie locale.

Cette technique est notamment indiquée lorsque la tumeur atteint l’aréole ou se situe trop près de celle-ci pour permettre sa conservation, à condition que le reste de la peau du sein ne soit pas atteint.

La mastectomie avec conservation de l’aréole et du mamelon (nipple-sparing mastectomy)

La mastectomie avec conservation de l’aréole et du mamelon consiste à retirer toute la glande mammaire en préservant l’ensemble de la peau du sein, y compris l’aréole et le mamelon. Dans ma pratique, je réalise une incision dans le sillon sous-mammaire, où la cicatrice est dissimulée par le sein reconstruit. Pendant l’intervention, on prélève un fragment de tissu situé derrière le mamelon : c’est la biopsie rétro-aréolaire, qui permet de rechercher d’éventuelles cellules cancéreuses.

Je ne réalise jamais d’incision autour de l’aréole lorsqu’on doit la conserver, car cette voie d’abord risque de compromettre sa vascularisation. Une méta-analyse de 51 études portant sur près de 10 000 mastectomies a retrouvé un taux de nécrose partielle ou complète de l’aréole de 18,1 % avec une incision péri-aréolaire, contre 6,8 % avec une incision sous-mammaire (Daar et al., 2019).

Cette technique est privilégiée pour les mastectomies prophylactiques. Elle est également de plus en plus proposée en cas de cancer, lorsque la tumeur est suffisamment éloignée de l’aréole et du mamelon. Elle exige une dissection minutieuse pour retirer toute la glande sans endommager la peau ni compromettre sa vascularisation.

C’est la technique qui préserve le mieux l’aspect naturel du sein, puisque son enveloppe cutanée, son aréole et son mamelon restent en place. Le mamelon perd toutefois sa sensibilité et peut perdre en volume ou se dépigmenter (SENORIF, 2025).

Lorsque le sein est volumineux ou tombant

La conservation de la peau d’un sein très volumineux ou très ptôsé (tombant) présente deux difficultés. Après le retrait de la glande, la vascularisation de cette grande enveloppe cutanée devient plus fragile, ce qui augmente le risque de nécrose. Par ailleurs, l’excès de peau peut compromettre le résultat esthétique, car l’enveloppe est trop grande pour le volume reconstruit.

Une mastectomie avec réduction de peau permet de retirer cet excès cutané, au prix d’une cicatrice en T inversé, comme lors d’une réduction mammaire. Cette technique expose toutefois à davantage de complications. Dans une étude française, l’incision en T inversé était associée à un risque de complication significativement plus élevé (odds ratio : 10,5) (Houvenaeghel et al., 2021).

Dans ma pratique, je privilégie la reconstruction secondaire lorsque le sein est très volumineux ou très tombant, le plus souvent à l’aide d’un lambeau. L’alternative est de réaliser une mastectomie avec réduction de peau (cicatrices en T) et mise en place d’une prothèse d’expansion afin de limiter la tension sur la peau. Cette option est détaillée sur ma page consacrée à la reconstruction mammaire par prothèse.

En chirurgie prophylactique, je privilégie une intervention en deux temps : une réduction mammaire initiale, suivie quatre à six mois plus tard d’une mastectomie avec conservation de l’aréole et du mamelon. Ce délai permet à la peau de cicatriser et à sa vascularisation de s’adapter. Cette stratégie est détaillée sur ma page consacrée à la mastectomie prophylactique.

Oui, dans de nombreux cas. La peau du sein peut être conservée lorsqu’elle n’est pas atteinte par le cancer. La conservation de l’aréole et du mamelon nécessite des conditions supplémentaires. Cette décision est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire, à partir de l’imagerie et des biopsies.

Quatre critères orientent ce choix :

• La distance entre la tumeur et la peau. Lorsque le cancer atteint la peau, celle-ci doit être retirée. Une tumeur très superficielle peut également imposer le retrait de la peau située en regard.
• La distance entre la tumeur et l’aréole. Une distance supérieure à un centimètre sur l’imagerie est un critère favorable à sa conservation, sous réserve d’une biopsie rétro-aréolaire négative.
• Le type de cancer. Un cancer inflammatoire contre-indique la conservation de la peau.
• Le volume et la forme du sein. Un sein très volumineux ou très tombant augmente le risque de nécrose cutanée et peut conduire à modifier la stratégie chirurgicale.

Le référentiel SENORIF 2025-2026 précise les conditions de conservation de l’aréole et du mamelon : tumeur située à plus d’un centimètre de l’aréole, absence de microcalcifications suspectes à proximité du mamelon, d’écoulement mamelonnaire et de maladie de Paget. Il rappelle également que l’aréole et le mamelon peuvent devoir être retirés secondairement si l’analyse révèle des cellules cancéreuses (SENORIF, 2025).

La biopsie rétro-aréolaire

Lorsque l’aréole et le mamelon sont conservés, on prélève pendant l’intervention un fragment de tissu situé juste derrière le mamelon. C’est la biopsie rétro-aréolaire, que le laboratoire analyse dans les jours suivant l’intervention. Dans la grande majorité des cas, cette analyse ne retrouve aucune cellule cancéreuse, ce qui permet de conserver définitivement l’aréole et le mamelon.

Si l’analyse révèle des cellules cancéreuses, une seconde intervention est nécessaire quelques semaines après la mastectomie pour retirer l’aréole et le mamelon. La reconstruction mammaire reste possible, mais elle peut nécessiter certains ajustements. En cas de reconstruction par prothèse, il peut notamment être nécessaire de réduire le volume de l’implant ou de le remplacer par une prothèse d’expansion, afin d’éviter une tension excessive sur la peau.

L’aréole et le mamelon pourront être reconstruits ultérieurement, une fois les traitements du cancer terminés.

La reconstruction immédiate reste un choix

La conservation de la peau du sein implique une reconstruction immédiate. En effet, sans volume pour la soutenir, la peau du sein se rétracterait progressivement de façon irréversible. Il est donc nécessaire de reconstruire le sein au cours de la même intervention, à l’aide d’une prothèse ou d’un lambeau.

En revanche, la reconstruction immédiate n’est jamais obligatoire. Si vous ne souhaitez pas reconstruire votre sein, ou si vous préférez prendre le temps de réfléchir, nous réalisons une mastectomie totale sans reconstruction. Une reconstruction mammaire secondaire restera envisageable, quelques mois ou même plusieurs années plus tard.

Je détaille les avantages de chaque approche et la possibilité de différer votre décision sur ma page consacrée à la reconstruction mammaire immédiate, notamment dans la rubrique « Et si je ne souhaite pas de reconstruction ? ».

Conserver la peau et l’aréole modifie-t-il le pronostic du cancer ?

Non, à condition de respecter les indications de chaque technique. Les études comparant les mastectomies avec et sans conservation de la peau ne montrent pas d’augmentation du risque de récidive locale. De même, chez les patientes correctement sélectionnées, la conservation de l’aréole et du mamelon ne semble augmenter ni le risque de récidive ni celui de décès lié au cancer.

La conservation de la peau, de l’aréole et du mamelon ne compromet donc pas la sécurité oncologique, dès lors que la tumeur permet de les préserver. La glande mammaire est retirée selon les mêmes principes carcinologiques, et les indications des traitements complémentaires restent inchangées.

Ces résultats doivent toutefois être interprétés avec prudence. Aucun essai randomisé n’a directement comparé ces différentes techniques. Les données proviennent principalement d’études observationnelles, dans lesquelles les patientes bénéficiant d’une conservation de la peau ou de l’aréole avaient été sélectionnées selon des critères oncologiques précis.

Les risques d’une mastectomie se répartissent en deux catégories :

• Les premiers sont liés à la mastectomie elle-même : souffrance de la peau du sein, hématome, sérome, douleurs et troubles de la sensibilité. Je les détaille ci-dessous.
• Les seconds sont propres à la reconstruction mammaire réalisée dans le même temps, notamment l’infection d’une prothèse ou la thrombose d’un lambeau. Vous retrouverez ces complications et leur fréquence sur ma page consacrée à la reconstruction mammaire immédiate.

La nécrose de la peau du sein que l’on conserve

La nécrose cutanée est le principal risque d’une mastectomie avec conservation de la peau. Lors de l’ablation de la glande mammaire, on sectionne la plupart des petits vaisseaux qui nourrissent la peau du sein. Celle-ci dépend alors essentiellement des vaisseaux qui arrivent par sa périphérie. Si cet apport sanguin devient insuffisant, une partie de la peau, de l’aréole ou du mamelon peut souffrir, voire nécroser. Les premiers signes apparaissent généralement dans les jours qui suivent l’intervention.

Dans une étude prospective portant sur 606 mastectomies avec reconstruction immédiate, 14 % présentaient une souffrance cutanée, dont 5 % une forme sévère (Matsen et al., 2016). Je retrouve des taux comparables dans ma pratique à l’Institut Curie. Le tabagisme, un sein volumineux ou tombant, la conservation de l’aréole et du mamelon, une incision péri-aréolaire et les antécédents de chirurgie mammaire augmentent ce risque.

Lorsque la souffrance reste superficielle, de simples soins locaux suffisent généralement à obtenir la cicatrisation. Une nécrose plus profonde, qui touche toute l’épaisseur de la peau, peut en revanche exposer la reconstruction sous-jacente et nécessiter une nouvelle intervention. Les conséquences diffèrent selon que le sein a été reconstruit par prothèse ou par lambeau. Je détaille ces complications et les moyens de les prévenir sur ma page consacrée à la reconstruction mammaire immédiate.

L’hématome et le sérome

Un hématome est une accumulation de sang sous la peau, qui peut survenir dans les heures suivant l’intervention. Il se manifeste par un sein qui gonfle, devient tendu et douloureux. Une nouvelle intervention est nécessaire pour évacuer le sang et arrêter le saignement. Ce risque justifie notamment une surveillance étroite à l’hôpital pendant la première nuit et la mise en place d’un drain.

Un sérome est une accumulation de liquide clair dans l’espace laissé par le retrait de la glande mammaire. Un drain est généralement mis en place à la fin de l’intervention pour évacuer ce liquide et limiter son accumulation. Si un sérome se forme après le retrait du drain, une ponction à l’aiguille fine, réalisée en consultation, permet de l’évacuer. Plusieurs ponctions peuvent parfois être nécessaires. Je détaille son évolution et sa prise en charge dans mon article consacré aux cicatrices de mastectomie.

Les douleurs persistantes et les troubles de la sensibilité

Après une mastectomie, la peau du sein perd sa sensibilité, même lorsque l’aréole et le mamelon ont été conservés. En effet, l’ablation de la glande mammaire impose de sectionner la plupart des nerfs qui assurent cette sensibilité. Ce phénomène concerne toutes les techniques de reconstruction mammaire. Je l’explique plus en détail sur ma page consacrée à la reconstruction mammaire autologue.

Certaines patientes présentent également des douleurs persistantes, plusieurs mois, voire plusieurs années après l’intervention. Ces douleurs touchent le thorax, l’aisselle ou le bras et prennent la forme de tiraillements, de brûlures, de décharges électriques ou parfois d’une sensation de sein fantôme. Elles sont favorisées par les lésions nerveuses liées à la chirurgie, en particulier en cas de curage axillaire, ainsi que par la radiothérapie.

Pourquoi est-il indispensable d’arrêter le tabac ?

Le tabac est, dans ma pratique, le principal facteur de risque évitable de nécrose cutanée après une mastectomie. La nicotine provoque une contraction des petits vaisseaux sanguins, tandis que le monoxyde de carbone contenu dans la fumée réduit l’oxygénation des tissus. La peau du sein, dont la vascularisation est déjà fragilisée par la mastectomie, est particulièrement vulnérable à ces effets.

Une méta-analyse portant sur 140 études et près de 480 000 patients, toutes interventions chirurgicales confondues, retrouvait une association importante entre le tabagisme et la nécrose cutanée (odds ratio de 3,6) (Sørensen, 2012).

Je ne réalise pas de reconstruction mammaire immédiate chez les patientes qui continuent à fumer, qu’il s’agisse d’une reconstruction par implant ou par lambeau.

Je demande donc un arrêt complet du tabac et de toute consommation de nicotine pendant au moins un mois avant et un mois après l’intervention, y compris sous forme de cigarette électronique ou de substituts nicotiniques. Si ce sevrage n’est pas possible, il est préférable de différer la reconstruction. La mastectomie est alors réalisée sans reconstruction immédiate, et celle-ci pourra être envisagée secondairement, après l’arrêt du tabac.

La mastectomie robot-assistée et la mastectomie endoscopique permettent de retirer la totalité de la glande mammaire par une incision de 3 à 5 cm, dissimulée sur le côté du thorax, près de l’aisselle, plutôt que dans le sillon sous le sein.

Leur principal avantage est esthétique : elles évitent toute cicatrice visible sur le sein. Les autres bénéfices rapportés restent modestes et reposent sur des études de faible niveau de preuve. En contrepartie, ces techniques allongent la durée de l’intervention, augmentent son coût et s’adressent aux femmes ayant des seins de petit ou moyen volume, peu tombants. Les études disponibles ne démontrent aucune amélioration du pronostic du cancer, de la sensibilité du sein ou des douleurs à long terme.

J’ai participé, au sein de l’équipe de Gustave Roussy, aux premiers travaux sur la mastectomie robot-assistée, notamment à la description de la technique chirurgicale et à la première étude prospective française. J’y ai également consacré ma thèse. Cette expérience me permet aujourd’hui de porter un regard critique sur ces techniques, en distinguant leurs avantages réels de leurs limites. J’explique ici ce qu’elles apportent par rapport à une mastectomie conventionnelle, ce qu’elles ne changent pas et pourquoi, près de dix ans après les premières interventions, la mastectomie robot-assistée reste peu pratiquée en France.

En quoi consistent la mastectomie robot-assistée et la mastectomie endoscopique ?

Les deux techniques partagent le même principe. Au lieu d’ouvrir le sillon sous le sein, on pratique une courte incision à la partie latérale du thorax, sous l’aisselle, que le bras masque en position debout. Par cette incision, on introduit une caméra et de fins instruments, et on gonfle l’espace entre la peau et la glande avec un peu de gaz carbonique, ou on le maintient ouvert avec un écarteur. On décolle la glande de la peau, puis du muscle pectoral, en la regardant sur un écran, et on la retire en entier par la même incision. Lorsqu’une reconstruction par prothèse est prévue, on introduit l’implant par cette ouverture. On prélève les ganglions de l’aisselle par la même voie.

La différence entre les deux techniques tient aux instruments utilisés et à leur maniement.

La mastectomie endoscopique

Cette technique utilise des instruments droits, tenus par le chirurgien, comme en chirurgie cœlioscopique, la chirurgie du ventre par de petits orifices. Les premières séries japonaises datent du début des années 2000 (Sakamoto et al., 2009). Les équipes asiatiques l’ont ensuite simplifiée. Elles utilisent une incision unique dans l’aisselle et, plus récemment, une caméra en trois dimensions introduite par un dispositif à orifice unique.

La mastectomie robot-assistée

Elle reprend la même voie d’abord, mais les instruments sont portés par les bras d’un robot chirurgical que le chirurgien commande depuis une console, à quelques mètres de la patiente.

Le robot n’est pas autonome. Il reproduit les gestes du chirurgien en les démultipliant, avec une vision en trois dimensions, des instruments articulés et la suppression du tremblement.

La technique a été mise au point presque simultanément à Milan, où les premiers cas ont été opérés en 2014 (Toesca et al., 2017), et à Gustave Roussy, où l’étude prospective a débuté fin 2015 après une phase de mise au point sur cadavre (Sarfati et al., 2018). Une nouvelle génération de robots à bras unique, dits mono-port, permet depuis peu de faire passer la caméra et les instruments par une seule incision.

Dans les deux cas, l’intervention est plus longue qu’une mastectomie conventionnelle car il faut installer le matériel, travailler dans un espace étroit et retirer la glande par une petite ouverture.

Que montre la littérature sur la mastectomie robot-assistée ?

Plusieurs milliers de mastectomies robot-assistées ont aujourd’hui été rapportées dans la littérature scientifique. Un essai randomisé et plusieurs méta-analyses permettent de dégager trois conclusions :

• La technique est réalisable et semble sûre à court terme, avec des taux de complications globalement comparables à ceux de la chirurgie conventionnelle.
• Elle augmente la durée et le coût de l’intervention, en raison notamment de l’utilisation du robot.
• Ses bénéfices cliniques restent modestes et leur niveau de preuve est faible. Au-delà d’une cicatrice plus discrète, certaines études rapportent une diminution du risque de nécrose de l’aréole et du mamelon, ainsi que des complications graves dans une méta-analyse.

Une question essentielle reste toutefois sans réponse : la sécurité oncologique à long terme. Le recul disponible est encore insuffisant pour déterminer si le risque de récidive du cancer est comparable à celui d’une mastectomie conventionnelle.

Pourquoi la mastectomie robot-assistée ne s’est-elle pas démocratisée en France ?

Décrite il y a une dizaine d’années à Milan et à Gustave Roussy, la mastectomie robot-assistée reste aujourd’hui pratiquée dans un nombre très limité de centres en France. Cette diffusion restreinte s’explique par plusieurs obstacles techniques, économiques et organisationnels, plutôt que par une réticence des chirurgiens à adopter cette technique.

Son bénéfice clinique reste modeste

Le principal avantage démontré de la mastectomie robot-assistée est esthétique. La cicatrice est dissimulée dans un pli de l’aisselle plutôt que dans le sillon sous-mammaire. Toutefois, avec la technique conventionnelle, cette cicatrice est déjà largement masquée par le sein reconstruit (qui retombe dessus).

Un autre bénéfice potentiel serait une meilleure préservation de la vascularisation cutanée, grâce à l’absence d’incision sur le sein et à une moindre traction sur la peau. Cet avantage est théoriquement plausible, mais les méta-analyses ne retrouvent pas de réduction constante du risque de nécrose cutanée. Ce risque est par ailleurs déjà faible avec la chirurgie conventionnelle : dans notre expérience, lorsque l’incision sous-mammaire est correctement réalisée, moins de 5 % des patientes présentent une nécrose de l’aréole.

Elle ne s’adresse qu’à une minorité de patientes

Les critères de sélection sont stricts : un sein de petit ou moyen volume (bonnet A, B ou C), peu ou pas tombant, une tumeur située à plus de 2 cm de l’aréole et l’absence de radiothérapie prévue. Ces conditions excluent une grande partie des femmes nécessitant une mastectomie pour un cancer.

En pratique, la mastectomie robot-assistée s’adresse principalement aux femmes bénéficiant d’une mastectomie prophylactique et à certaines patientes présentant un cancer de petite taille.

Elle coûte plus cher, sans financement dédié

Le surcoût de la mastectomie robot-assistée s’explique principalement par une durée opératoire prolongée d’environ une heure, l’utilisation d’instruments à durée de vie limitée et le coût du robot, dont l’achat et la maintenance représentent plusieurs millions d’euros. Selon les études, ce surcoût varie de 1 749 € par intervention dans la série marseillaise à 3 700–4 000 € dans un centre italien à très forte activité (Pozzi et al., 2026).

Comme nous l’avons vu, ce surcoût est supporté par l’hôpital. À cela s’ajoute une contrainte d’organisation : le robot est partagé entre plusieurs spécialités, notamment l’urologie, la chirurgie digestive et la gynécologie, qui l’utilisent depuis plus longtemps et disposent déjà d’indications bien établies.

Les autorités de santé restent prudentes

Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a publié deux communications de sécurité, en février 2019 puis en août 2021 (FDA, 2021). Elle rappelle qu’aucun dispositif de chirurgie robot-assistée n’a reçu d’autorisation spécifique pour la prévention ou le traitement du cancer du sein, faute de données suffisantes sur sa sécurité et son efficacité dans cette indication. Elle recommande que son utilisation s’inscrive dans le cadre d’essais cliniques rigoureusement encadrés.

En France, les premières expériences ont également été conduites dans un cadre de recherche : l’étude de Gustave Roussy avec l’autorisation des autorités de santé et d’un comité d’éthique, et la série marseillaise dans le cadre d’une étude prospective.

Enfin, le référentiel SENORIF 2025-2026 ne formule aucune recommandation spécifique concernant la mastectomie robot-assistée. Son chapitre consacré à la chirurgie plastique laisse le choix de la voie d’abord au chirurgien, sans mentionner la technique robotisée (SENORIF, 2025).

L’incision sous l’aisselle complique les ré-interventions

Après une reconstruction mammaire par prothèse, une nouvelle intervention peut être nécessaire, parfois plusieurs années plus tard : remplacement de l’implant, évacuation d’un hématome ou traitement d’une coque. Ces gestes sont techniquement difficiles à réaliser par une incision sous l’aisselle. Il faut alors souvent pratiquer une nouvelle incision dans le sillon sous-mammaire. L’avantage esthétique initial de la voie axillaire est ainsi perdu, puisque vous vous retrouvez avec deux cicatrices : l’une sous l’aisselle, l’autre sous le sein.

Elle demande une formation et une pratique régulière

La courbe d’apprentissage est estimée à une quinzaine d’interventions, même pour des équipes déjà expérimentées dans la mastectomie avec conservation de l’aréole et du mamelon. Ce nombre de procédures permet principalement de réduire la durée opératoire, sans garantir à lui seul la maîtrise de la technique. Une activité régulière est ensuite indispensable pour entretenir cette expertise, ce qui est difficile dans un centre ne réalisant que quelques mastectomies robot-assistées par an.

Le recul oncologique reste court

Le recul des études publiées reste limité, avec un suivi compris entre 18 et 30 mois. Aucune récidive inhabituelle n’a été rapportée, et le principe de l’intervention reste identique : retirer la totalité de la glande mammaire. Cependant, la sécurité oncologique à dix ans de la mastectomie robot-assistée reste à démontrer. Ce recul est indispensable avant d’envisager une diffusion plus large de la technique.

En France, le développement de cette technique a connu plusieurs interruptions. À Gustave Roussy, les inclusions se sont achevées en janvier 2020, après 138 interventions. À Marseille, l’activité a été interrompue en mars 2020 par la pandémie. En 2025 et 2026, plusieurs centres, dont Gustave Roussy, se sont équipés de robots mono-port. Un centre marseillais a également annoncé la reprise des mastectomies robot-assistées. Ces programmes pourraient permettre de recueillir les données à long terme qui manquent encore, sans modifier pour l’instant les conclusions des études disponibles.

Je ne pratique pas actuellement la mastectomie robot-assistée. Je privilégie l’incision dans le sillon sous-mammaire, qui offre une bonne exposition opératoire, permet de contrôler précisément l’ablation de la glande et peut être réutilisée si une nouvelle intervention devient nécessaire.

Si vous souhaitez néanmoins bénéficier d’une mastectomie robot-assistée, je pourrai vous orienter vers une équipe qui la pratique dans le cadre d’une étude. Je vous expliquerai ses avantages, ses limites et les incertitudes qui persistent, afin que vous puissiez faire un choix éclairé.

La mastectomie endoscopique : quels bénéfices réels ?

La mastectomie endoscopique suscite un regain d’intérêt, porté par le développement de la chirurgie dite « mini-invasive » et par les progrès techniques, notamment l’arrivée des caméras tridimensionnelles et des dispositifs permettant d’opérer par une incision unique. Mais ces innovations améliorent-elles réellement les résultats d’une mastectomie ? Pour le savoir, il faut examiner les études publiées.

Les premières publications japonaises invitaient à la prudence. En 2009, Sakamoto et son équipe rapportaient un taux de nécrose du mamelon de 18 %, atteignant 41 % lorsque les canaux galactophores étaient évidés (Sakamoto et al., 2009). La même équipe a ensuite publié les résultats de 421 seins opérés par voie endoscopique. Après un suivi médian de cinq ans, le taux de récidive locale était de 2,6 %, un résultat jugé acceptable par les auteurs. Les récidives étaient toutefois plus fréquentes chez les femmes de moins de 40 ans, en présence d’une tumeur avancée ou de marges d’exérèse insuffisantes (Sakamoto et al., 2016).

Les techniques récentes, associant incision unique et vision tridimensionnelle, semblent avoir amélioré les résultats. Dans une série taïwanaise de 80 interventions, 1,3 % des patientes ont présenté une nécrose complète du mamelon et 3,7 % une nécrose partielle. La durée opératoire était d’environ 2 h 40, avec une courbe d’apprentissage estimée à quinze interventions (Lai et al., 2021). Ces résultats sont encourageants, mais ne suffisent pas à démontrer la supériorité de ces techniques dites « mini-invasives ».

Le moment et la technique de reconstruction dépendent principalement de deux facteurs : la nécessité d’une radiothérapie et la possibilité de conserver la peau du sein.

Quatre situations peuvent se présenter :

• Peau conservée, sans radiothérapie prévue : la reconstruction immédiate. Le sein est reconstruit pendant la mastectomie, par une prothèse ou un lambeau, selon votre morphologie et vos souhaits. Deux à trois interventions sont généralement nécessaires pour obtenir le résultat définitif. En savoir plus sur la reconstruction immédiate.
• Peau conservée, radiothérapie prévue ou incertaine : la reconstruction immédiate différée. Je privilégie la mise en place d’une prothèse d’attente lors de la mastectomie, afin de préserver l’enveloppe du sein pendant la radiothérapie. Environ un an après l’irradiation, je la remplace par une prothèse définitive ou, plus souvent, par un lambeau. Cette stratégie évite d’exposer la reconstruction définitive aux rayons.
• Peau retirée : la reconstruction secondaire. Lorsqu’une radiothérapie est nécessaire, on attend généralement un an après sa dernière séance. Il faut alors recréer le volume et la peau du sein, le plus souvent à l’aide d’un lambeau. Trois interventions sont habituellement nécessaires. En savoir plus sur la reconstruction secondaire.
• Ne pas reconstruire est aussi un choix. Une prothèse externe permet de retrouver du volume sous les vêtements. Il reste possible de changer d’avis et d’envisager une reconstruction, même plusieurs années après la mastectomie.

Les différentes techniques — prothèse, lambeaux DIEP, PAP ou grand dorsal, lipofilling exclusif — sont comparées sur ma page consacrée aux techniques de reconstruction mammaire.

La radiothérapie est-elle possible après une reconstruction immédiate ?

Oui. La radiothérapie peut être réalisée après une reconstruction mammaire immédiate. En règle générale, la reconstruction ne modifie pas le traitement et ne retarde pas son début, même en cas de complication postopératoire.

La radiothérapie peut toutefois altérer le résultat de la reconstruction. Elle augmente le risque de coque autour d’une prothèse, c’est-à-dire la formation d’une capsule fibreuse qui durcit et déforme le sein. Lorsqu’un lambeau est utilisé, elle peut entraîner une rétraction des tissus et une perte de volume.

C’est pourquoi, lorsqu’une radiothérapie est prévue ou probable, je privilégie souvent la mise en place d’une prothèse d’attente, remplacée après l’irradiation par une reconstruction définitive. La nécessité d’une radiothérapie est donc l’un des principaux critères qui guident le choix de la technique de reconstruction.

La mastectomie et la reconstruction mammaire sont prises en charge à 100 % par l’Assurance maladie, dans le cadre de l’affection de longue durée (ALD) ou d’une prise en charge spécifique pour les interventions préventives.

À l’Institut Curie, centre de lutte contre le cancer conventionné en secteur 1, aucun dépassement d’honoraires n’est facturé. Vous n’avez donc aucun reste à charge pour l’intervention elle-même, quelle que soit la technique de reconstruction choisie. Les prothèses mammaires externes, utilisées après une mastectomie sans reconstruction, sont également remboursées sur prescription médicale, dans les limites des tarifs prévus.

Les mastectomies robot-assistées et endoscopiques bénéficient de la même prise en charge que les mastectomies conventionnelles. Leur surcoût technique est supporté par l’établissement, sans supplément à votre charge.

Dans le secteur privé à Paris, la situation est différente : les interventions complexes de reconstruction mammaire s’accompagnent souvent de dépassements d’honoraires importants, dont le remboursement dépend de votre complémentaire santé.

Vous trouverez toutes les explications sur ma page consacrée aux tarifs et remboursements de la reconstruction mammaire.

Une mastectomie est-elle douloureuse ?

Les douleurs des premiers jours sont modérées et bien contrôlées par les antalgiques habituels. La peau du sein est insensible après l’opération, car les nerfs qui la traversent ont été sectionnés. En revanche, des douleurs ou des sensations désagréables, tiraillements ou brûlures, persistent chez près d’une femme sur deux plusieurs mois après l’intervention, surtout après une chirurgie de l’aisselle ou une radiothérapie. Elles se traitent : parlez-en en consultation.

Va-t-on retirer le muscle pectoral ?

Non, le muscle pectoral est conservé. On retire seulement la glande mammaire et la fine membrane qui recouvre le muscle. L’ablation du muscle, pratiquée au siècle dernier, n’améliore pas la guérison et a été abandonnée. La force de votre bras et de votre épaule est préservée. Une raideur de l’épaule est possible après un curage des ganglions ; la kinésithérapie la corrige.

Si la tumeur est proche de l’aréole, perd-on toute la peau du sein ?

Non, seule l’aréole est retirée. Conserver l’aréole et le mamelon suppose une distance suffisante entre la tumeur et le mamelon, et une biopsie des tissus situés derrière lui qui ne retrouve aucune cellule cancéreuse. Lorsque ce n’est pas possible, on conserve la peau du sein, on retire l’aréole, et on la reconstruit plus tard.

Quand aurai-je le résultat de la biopsie rétro-aréolaire ?

Dans les jours qui suivent l’intervention, en même temps que l’analyse de la glande. Si elle retrouve des cellules cancéreuses, il faudra retirer l’aréole et le mamelon lors d’une seconde intervention, quelques semaines plus tard. La reconstruction du sein n’est pas remise en cause, même si elle peut nécessiter un ajustement de la prothèse, et l’aréole sera reconstruite après la fin des traitements.

Faut-il retirer les deux seins ?

Non, pas en l’absence de prédisposition génétique ou de risque familial. Retirer le sein opposé, sain, n’a pas d’indication dans ce cas : cela ne change pas le risque de récidive du cancer traité et n’a pas démontré de bénéfice sur la survie. Une mastectomie des deux seins se discute en cas de mutation génétique prédisposante, confirmée en consultation d’oncogénétique, ou dans certaines situations particulières, toujours en RCP.

Pratiquez-vous la mastectomie robot-assistée ?

Non, je ne la pratique pas aujourd’hui. J’ai participé à sa mise au point à Gustave Roussy, et je connais ses limites : elle n’apporte pas de bénéfice clinique net en dehors de l’emplacement de la cicatrice, elle allonge l’intervention et ne s’adresse qu’aux seins de petit ou moyen volume. Si vous y tenez, je vous orienterai vers une équipe qui la pratique dans le cadre d’une étude.

La mastectomie endoscopique est-elle « sans cicatrice » ?

Non, elle déplace la cicatrice sous l’aisselle. Cette cicatrice mesure 3 à 5 cm et reste visible bras levé. La glande que l’on retire, la perte de sensibilité du sein, les drains et les risques de la reconstruction sont les mêmes qu’avec une incision sous le sein, et l’intervention dure en moyenne trois quarts d’heure de plus.

Combien de temps dure l’hospitalisation après une mastectomie ?

Une nuit après une mastectomie seule ou avec reconstruction par prothèse, cinq jours avec un lambeau. Un drain reste en place pendant quelques jours ; on le retire avant la sortie ou en consultation. Vous pourrez vous lever dès le lendemain.

Quand pourrai-je reprendre le travail et le sport ?

Après trois à quatre semaines pour le travail, après une mastectomie seule. Ce délai se prolonge en cas de reconstruction par lambeau, de chimiothérapie ou de radiothérapie. Les activités douces reprennent à six semaines, les efforts intenses à deux ou trois mois. La reprise est adaptée avec vous en consultation.

Données officielles et réglementaires

• Institut national du cancer (INCa). Reconstruction mammaire après mastectomie totale en France – Analyse nationale à partir du SNDS. Fiche « Données » (réf. DONNEESMT26). 2026. Lien INCa
• Institut Curie, Gustave Roussy, AP-HP. Référentiel diagnostique et thérapeutique SEIN – SENORIF 2025-2026 (anciennement REMAGUS). Chapitre « Chirurgie plastique et reconstructrice ». Lien Institut Curie
• U.S. Food and Drug Administration (FDA). UPDATE: Caution with Robotically-Assisted Surgical Devices in Mastectomy: FDA Safety Communication. 20 août 2021 (mise à jour de la communication du 28 février 2019). Communication archivée par la FDA ; son contenu est repris sur la page « Computer-Assisted Surgical Systems » (consultée le 31 octobre 2026). Lien FDA
• Institut national du cancer (INCa). Chirurgie des cancers du sein : conservatrice ou non conservatrice ? Page d’information aux personnes malades, mise à jour le 4 novembre 2020 (liée dans l’encart « Choisir la mastectomie quand on a le choix »). Lien INCa

Sécurité oncologique de la conservation de la peau et de l’aréole

• Lanitis S, Tekkis PP, Sgourakis G, Dimopoulos N, Al Mufti R, Hadjiminas DJ. Comparison of skin-sparing mastectomy versus non-skin-sparing mastectomy for breast cancer: a meta-analysis of observational studies. Ann Surg. 2010. Lien PubMed | Lien DOI
• Mota BS, Riera R, Ricci MD, Barrett J, de Castria TB, Atallah ÁN, Bevilacqua JL. Nipple- and areola-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2016. Lien PubMed | Lien DOI
• Rohrich RN, Soltani H, Snee I, Fan KL, Lesnikoski BA, De La Cruz LM. A Decade Later: An Updated Systematic Review and Meta-analysis of Overall Survival, Disease-Free Survival, Local Recurrence, and Nipple-Areolar Recurrence Following Nipple-Sparing Mastectomy. Ann Surg Oncol. 2026. Lien PubMed | Lien DOI

Nécrose de la peau conservée, incisions et tabac

• Matsen CB, Mehrara B, Eaton A, Capko D, Berg A, Stempel M, Van Zee KJ, Pusic A, King TA, Cody HS, Pilewskie M, Cordeiro P, Sclafani L, Plitas G, Gemignani ML, Disa J, El-Tamer M, Morrow M. Skin Flap Necrosis After Mastectomy With Reconstruction: A Prospective Study. Ann Surg Oncol. 2016. Lien PubMed | Lien DOI
• Daar DA, Abdou SA, Rosario L, Rifkin WJ, Santos PJ, Wirth GA, Lane KT. Is There a Preferred Incision Location for Nipple-Sparing Mastectomy? A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2019. Lien PubMed | Lien DOI
• Frederick MJ, Lin AM, Neuman R, Smith BL, Austen WG, Colwell AS. Nipple-sparing mastectomy in patients with previous breast surgery: comparative analysis of 775 immediate breast reconstructions. Plast Reconstr Surg. 2015. Lien PubMed | Lien DOI
• Sørensen LT. Wound healing and infection in surgery. The clinical impact of smoking and smoking cessation: a systematic review and meta-analysis. Arch Surg. 2012. Lien PubMed | Lien DOI

Douleurs persistantes après la chirurgie du cancer du sein

• Gärtner R, Jensen MB, Nielsen J, Ewertz M, Kroman N, Kehlet H. Prevalence of and factors associated with persistent pain following breast cancer surgery. JAMA. 2009. Lien PubMed | Lien DOI
• Albi-Feldzer A, Dureau S, Ghimouz A, Raft J, Soubirou JL, Gayraud G, Jayr C. Preoperative Paravertebral Block and Chronic Pain after Breast Cancer Surgery: A Double-blind Randomized Trial. Anesthesiology. 2021. Lien PubMed | Lien DOI

Mastectomie robot-assistée

Etudes de faisabilité et de sécurité

• Toesca A, Peradze N, Galimberti V, Manconi A, Intra M, Gentilini O, Sances D, Negri D, Veronesi G, Rietjens M, Zurrida S, Luini A, Veronesi U, Veronesi P. Robotic Nipple-sparing Mastectomy and Immediate Breast Reconstruction With Implant: First Report of Surgical Technique. Ann Surg. 2017. Lien PubMed | Lien DOI
• Sarfati B, Struk S, Leymarie N, Honart JF, Alkhashnam H, Kolb F, Rimareix F. Robotic Nipple-Sparing Mastectomy with Immediate Prosthetic Breast Reconstruction: Surgical Technique. Plast Reconstr Surg. 2018. Lien PubMed | Lien DOI
• Sarfati B, Struk S, Leymarie N, Honart JF, Alkhashnam H, Tran de Fremicourt K, Conversano A, Rimareix F, Simon M, Michiels S, Kolb F. Robotic Prophylactic Nipple-Sparing Mastectomy with Immediate Prosthetic Breast Reconstruction: A Prospective Study. Ann Surg Oncol. 2018. Lien PubMed | Lien DOI
• Lherm M, Chaltiel D, Roulot A, Leymarie N, Honart JF, Rimareix F, et al. Robotic nipple-sparing mastectomy with immediate prosthetic reconstruction: A prospective study about 138 consecutive procedures. Ann Chir Plast Esthet. 2026. Lien PubMed | Lien DOI

Comparaison mastectomie au robot vs mastectomie conventionnelle

• Houvenaeghel G, Barrou J, Jauffret C, Rua S, Sabiani L, Van Troy A, Buttarelli M, Blache G, Lambaudie E, Cohen M, Bannier M. Robotic Versus Conventional Nipple-Sparing Mastectomy With Immediate Breast Reconstruction. Front Oncol. 2021. Lien PubMed | Lien DOI
• Toesca A, Sangalli C, Maisonneuve P, Massari G, Girardi A, Baker JL, Lissidini G, Invento A, Farante G, Corso G, Intra M, Galimberti V, Veronesi P. A Randomized Trial of Robotic Mastectomy Versus Open Surgery in Women With Breast Cancer or BrCA Mutation. Ann Surg. 2022. Lien PubMed | Lien DOI
• Nessa A, Shaikh S, Fuller M, Masannat YA, Kastora SL. Postoperative complications and surgical outcomes of robotic versus conventional nipple-sparing mastectomy in breast cancer: meta-analysis. Br J Surg. 2024. Lien PubMed | Lien DOI
• Wang Z, Wu H, Chen F, Hou M, Li Z. Robotic versus conventional nipple-sparing mastectomy in early breast cancer: a systematic review and meta-analysis. BMC Surg. 2026. Lien PubMed | Lien DOI
• Lorentzen T, Faber J, Damsgaard TE. Robot-assisted versus conventional mastectomy and immediate breast reconstruction: A systematic review and comparative and single-arm meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2026. Lien PubMed | Lien DOI
• Pozzi G, Gazzetta G, Resca L, Pellin Z, Lauro C, Carnino R, et al. Why pay more for robot in breast surgery: literature review and analysis of costs. Gland Surg. 2026. Lien PubMed | Lien DOI

Comparaison mastectomie au robot vs mastectomie endoscopique

• Maes-Carballo M, Gómez-Fandiño Y, Braña PMS, Martínez-Martínez C, Alberca-Remigio C, Cámara-Martínez C, García-García M. Robotic nipple-sparing mastectomy: a comparative analysis with conventional and endoscopic techniques through a systematic review. J Robot Surg. 2025. Lien PubMed | Lien DOI
• An N, Wang W, Dai D, Yuan F, Zhang Y. Comparison of robotic, conventional, and endoscopic nipple-sparing mastectomy with immediate prosthetic breast reconstruction for breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Biomol Biomed. 2025. Lien PubMed | Lien DOI

Mastectomie endoscopique

• Sakamoto N, Fukuma E, Higa K, Ozaki S, Sakamoto M, Abe S, Kurihara T, Tozaki M. Early results of an endoscopic nipple-sparing mastectomy for breast cancer. Ann Surg Oncol. 2009. Lien PubMed | Lien DOI
• Sakamoto N, Fukuma E, Teraoka K, Hoshi K. Local recurrence following treatment for breast cancer with an endoscopic nipple-sparing mastectomy. Breast Cancer. 2016. Lien PubMed | Lien DOI
• Lai HW, Chen ST, Mok CW, Chang YT, Lin SL, Lin YJ, Chen DR, Kuo SJ. Single-Port Three-Dimensional (3D) Videoscope-Assisted Endoscopic Nipple-Sparing Mastectomy in the Management of Breast Cancer: Technique, Clinical Outcomes, Medical Cost, Learning Curve, and Patient-Reported Aesthetic Results from 80 Preliminary Procedures. Ann Surg Oncol. 2021. Lien PubMed | Lien DOI
• Lai HW, Chen DR, Liu LC, Chen ST, Kuo YL, Lin SL, et al. Robotic Versus Conventional or Endoscopic-assisted Nipple-sparing Mastectomy and Immediate Prosthesis Breast Reconstruction in the Management of Breast Cancer: A Prospectively Designed Multicenter Trial Comparing Clinical Outcomes, Medical Cost, and Patient-reported Outcomes (RCENSM-P). Ann Surg. 2024. Lien PubMed | Lien DOI
• Carroll A, Robles C, Lai HW, Blay L, Pluta P, Rathat G, et al. Oncological, surgical, and cosmetic outcomes of endoscopic versus conventional nipple-sparing mastectomy: meta-analysis. BJS Open. 2025. Lien PubMed | Lien DOI
• Lai HW, Chang YL, Chandrachamnong K, See MH, et al. Factors associated with alteration of nipple or skin sensation and impact of duration of time following nipple-sparing mastectomy (NSM): an analysis of 460 cases with comparison of conventional versus endoscopic- or robotic-assisted NSM. World J Surg Oncol. 2023. Lien PubMed | Lien DOI

Lambeau DIEP (ventre)

Lambeau PAP (cuisse)

Reconstruction par grand dorsal

Reconstruction par prothèse

Lipofilling exclusif (graisse)

Mastectomie prophylactique

Symétrisation mammaire

Reconstruction de l’aréole

Séquelles de tumorectomie

DOCTEUR SAMUEL STRUK

Chirurgien spécialiste en Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Spécialiste exclusif en chirurgie mammaire, le Dr Samuel Struk accompagne les patientes dans leur parcours de chirurgie esthétique et réparatrice du sein. Il vous reçoit en consultation pour un diagnostic sur-mesure au sein de son cabinet situé au 99, rue de Prony, 75017 Paris.

Ancien Assistant Spécialiste du prestigieux Institut Gustave Roussy (1er centre européen de lutte contre le cancer), il exerce aujourd’hui en tant que Praticien Attaché à l’Institut Curie (Saint-Cloud) pour la reconstruction mammaire complexe (microchirurgie DIEP, PAP) et réalise ses interventions de chirurgie esthétique du sein à la Clinique Ambroise Paré (Neuilly-sur-Seine).

• Inscrit au Conseil de l’Ordre des Médecins de Paris sous le n° 1410.
• Numéro RPPS : 10101382645.
• Titulaire du D.E.S.C de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (Université Paris-Cité).
• Lauréat du Concours National de Praticien des Etablissements Publics de Santé (CNPH).
• Membre de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique).
• Membre de la SOFCEP (Société Française des Chirurgiens Esthétiques Plasticiens).
• Membre du SNCPRE (Syndicat National de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique).

Déclaration de fiabilité :

Cet article a été intégralement rédigé, revu et validé médicalement par le Dr Samuel Struk, conformément aux données acquises de la science et aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Il ne se substitue en aucun cas à une consultation médicale personnalisée.

EN SAVOIR PLUS sur le parcours du Dr Struk

 
 
 
 
  EXCELLENT  
  
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 Nicolas VINCENT 
 
 
 
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Ma femme a été opérée par le Dr. Struk en fin 2024 et début 2026 pour une double mastectomie prophylactique, puis un premier lipofilling.
Très bonne expérience, le Dr Struk est bien professionnel, responsable, et rassurant, l'ayant accompagnée tout au long du processus et restant toujours très rapidement disponible pour répondre à chaque question.
Nous sommes très contents du résultat et du suivi post-opératoire.
Nous recommandons fortement le Chirurgien Dr Struk pour son professionnalisme.
  
 
  
 
 
 
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 Muriel BENZAQUEN 
 
 
 
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Je tiens à remercier le  chirurgien Dr Struck pour m'avoir rassuré tout au long de mon opération de réduction mammaire et pour  son travail soigné.
Vous pouvez y aller les yeux fermés.
  
 
  
 
 
 
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 Barbara Arnd 
 
 
 
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J'ai été opérée il y a un mois par le Dr Struck pour une reconstruction par lambeau Diep. Je suis ravie. J'ai récupéré un sein qui ressemble vraiment à un sein, avec une certaine souplesse. Rien à voir avec une prothèse. Le travail est magnifique. Le sein est naturel, n'est pas lourd comme avec une prothèse.
Le docteur Struck a également pris le temps de me rassurer sur l’intervention, en amont, mais surtout le matin même, juste avant de passer au bloc.
L’hospitalisation s’est très bien passée. Peu de douleurs, une mobilité dès le lendemain.
Cerise sur le gâteau, mon ventre a fondu.  Je n’étais pas venue pour ça mais c’est une suite très agréable.
L’intervention est lourde, c’est vrai, mais elle en vaut vraiment la peine !
  
 
  
 
 
 
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 Maël B 
 
 
 
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Opéré d'une correction d'adipomastie en octobre 2025 par le Dr Struk, je suis pleinement satisfait. Le suivi post-opératoire est rigoureux et le résultat est tout simplement parfait !
  
 
  
 
 
 
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 Cara 
 
 
 
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Il y’a bientôt 3 ans j’ai été opéré par le docteur Struk pour un lifting mammaire.
J’avais seulement 25 ans et fait un métier dans l’image c’était donc un vrai pas à franchir pour moi.
A cause de perte et de prise de poids succincte, ma poitrine ne tenait pas comme celle d’une jeune femme de 25 ans et cela me complexait beaucoup.
Grace à cette opération et au Dr Struk , je peux maintenant porter fièrement des hauts ainsi que des maillots que je n’osais plus porter. Je suis extrêmement heureuse du résultats, mes cicatrices ne se voit quasiment plus du tout.

De plus j’ai souvenir de mon passage à la clinique le jour de l’opération : je suis arrivée à 7h30 et à 12h j’étais déjà repartie.
Tout le monde a été absolument adorable et tout est allée très vite. J’avais toujours quelqu’un pour s’occuper de moi.

Je recommande très vivement
  
 
  
 
 
 
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 Celine Clement 
 
 
 
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Retrait prothèses mammaire
Le Dr Struk est de très bon conseil, à notre écoute sur nos doutes,répond a toutes nos questions,rassurant par son calme et son professionnalisme....
L intervention c est tres bien déroulée,pas de problème post op ,un suivi très serieux. Le résultat est parfait....
Un énorme merci au Dr Struk que je recommande les yeux fermés
  
 
  
 
 
 
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 nazha ait 
 
 
 
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J’ai été opéré par Dr Struk et tout s’est extrement bien passé . Le Dr Struk est rassurant dès le premier rdv jusqu’à l’opération . Le petit
plus de Dr STruk est qu’il explique tout le déroulé de l’opération et qu’après l’opération vous avez un suivi pour savoir si tout se passe bien au niveau de la cicatrisation . Je recommande +++++
  
 
  
 
 
 
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 Katell Le Hir 
 
 
 
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Je me suis faite opérer d’un lipome assez volumineux dans le dos avec Dr Struk. C’était une intervention que je repoussais depuis des années mais il s’est montré très professionnel et rassurant sur l’intervention. J’ai été très bien suivie et la cicatrice est très propre. Mention spéciale pour la réactivité et la disponibilité de Dr Struk. Je recommande !
  
 
  
 
 
 
   
 
 
 

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