Reconstruction mammaire par lipofilling exclusif à l’Institut Curie : guide complet et prise en charge à 100 %

Page rédigée et validée médicalement par le Dr Samuel Struk, chirurgien plasticien inscrit au tableau de l’Ordre des médecins de Paris (numéro RPPS : 10101382645), membre de la SOFCPRE et de la SOFCEP · relue et mise à jour le 6 octobre 2026

La reconstruction mammaire par lipofilling exclusif permet de reconstruire un sein après une mastectomie en utilisant seulement votre graisse, sans prothèse et sans lambeau. La graisse est prélevée par lipoaspiration (liposuccion) au niveau du ventre, des hanches, des cuisses ou du dos, puis préparée avant d’être réinjectée progressivement dans la région du sein.

Expert en chirurgie mammaire à Paris et praticien attaché à l’Institut Curie, je propose cette technique aux femmes qui souhaitent une reconstruction sans implant et sans cicatrice liée au prélèvement d’un lambeau, lorsque le volume du sein à reconstruire reste modéré et que les réserves de graisse sont suffisantes. À l’Institut Curie, chaque séance de lipofilling réalisée dans le cadre de la reconstruction mammaire est prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale, sans dépassement d’honoraires.

Cette page détaille le principe de la reconstruction mammaire par injections de graisse seules, les situations dans lesquelles je la propose, le déroulement des différentes séances et de la convalescence, les résultats que l’on peut en attendre ainsi que ses principaux risques et limites, notamment après une radiothérapie.

Reconstruction mammaire par lipofilling exclusif

La reconstruction mammaire par lipofilling exclusif vise à reconstruire le sein après une mastectomie uniquement avec votre graisse, qu’on prélève par lipoaspiration puis qu’on réinjecte au niveau du thorax, en plusieurs séances.

Elle appartient à la famille de la reconstruction mammaire autologue, mais, à la différence des lambeaux DIEP, PAP et grand dorsal, la graisse qu’on injecte est une « greffe », qui n’apporte pas ses propres vaisseaux et dont une partie se résorbe.

Elle ne laisse pas les grandes cicatrices des lambeaux, seulement de petites incisions inférieures à un centimètre, et n’implique aucun corps étranger, contrairement à la reconstruction mammaire par prothèse.

On la propose principalement en reconstruction mammaire secondaire, à distance de la mastectomie, y compris après une radiothérapie lorsque l’état des tissus le permet.

Elle s’adresse aux femmes qui disposent de réserves de graisse suffisantes, dont le sein à reconstruire est de volume modéré, et qui acceptent plusieurs interventions espacées de 3 à 4 mois.

Elle exige l’arrêt complet du tabac au moins un mois avant et un mois après chaque séance.

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La reconstruction mammaire par lipofilling exclusif consiste à reconstruire le volume du sein après une mastectomie uniquement à l’aide d’injections de votre propre graisse. On parle aussi de reconstruction par lipomodelage exclusif, de greffe de graisse ou de transfert autologue de graisse. Ces termes désignent le même geste.

Le mot « exclusif » a son importance. Il signifie que la graisse est, à elle seule, le matériau de la reconstruction. Il n’y a donc ni corps étranger, ni lambeau. Comme aucune intervention ne permet d’injecter en une seule fois tout le volume d’un sein, la reconstruction se fait par étapes, au cours de plusieurs séances espacées de 3 à 4 mois.

Une reconstruction autologue, mais sans lambeau

Un lambeau, comme le DIEP ou le PAP, est un bloc de peau et de graisse qu’on transfère avec ses propres vaisseaux sanguins. Il permet ainsi de reconstruire un sein entier en une seule intervention. À l’inverse, la graisse injectée lors d’un lipofilling n’apporte aucune vascularisation propre. Pour survivre, les cellules graisseuses, qu’on appelle adipocytes, doivent être rapidement re-vascularisées par les tissus du thorax dans lesquels elles sont injectées. Ce processus repose sur la néo-angiogenèse : de nouveaux petits vaisseaux sanguins se forment progressivement autour de la graisse et permettent de la revasculariser.

Seule la graisse qui parvient à établir cette nouvelle vascularisation survit durablement. La partie qui ne reçoit pas suffisamment de sang se résorbe au cours des premières semaines et des premiers mois.

Cela explique pourquoi une partie de la graisse se résorbe après chaque séance. Par ailleurs, les tissus du thorax — en particulier lorsqu’ils ont été irradiés — ont une capacité d’expansion limitée. Ils ne peuvent donc accueillir qu’une certaine quantité de graisse à chaque intervention.

Le volume se construit ainsi progressivement, séance après séance. Chaque nouvelle injection est réalisée dans des tissus déjà épaissis et enrichis par la séance précédente, ce qui permet d’augmenter peu à peu la capacité d’accueil du sein reconstruit.

Le mécanisme de la prise de greffe, la façon dont la graisse est prélevée et purifiée, et les raisons pour lesquelles une partie se résorbe sont expliqués en détail sur la page consacrée à l’injection de graisse dans les seins. La différence entre une greffe et un lambeau est détaillée sur la page consacrée à la reconstruction mammaire autologue.

Quelle différence entre lipofilling exclusif et lipofilling complémentaire ?

Les injections de graisse font partie de la plupart des parcours de reconstruction mammaire, mais on les utilise le plus souvent en complément d’une autre technique. Par exemple, pour augmenter le volume d’un lambeau, épaissir les tissus qui recouvrent une prothèse et en atténuer les contours, ou encore corriger les séquelles d’une tumorectomie. Dans ces situations, une à deux séances suffisent généralement pour obtenir la correction souhaitée.

Le lipofilling exclusif répond à une logique différente. Cette fois, la graisse doit reconstruire à elle seule l’ensemble du volume mammaire, en partant d’un thorax plat. Les volumes injectés et le nombre de séances nécessaires sont donc nettement plus importants, ce qui limite les indications de cette technique.

L’équipe lyonnaise d’Emmanuel Delay, qui pratique le lipofilling exclusif depuis 2001, a progressivement resserré ses critères de sélection. La candidate idéale présente un sein de petit volume et dispose de réserves graisseuses suffisantes pour permettre plusieurs prélèvements, généralement jusqu’à quatre ou cinq séances. Les auteurs soulignent que les indications d’une reconstruction par graisse seule restent en réalité très limitées, le lipofilling donnant de très bons résultats lorsqu’il est associé à une autre reconstruction avec vos propres tissus, comme un lambeau (Delay et al., 2018).

Je partage cette approche prudente et cette sélection stricte des indications.

Je propose le lipofilling exclusif aux patientes qui ne souhaitent ni lambeau ni prothèse, lorsque le sein à reconstruire est de volume modéré et que les réserves de graisse sont suffisantes. Cette technique implique d’accepter un parcours relativement long, comportant plusieurs interventions, avec un résultat final moins prévisible qu’avec d’autres méthodes de reconstruction. Celui-ci dépend en effet, à chaque séance, de la proportion de graisse injectée qui survivra et s’intégrera durablement dans les tissus.

Il est important de comprendre que cette stratégie peut parfois ne pas permettre d’obtenir le résultat souhaité. Il faut savoir s’arrêter et envisager une autre technique de reconstruction, plutôt que de multiplier inutilement les séances, si les injections de graisse seules ne semblent pas en mesure de donner un volume suffisant ou une forme satisfaisante.

Le profil de la bonne candidate à une reconstruction par lipofilling exclusif

Si vous souhaitez une reconstruction sans prothèse et sans la cicatrice liée au prélèvement d’un lambeau, plusieurs conditions doivent néanmoins être réunies pour que le lipofilling exclusif puisse donner un résultat satisfaisant.

• Des réserves de graisse suffisantes. À chaque séance, la graisse est prélevée sur l’une des zones qui en disposent, le plus souvent le ventre, les hanches, les cuisses ou le dos. Comme la reconstruction nécessite plusieurs séances, il faut disposer de réserves suffisantes pour permettre des prélèvements répétés. C’est l’une des principales limites de la technique, notamment chez les femmes minces.
• Un sein à reconstruire de volume modéré. Plus le volume à reconstruire est important, plus il est difficile d’obtenir un résultat satisfaisant par lipofilling exclusif. Lorsque le sein opposé est volumineux, une réduction mammaire de ce côté peut permettre de diminuer le volume à reconstruire et ainsi faciliter la reconstruction.
• Un poids stable. La graisse transférée pour reconstruire le sein reste un tissu vivant : son volume varie avec votre poids. Elle peut augmenter en cas de prise de poids et diminuer en cas d’amaigrissement. Il est donc préférable d’avoir un poids stable avant la reconstruction. Une perte de poids importante pourrait en effet réduire le volume du sein reconstruit.
• L’arrêt complet du tabac. Le tabac diminue la vascularisation des tissus, c’est-à-dire leur apport sanguin. Or la survie de la graisse qu’on injecte sous la peau dépend directement de cette vascularisation. L’arrêt du tabac est donc indispensable pour favoriser la prise de la greffe graisseuse.
• L’acceptation de plusieurs interventions. La reconstruction nécessite plusieurs séances, parfois jusqu’à 5 ou 6, espacées de 3 à 4 mois. Chacune implique une anesthésie générale, une lipoaspiration, une prise en charge ambulatoire et une dizaine de jours d’arrêt de travail.
• Le souhait d’une reconstruction sans prothèse et sans cicatrice de lambeau.

À quel moment peut-on reconstruire un sein par lipofilling exclusif ?

En reconstruction mammaire secondaire

C’est la situation la plus fréquente. Après une mastectomie sans reconstruction, souvent suivie d’une radiothérapie, la peau du thorax est généralement fine et adhérente. Les premières séances de lipofilling permettent progressivement d’épaissir et d’assouplir les tissus, avant que les suivantes ne reconstruisent le volume du sein.

Lorsqu’une radiothérapie a été réalisée, je débute en général les séances environ un an après la fin du traitement, lorsque les tissus ont suffisamment récupéré. Les particularités de cette situation sont détaillées plus bas.

En savoir plus sur la reconstruction mammaire secondaire.

En reconstruction mammaire immédiate

On propose rarement le lipofilling exclusif en même temps que la mastectomie. Il peut l’être lorsqu’aucune radiothérapie n’est prévue, chez une patiente dont le sein est de volume modéré, sans ptôse (c’est-à-dire qui ne tombe pas) et qui ne souhaite aucune autre technique. On ne peut pas injecter de la graisse ne pouvant dans un espace vide, la première séance consiste alors à l’injecter dans le muscle pectoral, sous la peau conservée du sein. Les séances suivantes complètent le volume.

En savoir plus sur la reconstruction mammaire immédiate.

En reconstruction mammaire tertiaire

Je ne réalise pas de lipofilling exclusif pour remplacer une prothèse déjà en place. Dans cette situation, je privilégie une reconstruction par lambeau, qui apporte immédiatement le volume de l’implant retiré et limite le risque de rétraction de la peau entre les séances ; la graisse garde une place en complément.

En savoir plus sur la reconstruction mammaire tertiaire.

En chirurgie prophylactique

Je ne propose pas de lipofilling exclusif après une mastectomie préventive bilatérale. Dans cette situation, les réserves de graisse disponibles sont en pratique presque toujours insuffisantes pour reconstruire deux seins. Une reconstruction par prothèses ou par double lambeau — double DIEP ou double PAP — permet au contraire de reconstruire les deux seins au cours d’une même intervention.

En savoir plus sur la mastectomie prophylactique.

Quelles sont les contre-indications au lipofilling exclusif ?

Réserves de graisse insuffisantes

Chez une femme très mince, les réserves de graisse sont souvent insuffisantes pour permettre plusieurs séances de lipofilling. Si l’objectif reste une reconstruction sans prothèse, un lambeau PAP, prélevé à la face interne de la cuisse, peut alors constituer une alternative. Lorsque cette option n’est pas possible ou pas adaptée, le lambeau de grand dorsal, généralement associé à une prothèse ou à des injections de graisse, représente une solution de recours.

Sein volumineux ou tombant

La graisse seule ne permet pas de reconstruire de façon satisfaisante un sein volumineux, ni de recréer une ptôse lorsque le sein opposé est tombant. Dans cette situation, un lambeau DIEP est généralement mieux adapté. En revanche, si vous acceptez une réduction du sein opposé au moment de la symétrisation, le volume à reconstruire diminue et le lipofilling exclusif peut parfois redevenir une option.

Tabac

Un tabagisme actif diminue les chances de survie de la graisse injectée et augmente le risque de complications, notamment infectieuses. Je vous demanderai donc d’arrêter complètement la nicotine, cigarette électronique et substituts nicotiniques compris, au moins un mois avant et un mois après chaque séance, comme pour toute reconstruction mammaire secondaire.

Cancer du sein évolutif

Les injections de graisse ne sont pas réalisées lorsque la maladie est évolutive ou n’est pas en rémission, ni avant la fin des traitements locaux et de la chimiothérapie éventuelle.

La graisse qu’on injecte contient en effet des cellules et des facteurs de croissance capables de favoriser la vascularisation et la régénération des tissus. Il existe donc un risque théorique qu’elle puisse également stimuler d’éventuelles cellules tumorales résiduelles. Même si les études cliniques sont aujourd’hui globalement rassurantes sur la sécurité du lipofilling après traitement d’un cancer du sein, il est préférable d’attendre que le cancer soit stabilisé avant d’entreprendre ce type de reconstruction (voir plus bas).

La nomenclature de l’Assurance maladie encadre par ailleurs ce délai (voir l’encart ci-dessous). Nous respectons ces règles à l’Institut Curie.

Souhait d’une reconstruction en une seule intervention

Si vous souhaitez reconstruire le sein en une seule intervention, le lipofilling exclusif n’est pas la technique la plus adaptée. Dans ce cas, une prothèse ou un lambeau répondent mieux à cet objectif. Le lipofilling exclusif s’inscrit au contraire dans un parcours plus long, qui s’étale généralement sur un à deux ans, les différentes séances étant espacées de 3 à 4 mois.

Les avantages du lipofilling exclusif

• Des cicatrices minimes. Les points de prélèvement et d’injection sont des incisions généralement inférieures à un centimètre, quasi imperceptibles à terme. Il n’y a ni cicatrice de lambeau, ni cicatrice nouvelle sur le sein.
• Aucun corps étranger. Le sein est reconstruit avec vos propres tissus. Il n’y a donc ni prothèse à remplacer un jour, ni risque de coque autour d’un implant.
• Un sein souple, chaud et naturel. La graisse a une texture proche de celle de la glande mammaire. Le sein reconstruit suit les variations de votre poids, comme l’autre sein.
• Une silhouette affinée. La lipoaspiration nécessaire au prélèvement affine les zones donneuses. Il s’agit d’un bénéfice secondaire appréciable de cette technique.
• Des interventions courtes, en ambulatoire. Chaque séance d’injection de graisse dure environ une heure. Le retour à domicile se fait le jour même et la convalescence dure une dizaine de jours.
• Une technique possible après une radiothérapie, alors qu’une prothèse, sous une peau irradiée, expose à davantage de complications.

Les inconvénients du lipofilling exclusif

• Un parcours long, avec plusieurs interventions. Le parcours s’étale le plus souvent sur un à deux ans. Chaque séance implique une anesthésie générale, une lipoaspiration et une dizaine de jours d’arrêt de travail.
• Une résorption partielle de la graisse qu’on injecte. Une partie de la graisse injectée se résorbe au cours des premiers mois. La proportion qui survit varie d’une séance à l’autre, ce qui rend le volume final moins prévisible.
• Un volume à reconstruire limité. Le lipofilling exclusif est surtout adapté aux seins de volume modéré. La graisse seule ne permet généralement pas de reconstruire de façon satisfaisante un sein volumineux.
• Des réserves de graisse suffisantes tout au long du parcours. Les prélèvements se répètent à chaque séance : vos réserves doivent y suffire jusqu’à la dernière.
• Un risque d’échec. Malgré plusieurs séances, la graisse peut ne pas s’intégrer suffisamment pour obtenir un volume ou une forme satisfaisants. Il faut alors savoir arrêter et envisager une autre technique de reconstruction, par prothèse ou par lambeau, plutôt que de multiplier inutilement les interventions.
• Des nodules graisseux possibles. Une partie de la graisse qui ne survit pas peut former des zones de cytostéatonécrose (« kystes huileux »). Ces kystes se sentent au toucher sous la forme de petites boules dures dans le sein (voir ci-dessous).

Les risques et complications du lipofilling exclusif

La nécrose graisseuse (cytostéatonécrose)

C’est la complication la plus fréquente du lipofilling. Lorsqu’une partie de la graisse qu’on injecte ne se revascularise pas, elle peut évoluer vers de petits kystes huileux. Il s’agit de nodules fermes, souvent perceptibles au toucher dans les semaines qui suivent une séance.

Ces lésions sont le plus souvent bénignes, mais elles peuvent inquiéter lorsqu’elles sont découvertes à la palpation. Avec le temps, certaines peuvent se calcifier et devenir visibles sur une mammographie. Un radiologue informé de votre reconstruction sait généralement les reconnaître. En cas de doute, une échographie ou une IRM permet le plus souvent de préciser leur nature.

Lorsqu’un kyste est gênant, il peut être ponctionné sous contrôle échographique ou, plus rarement, retiré par un geste simple. Le suivi radiologique après injection de graisse est détaillé sur la page consacrée à l’injection de graisse dans les seins.

L’infection

Elle est exceptionnelle. Son risque est augmenté par le tabac et par l’injection d’un volume de graisse trop important au cours d’une même séance. Lorsque la quantité de graisse qu’on injecte dépasse ce que vos tissus peuvent recevoir, une partie de la graisse peut nécroser puis s’infecter.

L’infection se manifeste le plus souvent dans les jours qui suivent par un sein rouge, chaud, douloureux, parfois accompagné de fièvre. Elle se traite généralement par antibiotiques. Plus rarement, un drainage peut être nécessaire en cas d’abcès véritable.

Les irrégularités des zones de prélèvement

La lipoaspiration affine souvent la silhouette, ce que beaucoup de patientes apprécient. Mais il existe une limite simple : on ne peut pas prélever une graisse que le corps n’a pas. Lorsque les réserves sont faibles, ou lorsque l’on sollicite trop souvent une même zone, le risque est de créer des irrégularités, avec des creux ou un aspect de vagues sous la peau (aspect de « tôle ondulée »).

Pour éviter cela, je répartis les prélèvements entre plusieurs régions au fil des séances et je respecte ce que chaque zone peut raisonnablement fournir. Chercher à prélever davantage au prix d’une déformation de la silhouette n’aurait pas de sens. C’est l’une des principales limites du lipofilling exclusif chez les patientes minces.

La phlébite et l’embolie pulmonaire

Comme toute intervention comportant une lipoaspiration, chaque séance expose à un risque rare de phlébite. La phlébite, ou thrombose veineuse profonde, désigne la formation d’un caillot dans une veine profonde. Ce caillot peut exceptionnellement migrer vers les poumons et provoquer une embolie pulmonaire.

Pour réduire ce risque, un traitement anticoagulant préventif est généralement prescrit pendant environ deux semaines après chaque séance.

La prise insuffisante et l’échec

Lorsque le volume du sein n’augmente plus suffisamment d’une séance à l’autre, il n’est pas utile de multiplier les interventions. Nous ré-évaluerons ensemble le résultat après chaque étape. Si la prise de graisse devient insuffisante, nous devrons changer de stratégie de reconstruction. L’échec du lipofilling exclusif ne ferme pas les autres possibilités. Une reconstruction par prothèse ou par lambeau reste toujours possible.

Le lipofilling exclusif augmente-t-il le risque de récidive ?

C’est l’une des questions qui inquiètent le plus les patientes. Injecter de la graisse dans la région d’un sein traité pour un cancer peut-il favoriser une récidive ? Cette inquiétude vient notamment d’études expérimentales réalisées en laboratoire, dans lesquelles certaines cellules présentes dans le tissu graisseux semblaient pouvoir stimuler des cellules tumorales.

À ce jour, ce risque théorique n’a pas été confirmé par les études cliniques chez les patientes. Le lipofilling fait désormais pleinement partie des techniques de reconstruction mammaire après cancer. Dans certaines situations bien sélectionnées, il peut même être utilisé en reconstruction mammaire immédiate. Cette indication est bien entendu discutée au cas par cas. Elle doit être validée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), en accord avec l’oncologue référent.

Les données générales concernant la sécurité du lipofilling après un cancer du sein sont détaillées sur la page consacrée à la reconstruction mammaire.

Comparatif lipofilling exclusif et reconstruction par prothèse

Pour reconstruire un sein sans recourir à un lambeau, le lipofilling exclusif et la prothèse sont les deux principales options. Elles évitent toutes deux la grande cicatrice liée au prélèvement d’un lambeau. Néanmoins, elles diffèrent profondément par leur principe, la durée du parcours et les contraintes qu’elles imposent.

Le comparatif entre le lipofilling exclusif et les reconstructions par lambeau est présenté sur la page consacrée aux techniques de reconstruction mammaire.

Consultation au cabinet ou à l’Institut Curie

La consultation pourra avoir lieu à mon cabinet (99 rue de Prony, Paris 17ᵉ) ou bien directement à l’Institut Curie. J’examinerai d’abord la qualité de la peau du sein à reconstruire, en particulier si elle a été irradiée, ainsi que le sein opposé afin d’évaluer le volume à obtenir. Nous déterminerons ensuite si vos réserves de graisse sont suffisantes pour permettre plusieurs séances.

Nous discuterons ensemble du nombre de séances probablement nécessaires, mais aussi des alternatives possibles si le lipofilling exclusif ne paraît pas adapté, notamment une reconstruction par lambeau ou par prothèse.

Un arrêt complet du tabac et de la nicotine est indispensable. Votre poids doit également être stable. Des variations importantes de poids peuvent en effet modifier le résultat, aussi bien au niveau du sein reconstruit que des zones de prélèvement. Un amaigrissement marqué après l’intervention peut notamment entraîner une perte de volume du sein reconstruit.

Une séance de lipofilling étape par étape

Chaque séance se déroule au bloc opératoire de l’Institut Curie, sous anesthésie générale, en ambulatoire, et dure environ une heure. Elle comporte trois étapes.

Le prélèvement de la graisse est réalisé par lipoaspiration (ou « liposuccion »), à l’aide de fines canules introduites par de petites incisions. La graisse peut être prélevée au niveau du ventre, des hanches, des cuisses ou du dos, selon votre morphologie et vos réserves. La technique est comparable à celle utilisée en chirurgie esthétique, à la différence que la graisse aspirée est ici conservée pour être réinjectée. En pratique, on se concentre sur une région du corps à chaque séance.

La purification de la graisse permet de séparer les cellules graisseuses du sang (adipocytes), du liquide infiltré au début de l’intervention pour faciliter le prélèvement et de l’huile libérée par les cellules abîmées. La graisse est préparée par une centrifugation douce associée à un lavage. L’objectif est de préserver au mieux les adipocytes tout en éliminant les éléments indésirables.

La réinjection de la graisse est ensuite réalisée à l’aide de fines canules, par de petites incisions autour de la région du sein. La graisse est répartie en de multiples trajets très fins, dans le muscle pectoral et dans les tissus situés sous la peau de la mastectomie. La quantité injectée à chaque séance dépend de la capacité d’accueil des tissus. Elle peut augmenter progressivement au fil des séances, à mesure que ceux-ci s’épaississent, s’assouplissent et sont mieux vascularisés.

Le rythme des séances et la durée du parcours

Les séances sont espacées de 3 à 4 mois. Ce délai correspond au temps nécessaire pour que la graisse qu’on injecte se stabilise. La part qui ne survit pas se résorbe au cours des premiers mois. Avant chaque nouvelle séance, nous évaluerons ensemble le volume obtenu et nous déciderons de la suite.

Il faut prévoir plusieurs séances, parfois jusqu’à 5 ou 6, ce qui représente le plus souvent un à deux ans pour achever la reconstruction. Les premières séances permettent surtout d’épaissir et d’assouplir les tissus du thorax, notamment lorsqu’ils ont été fragilisés par une radiothérapie. Les séances suivantes servent progressivement à construire le volume et à modeler la forme du sein.

Quand réalise-t-on la symétrisation et l’aréole ?

Une fois le volume souhaité obtenu, la symétrisation de l’autre sein, par lifting ou réduction mammaire, peut être réalisée au cours de l’une des dernières séances. Elle peut être associée, dans le même temps opératoire, à la reconstruction de l’aréole et du mamelon.

Douleurs, contention et soins

Les suites d’un lipofilling concernent surtout les zones de prélèvement de la graisse. Des douleurs modérées, comparables à des courbatures, sont fréquentes pendant quelques jours et généralement bien soulagées par des antalgiques simples. Des ecchymoses (bleus) peuvent persister plusieurs semaines. Le gonflement des zones lipoaspirées (l’œdème) peut mettre plusieurs mois à disparaître complètement. Vous devez porter un vêtement de contention (panty) pendant environ un mois afin de limiter cet œdème et favoriser la rétraction de la peau.

Le sein reconstruit est généralement peu ou pas douloureux. Les incisions sont très petites et ne nécessitent habituellement ni pansement particulier ni soins de cicatrice. Il faut en revanche éviter toute compression du sein pendant les premières semaines afin de ne pas écraser la graisse récemment qu’on a injecté. Mon conseil est donc d’éviter de porter un soutien-gorge les premières semaines. Vous devrez également dormir sur le dos pendant cette période.

Un traitement anticoagulant préventif est nécessaire pendant environ deux semaines après chaque séance afin de réduire le risque de phlébite lié à la lipoaspiration. Il consiste en une injection quotidienne, réalisée par une infirmière à domicile.

Arrêt de travail, sport et vie quotidienne

Je prescris environ 10 jours d’arrêt de travail après chaque séance, principalement en raison des douleurs liées à la lipoaspiration. Cette durée dépendra de votre activité professionnelle et de votre récupération. Vous pourrez reprendre vos activités sportives après environ un mois, afin de ne pas traumatiser la graisse injectée.

Les cicatrices

Les incisions de prélèvement et d’injection sont généralement inférieures à un centimètre. Elles deviennent quasi imperceptibles avec le temps. C’est l’un des principaux avantages de cette technique par rapport à une reconstruction par lambeau, qui laisse de grandes cicatrices.

Le résultat et son évolution dans le temps

Juste après une séance, le sein paraît plus volumineux qu’il ne le sera à terme. Une partie de la graisse qu’on injecte se résorbe en effet au cours des premiers mois. Le résultat de chaque séance ne peut donc être réellement évalué qu’au moment de la suivante, et le résultat définitif qu’une fois l’ensemble du parcours achevé.

Un sein reconstruit par lipofilling est souple, chaud et mobile, avec une texture proche de celle d’un sein naturel. Comme l’autre sein, son volume évolue avec les variations de poids. En revanche, il est généralement moins projeté, c’est-à-dire moins avancé, qu’un sein reconstruit par lambeau DIEP ou par prothèse. Le volume final dépend de la quantité de graisse qui a survécu après les différentes séances. Il est donc également moins prévisible qu’avec une reconstruction par lambeau DIEP ou par prothèse. C’est pourquoi je privilégie cette technique pour la reconstruction de seins de volume modéré.

L’équipe de Pauliina Homsy, à Helsinki, a évalué par IRM 41 seins reconstruits exclusivement par lipofilling. Le volume obtenu représentait en médiane 76 % du volume du sein opposé (Homsy et al., 2023). En pratique, plus le sein à reconstruire est petit, plus il est facile d’obtenir un volume proche de celui du sein restant.

Une fois la reconstruction achevée, la graisse qui s’est intégrée aux tissus est durable. Il n’y a donc pas d’autre intervention nécessaire, contrairement à une reconstruction par prothèse.

Oui, lorsque l’état des tissus le permet. La radiothérapie diminue la vascularisation de la peau et des tissus du thorax, qui deviennent souvent plus fins, plus fibreux et plus adhérents. Or la survie de la graisse qu’on injecte dépend directement de la vascularisation des tissus receveurs. Après une radiothérapie, la prise de la graisse est donc généralement moins importante à chaque séance, ce qui peut nécessiter un plus grand nombre d’interventions.

La graisse possède toutefois un intérêt particulier dans ce contexte, car elle améliore la qualité des tissus irradiés. Dès 2007, l’équipe de Gino Rigotti, à Vérone, a rapporté chez 20 patientes présentant des séquelles sévères de radiothérapie une amélioration, voire une disparition, des symptômes chez toutes les patientes évaluées après plusieurs séances de lipofilling, associée à une régénération des tissus et à la formation de nouveaux vaisseaux (Rigotti et al., 2007).

C’est pourquoi, lors d’une reconstruction secondaire sur un thorax irradié, les premières séances ont souvent pour objectif principal d’assouplir, d’épaissir et d’améliorer la qualité des tissus, avant de construire progressivement le volume du sein.

Dans ma pratique, je débute généralement les séances environ un an après la fin de la radiothérapie. Si la peau reste très fine, rétractée et fortement adhérente, le lipofilling seul ne suffit pas : une reconstruction par lambeau, qui apporte des tissus sains et bien vascularisés, est alors préférable.

Après un cancer du sein, la reconstruction mammaire est prise en charge à 100 % au titre de l’ALD (affection de longue durée). Les séances de lipofilling, l’anesthésie et les soins associés sont donc couverts selon vos droits. Dans le cadre du tiers payant, vous n’avez pas à avancer les frais pris en charge.

À l’Institut Curie, centre de lutte contre le cancer conventionné en secteur 1, aucun dépassement d’honoraires n’est appliqué.

Les injections de graisse dans le sein sont inscrites à la nomenclature de l’Assurance maladie (CCAM), sous les codes QEEB152 lorsque le volume injecté est d’au moins 200 cm³ et QEEB317 lorsqu’il est inférieur à 200 cm³. La nomenclature prévoit un délai minimal entre les séances et limite leur nombre total à six. Dans ma pratique, les séances sont généralement espacées de 3 à 4 mois, et leur nombre atteint parfois 5 ou 6.

La symétrisation de l’autre sein et la reconstruction de l’aréole et du mamelon bénéficient également d’une prise en charge dans le cadre de la reconstruction mammaire.

Le vêtement de contention porté après la lipoaspiration reste en revanche à votre charge. Il n’est pas remboursé par l’Assurance maladie, même si certaines mutuelles peuvent participer à son coût.

Le détail des règles de prise en charge est présenté sur la page consacrée au tarif de la reconstruction mammaire.

Cette question m’est parfois posée lors d’un second avis. Deux raisons principales peuvent expliquer que le lipofilling exclusif vous ait été présenté comme seule option.

La première tient à votre morphologie. Si le sein à reconstruire est de volume modéré et que vos réserves de graisse sont suffisantes, cette technique peut être parfaitement adaptée. Elle permet d’éviter à la fois une prothèse et la cicatrice d’un lambeau.

La seconde tient aux contraintes techniques et organisationnelles des autres méthodes. Les lambeaux DIEP ou PAP nécessitent une expertise en microchirurgie, une équipe entraînée, un temps opératoire plus long et un environnement adapté à la surveillance du lambeau. Toutes les équipes ne disposent pas de cette organisation. Le lipofilling, réalisé en ambulatoire et sans microchirurgie, constitue alors une reconstruction autologue plus facilement accessible.

Si vous souhaitez une reconstruction en une seule intervention, si votre sein est plus volumineux ou si vos réserves de graisse sont limitées, il peut être utile de demander l’avis d’une équipe maîtrisant l’ensemble des techniques de reconstruction mammaire, idéalement dans un centre de référence. Ce second avis peut conduire à proposer une autre stratégie, mais aussi confirmer que le lipofilling exclusif est bien la solution la plus adaptée à votre situation.

Peut-on vraiment reconstruire un sein entier uniquement avec de la graisse ?

Oui, à condition que le sein soit de volume modéré et que vos réserves de graisse soient suffisantes. Le volume se construit progressivement, au fil de plusieurs séances. Pour un sein volumineux, un lambeau reste préférable.

Combien de séances faut-il prévoir, et combien de temps dure la reconstruction ?

Plusieurs séances, parfois jusqu’à 5 ou 6, espacées de 3 à 4 mois, soit le plus souvent entre un et deux ans. Le nombre exact dépend du volume à reconstruire, de vos réserves de graisse, d’une éventuelle radiothérapie et de la façon dont votre organisme intègre la graisse. Je fais le point avec vous après chaque séance.

Que se passe-t-il si la graisse ne prend pas ?

Il faut savoir arrêter et changer de technique. Lorsque le volume n’augmente plus d’une séance à l’autre, multiplier les interventions n’apporte rien. Un lambeau ou une prothèse restent alors possibles : l’échec du lipofilling exclusif ne met pas fin au projet de reconstruction.

Peut-on utiliser la graisse d’une autre personne ?

Non. La graisse doit provenir de votre propre corps : celle d’une autre personne serait reconnue comme étrangère et rejetée par votre système immunitaire. Votre propre graisse, elle, ne peut pas être rejetée. C’est pourquoi des réserves suffisantes sont indispensables.

Puis-je faire retirer ma prothèse et la remplacer par ma graisse ?

Non, je ne réalise pas de lipofilling exclusif en reconstruction tertiaire, lorsqu’il s’agit de retirer une prothèse déjà en place.

Je privilégie une reconstruction par lambeau, qui remplace immédiatement le volume de l’implant par vos propres tissus et limite le risque de rétraction de la peau entre les différentes séances de lipofilling.

La graisse garde cependant une place importante en complément, pour améliorer la qualité des tissus et affiner le résultat.

Une séance de lipofilling est-elle douloureuse ?

Le sein n’est généralement pas douloureux ; les zones lipoaspirées le sont modérément pendant quelques jours. Des courbatures et des tiraillements sur le ventre, les hanches ou les cuisses sont habituels et soulagés par des antalgiques simples. Les ecchymoses disparaissent en quelques semaines.

Comment dormir et s’habiller après une séance ?

Il faudra dormir sur le dos, sans compression du sein, et porter un vêtement de contention sur les zones de prélèvement. Dormir sur le dos et éviter tout soutien-gorge serré pendant les premières semaines protège la graisse fraîchement injectée. Le panty de contention, porté environ un mois, limite le gonflement des zones lipoaspirées.

Combien de temps d’arrêt de travail après une séance ?

Environ 10 jours. Cette durée tient surtout aux douleurs des zones de prélèvement et s’adapte à votre activité professionnelle. Le sport est repris après environ un mois. Il n’y a pas de soins de pansement. Les injections quotidiennes d’anticoagulant préventif, pendant environ deux semaines, sont faites par une infirmière à domicile.

Que devient le sein reconstruit si mon poids change ?

Le sein reconstruit par graisse évolue avec votre poids, comme l’autre sein. La graisse reste un tissu vivant : son volume augmente en cas de prise de poids et diminue en cas d’amaigrissement.

Une perte de poids importante peut donc réduire le volume obtenu et modifier la symétrie. C’est pourquoi je recommande d’avoir un poids stable avant de débuter la reconstruction, puis de le maintenir autant que possible pendant le parcours.

Reconstruction du sein entier par injections de graisse

• Üstün GG, Çavuşoğlu G. Total Breast Reconstruction with Autologous Fat Grafting after Mastectomy: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg. 2026. Lien PubMed | Lien DOI
• Delay E, Meruta AC, Guerid S. Indications and Controversies in Total Breast Reconstruction with Lipomodeling. Clin Plast Surg. 2018. Lien PubMed | Lien DOI
• Lemaitre J, Boiffard F, Dravet F, Renaudeau C, Guerin-Charbonnel C, Brillaud-Meflah V. Exclusive autologous fat grafting: Feasibility, satisfaction, and quality of life. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022. Lien PubMed | Lien DOI
• Renom M, Feuvrier D, Rolin G, Lihoreau T, Fageot J, Andreoletti JB, et al. Breast reconstruction through exclusive lipomodeling or in addition to a flap: Current status in Franche-Comté. Ann Chir Plast Esthet. 2024. Lien PubMed | Lien DOI
• Homsy P, Höckerstedt A, Hukkinen K, Kauhanen S. Total Breast Reconstruction with Lipofilling after Traditional Mastectomy without the Use of Tissue Expanders. Plast Reconstr Surg. 2023. Lien PubMed | Lien DOI

Qualité de vie comparée à la prothèse

• Piatkowski AA, Wederfoort JLM, Hommes JE, Schop SSJ, Krastev TK, van Kuijk SMJ, et al. Effect of Total Breast Reconstruction With Autologous Fat Transfer Using an Expansion Device vs Implants on Quality of Life Among Patients With Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023. Lien PubMed | Lien DOI

Injections de graisse et radiothérapie

• Kuijlaars ZM, Smeins NN, Beugels J, Heuts EM, van Nijnatten TJ, van der Hulst RR, et al. Autologous fat transfer for complete breast reconstruction in irradiated breast cancer patients: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2026. Lien PubMed | Lien DOI
• Rigotti G, Marchi A, Galiè M, Baroni G, Benati D, Krampera M, et al. Clinical treatment of radiotherapy tissue damage by lipoaspirate transplant: a healing process mediated by adipose-derived adult stem cells. Plast Reconstr Surg. 2007. Lien PubMed | Lien DOI

Sécurité oncologique

• van der Venne WBW, Michiels R, van Kuijk SMJ, Tjan-Heijnen VCG, van der Hulst RRWJ, Heuts EM, et al. Establishing oncological safety of autologous fat transfer for total breast reconstruction: Results from the multicentre BREAST-I and BREAST-II trials. Eur J Surg Oncol. 2026. Lien PubMed | Lien DOI

Lambeau DIEP (ventre)

Lambeau PAP (cuisse)

Reconstruction par grand dorsal

Reconstruction par prothèse

Lipofilling exclusif (graisse)

Mastectomie prophylactique

Symétrisation mammaire

Reconstruction de l’aréole

Séquelles de tumorectomie

DOCTEUR SAMUEL STRUK

Chirurgien spécialiste en Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Spécialiste exclusif en chirurgie mammaire, le Dr Samuel Struk accompagne les patientes dans leur parcours de chirurgie esthétique et réparatrice du sein. Il vous reçoit en consultation pour un diagnostic sur-mesure au sein de son cabinet situé au 99, rue de Prony, 75017 Paris.

Ancien Assistant Spécialiste du prestigieux Institut Gustave Roussy (1er centre européen de lutte contre le cancer), il exerce aujourd’hui en tant que Praticien Attaché à l’Institut Curie (Saint-Cloud) pour la reconstruction mammaire complexe (microchirurgie DIEP, PAP) et réalise ses interventions de chirurgie esthétique du sein à la Clinique Ambroise Paré (Neuilly-sur-Seine).

• Inscrit au Conseil de l’Ordre des Médecins de Paris sous le n° 1410.
• Numéro RPPS : 10101382645.
• Titulaire du D.E.S.C de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (Université Paris-Cité).
• Lauréat du Concours National de Praticien des Etablissements Publics de Santé (CNPH).
• Membre de la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique).
• Membre de la SOFCEP (Société Française des Chirurgiens Esthétiques Plasticiens).
• Membre du SNCPRE (Syndicat National de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique).

Déclaration de fiabilité :

Cet article a été intégralement rédigé, revu et validé médicalement par le Dr Samuel Struk, conformément aux données acquises de la science et aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Il ne se substitue en aucun cas à une consultation médicale personnalisée.

EN SAVOIR PLUS sur le parcours du Dr Struk

 
 
 
 
  EXCELLENT  
  
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 Nicolas VINCENT 
 
 
 
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Ma femme a été opérée par le Dr. Struk en fin 2024 et début 2026 pour une double mastectomie prophylactique, puis un premier lipofilling.
Très bonne expérience, le Dr Struk est bien professionnel, responsable, et rassurant, l'ayant accompagnée tout au long du processus et restant toujours très rapidement disponible pour répondre à chaque question.
Nous sommes très contents du résultat et du suivi post-opératoire.
Nous recommandons fortement le Chirurgien Dr Struk pour son professionnalisme.
  
 
  
 
 
 
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 Muriel BENZAQUEN 
 
 
 
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Je tiens à remercier le  chirurgien Dr Struck pour m'avoir rassuré tout au long de mon opération de réduction mammaire et pour  son travail soigné.
Vous pouvez y aller les yeux fermés.
  
 
  
 
 
 
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 Barbara Arnd 
 
 
 
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J'ai été opérée il y a un mois par le Dr Struck pour une reconstruction par lambeau Diep. Je suis ravie. J'ai récupéré un sein qui ressemble vraiment à un sein, avec une certaine souplesse. Rien à voir avec une prothèse. Le travail est magnifique. Le sein est naturel, n'est pas lourd comme avec une prothèse.
Le docteur Struck a également pris le temps de me rassurer sur l’intervention, en amont, mais surtout le matin même, juste avant de passer au bloc.
L’hospitalisation s’est très bien passée. Peu de douleurs, une mobilité dès le lendemain.
Cerise sur le gâteau, mon ventre a fondu.  Je n’étais pas venue pour ça mais c’est une suite très agréable.
L’intervention est lourde, c’est vrai, mais elle en vaut vraiment la peine !
  
 
  
 
 
 
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 Maël B 
 
 
 
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Opéré d'une correction d'adipomastie en octobre 2025 par le Dr Struk, je suis pleinement satisfait. Le suivi post-opératoire est rigoureux et le résultat est tout simplement parfait !
  
 
  
 
 
 
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 Cara 
 
 
 
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Il y’a bientôt 3 ans j’ai été opéré par le docteur Struk pour un lifting mammaire.
J’avais seulement 25 ans et fait un métier dans l’image c’était donc un vrai pas à franchir pour moi.
A cause de perte et de prise de poids succincte, ma poitrine ne tenait pas comme celle d’une jeune femme de 25 ans et cela me complexait beaucoup.
Grace à cette opération et au Dr Struk , je peux maintenant porter fièrement des hauts ainsi que des maillots que je n’osais plus porter. Je suis extrêmement heureuse du résultats, mes cicatrices ne se voit quasiment plus du tout.

De plus j’ai souvenir de mon passage à la clinique le jour de l’opération : je suis arrivée à 7h30 et à 12h j’étais déjà repartie.
Tout le monde a été absolument adorable et tout est allée très vite. J’avais toujours quelqu’un pour s’occuper de moi.

Je recommande très vivement
  
 
  
 
 
 
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 Celine Clement 
 
 
 
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Retrait prothèses mammaire
Le Dr Struk est de très bon conseil, à notre écoute sur nos doutes,répond a toutes nos questions,rassurant par son calme et son professionnalisme....
L intervention c est tres bien déroulée,pas de problème post op ,un suivi très serieux. Le résultat est parfait....
Un énorme merci au Dr Struk que je recommande les yeux fermés
  
 
  
 
 
 
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 nazha ait 
 
 
 
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J’ai été opéré par Dr Struk et tout s’est extrement bien passé . Le Dr Struk est rassurant dès le premier rdv jusqu’à l’opération . Le petit
plus de Dr STruk est qu’il explique tout le déroulé de l’opération et qu’après l’opération vous avez un suivi pour savoir si tout se passe bien au niveau de la cicatrisation . Je recommande +++++
  
 
  
 
 
 
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 Katell Le Hir 
 
 
 
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Je me suis faite opérer d’un lipome assez volumineux dans le dos avec Dr Struk. C’était une intervention que je repoussais depuis des années mais il s’est montré très professionnel et rassurant sur l’intervention. J’ai été très bien suivie et la cicatrice est très propre. Mention spéciale pour la réactivité et la disponibilité de Dr Struk. Je recommande !