Comment se déroule une mastopexie ?

Introduction

Avec le temps, les seins peuvent perdre de leur tenue. Grossesses, allaitement, variations de poids et vieillissement : autant de facteurs susceptibles de modifier l’aspect de votre poitrine. Le tissu mammaire s’affine et la peau se relâche. Résultat : les seins tombent, ils deviennent flasques, vides, et parfois asymétriques. On parle aussi vulgairement de « seins en gant de toilette »… Le lifting mammaire, qu’on appelle également mastopexie ou cure de ptôse mammaire, permet de remonter les seins et de redessiner une poitrine plus ferme, mieux projetée. Cette opération de chirurgie plastique s’adresse à toutes les femmes qui souhaitent corriger un affaissement des seins. Dans cet article, nous allons vous expliquer en détail comment se déroule une mastopexie.

Qu’est-ce qu’une mastopexie ?

La mastopexie est une intervention de chirurgie esthétique mammaire qui vise à corriger la ptôse mammaire. La ptôse mammaire désigne la chute des seins. La mastopexie permet donc de rajeunir la poitrine. Par ailleurs, cette opération ne modifie pas le volume du sein, sauf si elle est associée à la pose d’un implant mammaire.

Lorsque les seins tombent, l’aréole et le mamelon pointent vers le bas, la glande mammaire s’affaisse et la peau est distendue. La mastopexie permet donc de remonter l’aréole et le mamelon à leur hauteur idéale, de retendre la peau du sein et de re-concentrer le tissu mammaire afin de donner un aspect plus rempli et plus projeté au sein. Pour cela, le chirurgien retire l’excès cutané sans retirer de glande mammaire. C’est la différence essentielle avec la réduction mammaire.

Enfin, si les seins ont perdu en volume et que cela constitue une gène, on peut proposer une prothèse mammaire en complément.

Comment se déroule une mastopexie ?

Consultations pré-opératoires avant une mastopexie

En France, la loi impose deux consultations médicales à au moins 15 jours d’intervalle avant toute opération de chirurgie esthétique. Ces consultations sont essentielles. Elles vous permettent de poser toutes vos questions, de mûrir votre décision et de recevoir une information claire, loyale et adaptée. Lors de ces rendez-vous, le chirurgien évaluera l’importance de la ptôse mammaire afin de vous proposer une intervention sur mesure.

L’arrêt du tabac est obligatoire au moins un mois avant l’opération.

Examens à réaliser avant une mastopexie

Une échographie mammaire et une mammographie sont obligatoires pour vérifier que vos seins sont en bonne santé. Ce bilan est systématique, même en l’absence de symptômes. Vous devrez également rencontrer un médecin anesthésiste au moins 48 heures avant l’intervention. Cette consultation vise à s’assurer que vous pouvez bénéficier d’une anesthésie générale en toute sécurité. Le médecin anesthésiste décidera si une prise de sang est nécessaire dans votre cas.

La mastopexie se déroule en ambulatoire

Le jour de l’opération, vous serez convoquée à la clinique le matin. Avant d’entrer au bloc opératoire, le chirurgien réalise les dessins préopératoires sur votre poitrine. Ils servent de repères précis pour guider le geste. L’intervention dure environ deux heures, se déroule sous anesthésie générale, en ambulatoire. Cela signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour même.

À la fin de l’opération, un pansement est posé sur chaque sein. Vous porterez également un soutien-gorge de contention . Vous devrez le garder jour et nuit pendant plusieurs semaines.

La douleur après une mastopexie est modérée. Elle s’apparente plus à une sensation de gêne et de tiraillement et dure quelques jours. Elle est dans tous les cas bien contrôlée par des antalgiques simples comme le paracétamol.

Vous serez autorisée à rentrer chez vous dans la journée, mais vous devrez être accompagnée. Il est impératif de ne pas rester seule la première nuit.

Les suites opératoires d’une mastopexie sont simples

Les soins à la maison sont simples.

Vous pourrez vous doucher dès le lendemain de l’intervention sans les pansements. Le passage d’un(e) infirmier(e) est nécessaire quelques jours pour vous aider à refaire les pansements.

Une consultation post-opératoire est prévue 48 heures après la chirurgie pour vérifier que tout évolue normalement.

Quelles sont les cicatrices d’une mastopexie ?

Les cicatrices vont dépendre de l’importance de la ptôse mammaire.

Si la ptôse mammaire est légère, une cicatrice autour de l’aréole peut suffire (cicatrice péri-aréolaire). Elle suit le contour de l’aréole et reste discrète avec le temps. On appelle cette technique de mastopexie un round-block.

Pour une ptôse mammaire importante, une cicatrice en T inversé est souvent nécessaire. Elle comprend une cicatrice autour de l’aréole, une cicatrice verticale et une cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire.

Même si elles peuvent paraître impressionnantes au départ, ces cicatrices évoluent favorablement. Elles s’estompent progressivement dans les mois qui suivent l’opération. Des soins spécifiques vous sont proposés pour améliorer leur qualité. Le port d’un soutien-gorge de contention limite les tensions sur la peau et favorise une bonne cicatrisation. Le suivi postopératoire permet de surveiller leur évolution et de traiter d’éventuels troubles de la cicatrisation rapidement. Le laser sur les cicatrices n’est en aucun cas systématique.

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Comment choisir entre une mastopexie avec et sans implants mammaires ?

Tout dépend du résultat que vous souhaitez. Si vos seins tombent, mais conservent un volume suffisant, un lifting mammaire simple suffit. C’est le cas le plus fréquent. En revanche, si vous êtes également gênée par le fait que les seins soient vides, on peut combiner le lifting mammaire avec des prothèses mammaires. On appelle cette opération une plastie-prothèse.

L’implant mammaire permet de redonner du galbe au décolleté et de projeter les seins vers l’avant. On peut le placer sous la glande mammaire ou bien sous le muscle pectoral. Cela dépendra du volume de votre poitrine et de votre morphologie. L’objectif est que les contours de l’implant soient bien camouflés par les tissus environnant. Lors de la consultation, on discutera précisément de la taille, de la forme et de la position de l’implant mammaire.

Associer un lifting mammaire à une augmentation permet d’obtenir un résultat plus spectaculaire, surtout si vous êtes gênée par la perte de volume de votre poitrine.

Pourquoi l’injection de graisse dans les seins n’est-elle pas recommandée en cas de ptôse mammaire ?

Le lipofilling mammaire consiste à injecter votre propre graisse dans vos seins pour en augmenter le volume. Toutefois, en cas de ptôse mammaire, cette solution n’est pas la plus adaptée. Pourquoi ? Parce qu’elle ne retend pas la peau et n’améliore pas la tenue du sein.

La graisse qu’on injecte ajoute du volume, mais ne corrige pas l’affaissement des seins. Elle peut même aggraver la chute du sein en alourdissant la glande mammaire. C’est pourquoi on réserve le lipofilling aux patientes n’ayant pas de ptose ou dans le cadre d’une retouche après correction d’une ptôse mammaire.

Si vos seins tombent, il vaut donc mieux préférer un lifting des seins, avec ou sans implant mammaire.

Quels sont les risques d’une mastopexie ?

Importance de l’arrêt du tabac avant une mastopexie

Les complications après une mastopexie sont rares et, surtout, jamais graves. Pour minimiser les risques, un élément clé doit être respecté : l’arrêt total du tabac au moins un mois avant et un mois après l’opération. Le tabac altère la microcirculation sanguine. Il nuit directement à la cicatrisation et augmente le risque de complications, notamment d’ouverture de cicatrices et de nécrose de l’aréole.

Les complications possibles après une mastopexie

La complication la plus fréquente reste la désunion de la cicatrice. Une petite zone peut s’ouvrir au niveau de la suture. Cela survient en général au niveau du T ou de la jonction aréolaire. Ce n’est pas grave. Il suffit d’appliquer des pansements simples pendant quelques jours. Dans la grande majorité des cas, cela ne laisse aucune séquelle esthétique à long terme.

L’hématome est plus rare. Il s’agit d’un saignement interne dans le sein, survenant dans les premières heures après l’intervention. Lorsqu’il est important, une réintervention rapide est nécessaire pour l’évacuer. Cela se fait sous anesthésie générale et sans conséquence sur le résultat final si le traitement est rapide.

L’infection est exceptionnelle. Elle se manifeste par une rougeur, une douleur et un gonflement localisé. Elle ne nécessite pas de réintervention. Un simple traitement antibiotique permet généralement de la faire régresser en quelques jours.

La nécrose de l’aréole est une complication très rare, qui concerne surtout les ptôses mammaires très importantes ou les patientes fumeuses. Elle correspond à une souffrance de la peau de l’aréole due à une mauvaise vascularisation. Cela peut entraîner la disparition partielle voire totale de l’aréole et du mamelon. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est essentiel d’arrêter de fumer.

Enfin, les cicatrices peuvent évoluer de façon imprévisible. Certaines patientes développent des cicatrices épaisses, rouges ou boursouflées. On parle alors de cicatrice hypertrophique ou chéloïde. Ce risque reste très rare, et concerne principalement les peaux foncées. ll existe heureusement des traitements (pansements siliconés, massages, injections de corticoïdes) pour améliorer leur apparence.

Quelles sont les suites habituelles d’une mastopexie ?

Après une mastopexie, les suites opératoires sont simples. Les douleurs sont modérées et bien contrôlées par des antalgiques classiques. Dès le premier jour, vous pouvez vous lever, marcher et reprendre une vie normale. Toutefois, il est essentiel d’éviter les mouvements brusques et le port de charges lourdes pendant environ un mois.

Un soutien-gorge de contention doit être porté jour et nuit pendant quatre à six semaines. Il maintient les seins en bonne position et limite l’œdème. Des ecchymoses et un gonflement sont fréquents, mais ils disparaissent progressivement. Les fils utilisés sont résorbables et enfouis sous la peau. Il n’y a donc aucun fil à retirer en post-opératoire.

La reprise du travail est possible après une semaine environ, selon la nature de votre activité. Attention, nous ne pourrons pas vous prescrire d’arrêt de travail car il s’agit d’une intervention esthétique. Il faudra donc poser des congés après l’opératon. Le sport et les efforts physiques sont à éviter pendant un mois minimum. Le résultat commence à se dessiner après quelques semaines, mais il faut attendre plusieurs mois pour apprécier l’aspect définitif de votre mastopexie.

Le suivi postopératoire est indispensable. Plusieurs consultations sont prévues pour contrôler la cicatrisation et surveiller l’évolution. En respectant bien les consignes post-opératoires, vous mettrez toutes les chances de votre côté pour un bon rétablissement.

Une prise en charge par la Sécurité Sociale est-elle possible ?

La cure de ptôse mammaire est un acte de chirurgie esthétique. A ce titre, aucun remboursement n’est possible, ni par la Sécurité Sociale, ni par la mutuelle. Cela est vrai quel que soit le nombre de grossesses et même après une perte de poids importante. La chirurgie bariatrique (sleeve ou bypass) ne constitue pas non plus un critère de prise en charge.

En revanche, si la ptôse s’accompagne d’une hypertrophie mammaire, l’opération pourra bénéficier d’une prise en charge. Néanmoins, dans ce cas il s’agit d’une réduction mammaire et non plus d’un lifting des seins. Si l’on retire plus de 300 g de glande mammaire par sein (au moins deux bonnets), alors l’opération pourra bénéficier d’une prise en charge. En dehors de ce cadre, le lifting des seins reste à votre charge.

Quel est le prix d’une mastopexie à Paris ?

Le prix d’un lifting mammaire à Paris varie selon plusieurs facteurs :

• l’expérience du chirurgien ;
• la complexité de l’intervention (implants mammaires ou non) ;
• la technique utilisée ;
• la clinique choisie.

En moyenne, il faut compter entre 5 000 et 6 000 euros pour une mastopexie simple. Si la chirurgie inclut la pose d’une prothèse mammaire, le coût augmente et peut atteindre 7 000 à 8 000 euros.

Ce tarif comprend :

• les honoraires du chirurgien et de son aide opératoire ;
• les honoraires de l’anesthésiste ;
• les frais de bloc et d’hospitalisation ;
• le suivi post-opératoire ;
• la TVA 20%.

Une consultation est indispensable pour obtenir un devis personnalisé. Ce devis vous sera remis en main propre après un examen complet.

Conclusion

La mastopexie permet de corriger efficacement l’affaissement des seins. Cette opération de chirurgie esthétique mammaire s’adresse à toute femme gênée par des seins qui tombent, des seins vides ou flasques.

La mastopexie redonne au sein une forme plus jeune et plus ferme. Le geste est sûr, les cicatrices bien placées et les résultats durables. En cas de perte importante du volume mammaire, la pose d’un implant mammaire est également possible.

FAQ : les questions les plus fréquentes sur la mastopexie.

Quels examens faut-il faire avant une mastopexie ?

Avant une mastopexie, il est indispensable de faire une écho-mammographie. Celle-ci doit dater de moins de 6 mois. La prise de sang n’est pas systématique.

Peut-on faire une mastopexie sans cicatrice ?

Il n’est pas possible de remonter les seins sans laisser de cicatrice. Le lifting mammaire nécessite d’enlever la peau en excès, ce qui engendre inévitablement une ou plusieurs cicatrices. Toutefois, les techniques modernes permettent de placer ces cicatrices de façon stratégique sur le sein. Les cicatrices s’estompent progressivement avec le temps, sans jamais disparaître complètement.

Combien de temps durent les effets d’une mastopexie ?

Les effets d’un lifting mammaire sont durables, mais pas définitifs. Le sein continue de vieillir avec les années, et peut à nouveau s’affaisser. En maintenant un poids stable et en portant un soutien-gorge adapté, vous pouvez espérer que les résultats durent 10 à 15 ans.

Quel est l’âge idéal pour faire une mastopexie ?

La mastopexie est possible à n’importe quel âge. Néanmoins, le poids doit être stable. Une perte de poids après une mastopexie entraînera à nouveau la chute des seins. De plus, on préconise d’attendre de ne plus vouloir d’enfants avant de faire cette opération.

Les cicatrices sont-elles plus visibles sur peau foncée ?

Oui. Les patientes à peau foncée présentent un risque plus élevé de développer des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Une surveillance rapprochée est indispensable. Des traitements locaux comme des pansements siliconés ou des injections de corticoïdes peuvent traiter ces cicatrices disgracieuses.

Peut-on bénéficier d’une prise en charge après une chirurgie bariatrique ?

Non. Aucune prise en charge n’est possible, même après une sleeve ou un bypass.

Peut-on corriger une asymétrie mammaire pendant une mastopexie ?

Oui. Le lifting mammaire permet de corriger une asymétrie mammaire, qu’il s’agisse d’une différence de volume entre les seins ou d’une différence de hauteur des aréoles.

Quels sont les risques associés aux implants mammaires ?

Les implants mammaires exposent à des risques spécifiques : infection, coque et rupture principalement. Ces risques restent rares, mais doivent être discutés avec votre chirurgien avant toute pose d’implant.

Faut-il surveiller ses implants mammaires ?

Oui. Une surveillance annuelle est indispensable. Une simple consultation avec votre chirurgien suffit. Il n’y a aucun examen d’imagerie à réaliser de façon systématique.

La mastopexie permet-elle de faire disparaître les vergetures sur les seins ?

Le lifting mammaire ne traite pas directement les vergetures. Toutefois, certaines vergetures peuvent disparaître si elles se situent sur la peau qu’on retire pendant l’intervention. C’est le cas notamment des vergetures situées sous l’aréole ou sur la partie inférieure du sein. En revanche, les vergetures situées au-dessus de l’aréole ou sur les zones conservées resteront visibles après la chirurgie.

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