Ptose Mammaire Remboursement : tout savoir !

La chirurgie de la ptôse mammaire peut-elle être prise en charge ?

La ptose mammaire, c’est à dire l’affaissement des seins, constitue une cause fréquente d’inconfort et de complexe. Le seul traitement de la ptose mammaire est la chirurgie. Le lifting mammaire, également appelé mastopexie ou cure de ptose mammaire, est une opération de chirurgie plastique qui permet de remonter les seins. Cet article explore les possibilités de remboursement pour la chirurgie de la ptose mammaire.

Qu’est-ce que la ptose mammaire ?

La ptose mammaire désigne l’affaissement des seins qui perdent leur fermeté et leur élasticité (seins décrits en « gant de toilette »).

Ce phénomène peut toucher les femmes de tous âges. Divers facteurs sont en cause. Parmi ces facteurs, on retrouve le vieillissement, les fluctuations de poids, la grossesse, l’allaitement et des prédispositions génétiques. Lorsque les ligaments de Cooper, qui soutiennent les seins, s’affaiblissent et que la peau perd de son élasticité, les seins commencent à s’affaisser. Cette situation peut entraîner une gêne esthétique et parfois physique, affectant la confiance en soi et le confort général.

La ptose mammaire se caractérise par des seins tombants, plats, étirés et des mamelons qui pointent vers le bas. Le seul traitement est la chirurgie qui permet de retrouver une poitrine ferme et rajeunie.

Chirurgie de la ptose mammaire (cure de ptôse mammaire)

Le lifting mammaire, ou mastopexie, est la chirurgie qui permet de corriger la ptose mammaire. Cette correction consiste à retirer l’excès de peau, à resserrer les tissus mammaires et à repositionner les aréoles et les mamelons pour redonner aux seins une forme plus ferme et plus jeune.

Le lifting mammaire laisse habituellement trois cicatrices sur les seins. On parle de cicatrices en T, ou en ancre de marine. On retrouve une cicatrice autour de l’aréole, une cicatrice dans le sillon sous mammaire (plis sous le sein) et une cicatrice verticale entre les deux précédentes.

Dans certains cas, on peut mettre en place des implants mammaires pour augmenter le volume et améliorer la projection des seins. On appelle cette intervention une plastie-prothèse.

Il faut savoir que contrairement à une réduction mammaire, on ne retire pas de glande mammaire au cours d’un lifting mammaire. On ne retire que de la peau. Cela permet de concentrer la glande mammaire sur elle même. Par conséquent, les seins sont souvent mieux galbés après un lifting mammaire et ce, sans forcément mettre de prothèses mammaires.

Critères de remboursement par la Sécurité Sociale de la chirurgie de la ptose mammaire

Le lifting mammaire est une intervention de chirurgie mammaire esthétique. La Sécurité Sociale ne prend généralement pas en charge les interventions de chirurgie esthétique. Cependant, certaines situations justifient un remboursement de la ptose mammaire :

1. Réduction mammaire importante : Une réduction de volume de plus de 300 grammes par sein peut permettre un remboursement. Mais dans ce cas, il ne s’agit plus d’un lifting mammaire mais d’une réduction mammaire. La réduction mammaire vise à corriger une hypertrophie mammaire. Lifting mammaire et réduction mammaire sont donc deux interventions différentes.
2. Reconstruction mammaire après cancer : Dans le cadre d’une reconstruction après un cancer, la correction d’une ptose mammaire bénéficie d’un remboursement intégral par la Sécurité Sociale. L’Assurance Maladie rembourse toujours la chirurgie réparatrice.
3. Malformations mammaires congénitales : Des malformations comme les seins tubéreux peuvent justifier une prise en charge du lifting mammaire avec ou sans pose d’implant mammaire, au titre de la chirurgie réparatrice.

Cas non remboursés par la Sécurité Sociale

Le plus souvent, la ptose mammaire est la conséquence du vieillissement naturel, d’une perte de poids importante ou des grossesses. Ces situations ne permettent pas d’obtenir un remboursement par la Sécurité Sociale. Il n’y a donc pas de prise en charge possible, quel que soit le degré de la ptose mammaire, dans ces situations :

• Perte de Poids : Même si la ptose mammaire résulte d’une perte de poids importante, il n’y a pas de remboursement par la Sécurité Sociale. La chirurgie de la ptose mammaire, même après une chirurgie bariatrique (telle qu’une sleeve gastrectomie, un bypass gastrique ou un anneau gastrique) n’est donc pas remboursée. La chute des seins fait partie des séquelles d’amaigrissement fréquentes. Néanmoins, aucun remboursement n’est prévu par l’Assurance Maladie (contrairement au lifting des cuisses, au lifting des bras ou à l’abdominoplastie).
• Nombre de Grossesses : Quel que soit le nombre de grossesses, la chirurgie n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale.

Démarches pour obtenir un remboursement de la chirurgie de la ptose mammaire

En cas de réduction mammaire importante, aucune démarche spécifique n’est nécessaire pour obtenir le remboursement. La Sécurité Sociale prend automatiquement en charge l’opération si le poids de résection est de plus de 300 grammes par sein.

De la même manière, aucune démarche n’est nécessaire dans le cadre d’une reconstruction mammaire après cancer. La prise en charge par la Sécurité Sociale est automatique.

Néanmoins, en cas de malformation mammaire, par exemple pour des seins tubéreux, on doit réaliser une demande d’entente préalable. La séquence est la suivante :

• Le chirurgien remplit d’abord le formulaire de demande d’entente préalable et la remet à la patiente.
• La patiente doit ensuite l’envoyer à sa caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). La CPAM dispose de 15 jours pour examiner la demande. Si la CPAM ne répond pas dans ce délai, la demande est automatiquement acceptée.
• Une fois la décision prise, la CPAM informe enfin la patiente et le chirurgien de l’acceptation ou du refus de la prise en charge. En cas de refus, la patiente peut faire appel de la décision. Elle doit dans ce cas en fournir des éléments supplémentaires.

Remboursement par les mutuelles

Les mutuelles ne remboursent la chirurgie de la ptose mammaire que si l’intervention bénéficie d’une prise en charge par la Sécurité Sociale. Cela inclut les cas de réduction mammaire, de reconstruction mammaire après cancer et de malformations mammaires congénitales, sous réserve d’une entente préalable acceptée par la Sécurité Sociale.

Lors de la consultation, le chirurgien plasticien remet un devis personnalisé détaillant les coûts de l’intervention. Ce devis inclut ses honoraires ainsi que les honoraires de l’anesthésiste. Vous pourrez transmettre ce devis à votre mutuelle pour connaître l’importance du remboursement des dépassements d’honoraires.

Encore une fois, aucun remboursement n’est possible par les mutuelles en cas de ptose mammaire résultant d’un amaigrissement important ou de plusieurs grossesses. Ces situations ne bénéficiant pas d’une prise en charge par la Sécurité Sociale, les mutuelles ne proposeront donc aucun remboursement.

Prix de la chirurgie de la ptose mammaire

Le prix de la chirurgie de la ptôse mammaire en France dépend de plusieurs facteurs, notamment la durée et la complexité de l’intervention, ainsi que la nécessité éventuelle de mettre en place des implants mammaires. De plus, il est important de noter que la TVA de 20 % s’ajoute aux actes de chirurgie esthétique lorsqu’il n’y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale. Cette taxe augmente significativement le coût total de l’intervention.

En moyenne, le prix d’un lifting mammaire en France est d’environ 5000 euros, bien que ce montant puisse varier en fonction des spécificités de chaque cas. Au prix de l’opération, il faut rajouter les frais liés à l’achat du soutien gorge de contention et aux soins infirmiers pendant la période de convalescence.

Conclusion

La ptose mammaire peut affecter la qualité de vie, mais des solutions existent pour corriger l’affaissement des seins. Le lifting mammaire est la solution chirurgicale la plus efficace. Néanmoins, son remboursement par la Sécurité Sociale est limité à certains cas spécifiques. Les mutuelles peuvent parfois offrir un remboursement complémentaire.

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