Quelle chirurgie pour une poitrine qui tombe ?

Poitrine qui tombe : tout savoir sur la chirurgie mammaire

L’âge, la perte de poids, les grossesses, des seins trop volumineux ou certaines malformations mammaires peuvent être à l’origine d’une poitrine qui tombe. Le terme médical consacré pour désigner une poitrine tombante est ptôse mammaire. Cette ptose mammaire peut être source de gêne dans la vie intime. La chirurgie mammaire esthétique offre néanmoins plusieurs solutions efficaces pour corriger l’affaissement des seins. Dans cet article, nous allons détailler les options chirurgicales adaptées à chaque situation.

Comprendre les causes de la ptôse mammaire pour proposer un traitement adapté

Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine d’une poitrine qui tombe. Comprendre les causes de la ptôse mammaire permet de proposer le traitement sur-mesure, adapté à chaque situation.

Parmi les causes les plus courantes figurent :

• Un amaigrissement important, notamment après une chirurgie bariatrique, qui entraîne un relâchement cutané important et la fonte des seins (communément décrite comme des « seins en gant de toilette »).
• La grossesse et l’allaitement, responsables de modifications hormonales et de variations importantes du volume mammaire, avec le risque d’affaissement des seins.
• Certaines malformations mammaires comme les seins tubéreux, caractérisés par une insuffisance du développement de la glande mammaire dans la partie inférieure du sein.
• L’hypertrophie mammaire, qui provoque un affaissement en raison du poids excessif des seins.

Le traitement va également dépendre de la sévérité de la ptôse mammaire

La ptôse mammaire est plus ou moins prononcée d’une femme à l’autre.

La sévérité de la ptôse mammaire s’évalue de profil, en tenant compte de la position de l’aréole et du mamelon sur le sein.

De profil, l’aréole se situe idéalement à mi-hauteur du bras. Lorsque l’aréole a cette hauteur idéale, le sein a un aspect harmonieux et juvénile.

Au contraire, lorsque l’aréole est située en-dessous de ce repère, la poitrine a un aspect tombant. Plus l’aréole et le mamelon regardent vers le bas, plus la ptôse mammaire est sévère.

Cette évaluation est importante, car la sévérité de la ptôse mammaire va conditionner le type de traitement que l’on pourra vous proposer.

Quelle chirurgie pour une poitrine qui tombe ?

Toutes les interventions de chirurgie mammaire évoquées ci-dessous se déroulent sous anesthésie générale, au bloc opératoire, en chirurgie ambulatoire (entrée et sortie le jour même).

Lifting mammaire pour des seins qui tombent sans manquer de volume

Le lifting mammaire, qu’on appelle aussi mastopexie ou cure de ptôse mammaire, est l’intervention de chirurgie esthétique qui permet de remonter la poitrine. L’objectif est de retirer l’excès de peau, sans retirer de glande mammaire, afin de repositionner l’aréole et le mamelon à leur hauteur idéale. Ce faisant, on en profite pour remodeler la glande mammaire afin d’améliorer la projection des seins. Si le lifting mammaire n’apporte pas de volume dans l’absolu au sein, le remodelage glandulaire permet généralement de gagner une taille de bonnet dans le soutien-gorge.

A la fin de l’intervention, les seins ont retrouvé une apparence plus jeune. Ils sont plus hauts, plus projetés. Les aréoles ne pointent plus vers le bas. Le décolleté est mieux rempli.

Le lifting des seins implique cependant de faire des cicatrices sur les seins :

• Une cicatrice autour de l’aréole.
• Une cicatrice sous le sein, dans le sillon sous mammaire.
• Une cicatrice verticale entre les deux précédentes.

On parle de cicatrices en T ou en ancre de marine.

Ces cicatrices vont s’estomper avec le temps sans pour autant disparaître complètement.

Lifting mammaire et pose d’implants mammaires en cas de ptôse mammaire sévère avec des seins vides

Si la gêne porte à la fois sur le fait que les seins tombent et qu’ils manquent de volume (ou qu’ils ont une consistance flasque), alors il faut combiner lifting mammaire et pose de prothèses mammaires. On appelle cette opération une plastie-prothèse.

On utilise des prothèses mammaires en silicone, qu’on place généralement sous le muscle pectoral (en « dual plane »). Dans ce cas, le lifting mammaire permet de retirer l’excès de peau et les implants mammaires redonnent le volume manquant à la poitrine.

On pourra, selon l’importance de la ptôse mammaire, faire soit une seule cicatrice autour de l’aréole (« round block ») ou bien trois cicatrices en T, comme dans le lifting mammaire classique.

Augmentation mammaire par prothèse en cas de ptôse mammaire modérée

Dans les cas de ptôse mammaire modérée, une simple augmentation mammaire par prothèses peut suffire. L’implant mammaire permet non seulement de raffermir la poitrine mais aussi de corriger son relâchement en la remplissant.

Cette option évite souvent des cicatrices plus importantes associées à la mastopexie complète. Dans ce cas, une cicatrice de quelques centimètres sous le sein permet d’insérer les implants mammaires.

L’augmentation mammaire par implants, sans lifting des seins associé, n’est possible que lorsque la ptôse est modérée. Ce point capital doit être évalué en consultation avec un chirurgien plasticien.

Réduction mammaire en cas d’hypertrophie mammaire

La chute des seins peut aussi être la conséquence d’une hypertrophie mammaire.

Dans ce cas, les seins s’affaissent sous le poids de la glande mammaire. La réduction mammaire est la solution pour corriger une hypertrophie mammaire invalidante. Cette intervention consiste à retirer à la fois de la peau et de la glande mammaire afin de réduire le volume de la poitrine. Les cicatrices sont les mêmes que pour un lifting mammaire : une cicatrice autour de l’aréole, une cicatrice sous le sein et une cicatrice verticale entre les deux précédentes (cicatrices en T). Cette intervention soulage les douleurs de dos, facilite l’habillage et la reprise des activités sportives. Son objectif est donc autant fonctionnel qu’esthétique. Elle améliore ainsi grandement le bien être au quotidien.

Pourquoi le lipofilling mammaire n’est pas une bonne option en cas de poitrine qui tombe ?

Le lipofilling mammaire consiste à injecter votre propre graisse dans les seins pour augmenter leur volume. Cependant, en cas de poitrine tombante, cette technique n’est pas recommandée. En effet, le lipofilling n’apporte aucune correction significative à la ptôse mammaire car il n’élimine pas l’excès de peau responsable de l’affaissement. Contrairement à une prothèse mammaire, il ne permet pas non plus de remettre correctement en tension une peau relâchée.

On peut néanmoins envisager un lipofilling mammaire dans un second temps, une fois que la ptôse mammaire a été corrigée par une mastopexie première.

La chirurgie pour une poitrine qui tombe peut-elle bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale ?

Réduction mammaire

La réduction mammaire bénéficie d’une prise en charge par l’Assurance Maladie si l’on retire au moins 300 grammes par sein. Ce critère est évalué en consultation par le chirurgien plasticien. Une réduction mammaire vous fera donc perdre au moins 2 tailles de bonnet dans le soutien gorge.

Lifting mammaire avec ou sans prothèse

A contrario, le lifting mammaire avec ou sans prothèse mammaire n’est jamais pris en charge par la Sécurité Sociale, même après plusieurs grossesses ou après un amaigrissement important. Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique pure.

Augmentation mammaire

Une augmentation mammaire par prothèses peut être prise en charge exceptionnellement par la Sécurité Sociale, après entente préalable, uniquement en cas d’hypotrophie mammaire sévère, d’asymétrie importante ou de malformation comme les seins tubéreux.

Quel est le prix de la chirurgie pour une poitrine qui tombe ?

En cas de prise en charge par l’Assurance Maladie

Pour une réduction mammaire ou une pose d’implants mammaires prise en charge, le coût global s’élève en moyenne à 3800 euros. Ce tarif inclut la chirurgie, l’anesthésie, l’hospitalisation ambulatoire et les consultations post-opératoires. Vous devrez cependant prévoir l’achat du soutien-gorge de contention en pharmacie.

En l’absence de prise en charge par l’Assurance Maladie

En l’absence de prise en charge, le tarif moyen d’un lifting mammaire, d’une augmentation mammaire ou d’un lifting avec implants est compris entre 5000 et 6500 euros. Ce montant comprend les honoraires du chirurgien et de son aide, de l’anesthésie, la location du bloc opératoire, le coût des prothèses éventuelles, la TVA 20%, l’hospitalisation en ambulatoire ainsi que le suivi post-opératoire.

Suis-je une bonne candidate pour une chirurgie mammaire si ma poitrine tombe ?

Pour envisager une chirurgie mammaire afin de remonter votre poitrine, plusieurs critères doivent être réunis :

• Vous devez impérativement arrêter de fumer avant l’intervention. Le tabac augmente le risque de complications post-opératoires et retarde la cicatrisation. On préconise d’arrêter de fumer un mois avant et un mois après l’intervention.
• Votre poids doit être stable. Une variation importante après la chirurgie pourrait compromettre le résultat esthétique.
• Une écho-mammographie devra être réalisée et datée de moins de 6 mois (absence de cancer du sein).
• On préconise de ne plus avoir de projet de grossesse, car une nouvelle grossesse pourrait altérer durablement le résultat de la chirurgie.
• Vous devrez prévoir une période de convalescence suffisante. En effet, si la chirurgie n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale (lifting mammaire, prothèses mammaires esthétiques), aucun arrêt de travail ne pourra être prescrit. Il faudra donc poser des congés.
• Enfin, le sport devra être suspendu pendant au moins un mois afin d’assurer une bonne cicatrisation et d’éviter toute complication.

Conclusion

Il existe plusieurs moyens de remonter une poitrine qui tombe. La correction d’une ptôse mammaire est rarement prise en charge par la Sécurité Sociale. Que vous optiez pour une mastopexie, une augmentation mammaire ou une réduction mammaire, il est important de consulter un chirurgien esthétique expérimenté.

FAQ : Quelle chirurgie pour remonter une poitrine qui tombe ?

1. Y a-t-il un moyen de prévenir la chute de la poitrine ?

Il est possible de prévenir – au moins en partie – la chute de la poitrine en portant un soutien-gorge adapté, en évitant les fluctuations de poids importantes, ainsi que le tabac.

2. Le sport peut-il vraiment remonter les seins ?

Le sport ne permet en aucun cas de corriger la ptôse mammaire. Les seins sont composés essentiellement de tissu glandulaire et adipeux. La ptôse mammaire est la conséquence du relâchement de la peau des seins et de la fonte de la glande mammaire. Renforcer les muscles pectoraux n’a donc aucun effet sur la ptôse mammaire.

3. Existe-t-il des solutions non chirurgicales pour remonter les seins ?

Certaines solutions comme les « crèmes raffermissantes » ou les massages peuvent améliorer légèrement la qualité de la peau, mais n’ont aucun effet sur la chute des seins. Le laser, la cryolipolyse, le fils tenseurs, le Renuvion n’ont jamais montré leur efficacité dans cette indication.

4. Le soutien-gorge peut-il empêcher la poitrine de tomber ?

Un soutien-gorge bien ajusté peut offrir un meilleur maintien et prévenir l’affaissement prématuré des seins, mais il ne peut pas inverser ou stopper complètement le processus naturel lié à l’âge.

5. Comment savoir si j’ai besoin d’un lifting mammaire ou simplement d’une augmentation mammaire ?

Si vos seins tombent avec un excès de peau ou que vos mamelons pointent vers le bas, le lifting mammaire est probablement nécessaire. Si les seins sont seulement vidés, sans excès cutané important, une augmentation par implants pourrait suffire.

6. La poitrine peut-elle retrouver sa fermeté après une grossesse ?

La poitrine peut retrouver une certaine fermeté après une grossesse, surtout avec des soins spécifiques et le port d’un soutien-gorge adapté. Cependant, pour des résultats plus significatifs et durables, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

7. Peut-on allaiter après un lifting mammaire ?

Oui, il est généralement possible d’allaiter après un lifting mammaire. Cela va dépendre néanmoins de l’importance de la ptôse mammaire à corriger et de la technique chirurgicale utilisée.

8. Quels sont les risques d’un lifting mammaire ?

Comme toute intervention chirurgicale, le lifting mammaire comporte des risques : ouverture de cicatrice, hématome, infection, nécrose de l’aréole. Ces risques restent rares dans l’absolu. Le tabac majore le risque de complications.

9. Les résultats du lifting mammaire sont-ils durables ?

Oui, les résultats d’un lifting mammaire sont durables, en moyenne de 10 à 15 ans. Cependant, les seins continueront à évoluer naturellement avec le vieillissement, les grossesses ou les variations de poids.

10. Comment maintenir le résultat d’un lifting mammaire ?

Pour maintenir les résultats, il est conseillé de porter un soutien-gorge adapté, d’éviter les fluctuations importantes de poids et d’adopter un mode de vie sain (pas de tabac notamment).

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