Hypotrophie mammaire : quelle prise en charge possible ?

Introduction

L’hypotrophie mammaire, qu’on appelle aussi hypoplasie mammaire et qui désigne le fait d’avoir des seins peu développés, peut bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale. En effet, lorsque cette situation devient difficile à vivre, une intervention de chirurgie esthétique peut offrir une solution simple, efficace et durable. La pose de prothèses mammaires est la technique la plus couramment utilisée pour corriger une hypotrophie mammaire. Dans certains cas, cette augmentation mammaire peut être partiellement ou totalement prise en charge par la Sécurité Sociale, au titre de la chirurgie réparatrice, sous réserve de remplir des critères bien définis.

Nous allons voir dans quels cas il est possible de bénéficier d’une prise en charge par l’assurance maladie, et quelles sont les démarches à effectuer pour obtenir le remboursement d’une augmentation mammaire.

Comment savoir si je suis concernée par l’hypotrophie mammaire ?

L’hypotrophie mammaire désigne le fait d’avoir de petits seins. Il n’y a pas de définition précise en terme de volume mammaire. On s’accorde pour parler d’hypotrophie mammaire lorsque le bonnet est inférieur à A. L’Assurance Maladie va se baser sur ce critère pour accorder ou non la prise en charge de la chirurgie de l’hypotrophie mammaire.

L’hypotrophie mammaire peut résulter du développement insuffisant de la glande mammaire à l’adolescence, d’une perte de volume après une grossesse, un allaitement, ou bien après un amaigrissement important.

Le fait d’avoir une petite poitrine peut avoir un retentissement psychologique important, notamment dans la vie intime. Une intervention de chirurgie esthétique présente un intérêt dès lors que l’hypotrophie mammaire est à l’origine d’un mal-être important.

Un diagnostic médical est néanmoins nécessaire pour confirmer l’hypotrophie mammaire. Lors d’une consultation avec un chirurgien plasticien, celui-ci pourra évaluer votre situation et discuter des options possibles dans votre cas.

Quelles sont les solutions en cas d’hypotrophie mammaire ?

Pour augmenter le volume des seins, deux types d’interventions sont possibles en chirurgie plastique : la pose de prothèses mammaires et le lipofilling mammaire.

Chaque solution a ses avantages et ses inconvénients. Néanmoins, dans le cas d’une vraie hypotrophie mammaire, l’augmentation mammaire par prothèses est la solution de choix comme vous allons le voir. En termes de prise en charge par l’assurance maladie, c’est la seule intervention qui pourra bénéficier d’un remboursement en cas d’hypotrophie mammaire.

Prothèses mammaires

Les prothèses mammaires sont composées d’une enveloppe en silicone remplie d’un gel de silicone cohésif (à mémoire de forme). Elles permettent d’obtenir un volume défini avec précision et offrent un résultat durable. Il existe une gamme variée d’implants mammaires qui s’adapte à toutes les morphologies. C’est la solution de choix en cas d’hypotrophie mammaire car elle permet une augmentation significative du volume des seins.

Selon les cas, on choisira de mettre la prothèse soit derrière la glande mammaire, soit sous le muscle pectoral. La cicatrice est généralement discrète, située sous le sein ou autour de l’aréole. Le résultat final est visible après quelques mois, une fois l’œdème post-opératoire résorbé. Il sera nécessaire de remplacer les implants mammaires au bout de quelques années car ils s’usent avec le temps.

L’augmentation mammaire par prothèses peut bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale en cas d’hypotrophie mammaire.

Lipofilling mammaire

Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse sur une autre partie de votre corps par liposuccion (par exemple, l’abdomen ou les cuisses) et à la réinjecter dans vos seins. Cette technique offre un résultat plus naturel et sans avoir à utiliser de corps étranger.

Cependant, le lipofilling nécessite une quantité suffisante de graisse disponible et peut nécessiter plusieurs interventions pour atteindre le volume souhaité. En effet, une partie de la graisse que l’on ré-injecte va se résorber de façon naturelle au cours des premiers mois post-opératoires.

C’est pourquoi cette solution n’est pas la meilleure en cas d’hypotrophie mammaire sévère car elle ne permet qu’une augmentation modérée, de l’ordre d’un bonnet, à chaque séance. En cas d’hypotrophie mammaire sévère, plusieurs interventions seront donc nécessaires pour obtenir une belle poitrine. Cette option nécessite d’avoir des réserves de graisse suffisantes, notamment au niveau du ventre, des hanches et des cuisses.

Le lipofilling mammaire n’est pas pris en charge par la Sécurité Sociale pour corriger une hypotrophie mammaire, même sévère.

La chirurgie de l’hypotrophie mammaire est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?

La Sécurité Sociale peut prendre en charge une chirurgie esthétique des seins dans certains cas bien précis. Cependant, toutes les interventions ne sont pas remboursées, et des conditions strictes doivent être remplies pour que l’Assurance Maladie autorise la prise en charge.

Prothèses mammaires

La pose de prothèses mammaires peut être remboursée par la Sécurité Sociale si l’hypotrophie mammaire est sévère.

On parle d’hypotrophie mammaire sévère lorsque le bonnet est inférieur à un bonnet A. En pratique, on ne trouve pas de soutien-gorge adapté dans le commerce en cas d’hypotrophie mammaire sévère.

Lipofilling mammaire

Le lipofilling mammaire n’est jamais remboursé par la Sécurité Sociale dans le cas de l’hypotrophie mammaire.

La Sécurité Sociale rembourse le lipofilling mammaire uniquement en cas de syndrome malformatif sévère (tel que le syndrome de Poland), d’asymétrie mammaire majeure (supérieure à 2 bonnets) et dans le cadre de la reconstruction après un cancer du sein (après mastectomie totale ou tumorectomie).

En cas d’hypotrophie mammaire isolée, même sévère, cette intervention n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale.

Comment bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale en cas d’hypotrophie mammaire ?

Pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un remboursement pour votre augmentation mammaire par prothèses, plusieurs étapes sont nécessaires.

Consultation avec un chirurgien plasticien

La première étape est de consulter un chirurgien plasticien. Lors de cette consultation, le chirurgien évaluera votre situation et confirmera si votre hypotrophie mammaire répond aux critères de prise en charge. Si c’est le cas, il remplira une demande d’entente préalable.

La demande d’entente préalable est un formulaire CERFA propre à chaque chirurgien. Sa durée de validité est de 6 mois. Ce document est indispensable pour obtenir l’autorisation de prise en charge.

Envoi d’une demande d’entente préalable à la Sécurité Sociale

C’est à vous ensuite d’envoyer la demande d’entente préalable à la Sécurité Sociale. Il est essentiel de l’accompagner de photographies médicales de votre poitrine. Ces photographies seront prises en consultation par le chirurgien plasticien. La Sécurité Sociale dispose ensuite d’un délai de 15 jours pour donner son accord. Si vous ne recevez pas de réponse dans ce délai, on considère que la prise en charge est acceptée.

Il est fréquent que le médecin conseil de la Sécurité Sociale convoque les patientes pour les examiner avant de valider la prise en charge.

Une augmentation mammaire pour hypotrophie mammaire est-elle complètement gratuite ?

Même si la Sécurité Sociale accepte de prendre en charge une partie des frais, il peut rester des coûts à votre charge.

Chirurgie de l’hypotrophie mammaire à l’hôpital public

A l’hôpital public, les frais de l’intervention sont intégralement pris en charge si l’entente préalable a été validée. Cependant, les délais d’attente pour ce type d’intervention peuvent être longs, et le choix du chirurgien est limité.

Attention, il n’est pas rare que certains chirurgiens pratiquent des dépassements d’honoraires, même à l’hôpital public, pour ce type d’intervention.

Chirurgie de l’hypotrophie mammaire en privé

En privé, les dépassements d’honoraires sont fréquents. Ces frais, qui incluent les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. Certaines mutuelles peuvent couvrir une partie de ces dépenses. Pour connaître le reste à charge, il faudra soumettre à la mutuelle le devis remis en consultation par le chirurgien plasticien.

Le changement de prothèses mammaires est-il pris en charge par la Sécurité Sociale en cas d’hypotrophie mammaire ?

Les prothèses mammaires, comme tout dispositif médical, devront être remplacées un jour ou l’autre en raison de leur usure naturelle, de la survenue d’une rupture, de l’apparition d’une coque ou encore du vieillissement naturel du sein.

Concernant la prise en charge par la Sécurité Sociale, celle-ci n’est possible que si l’augmentation mammaire avait été initialement remboursée pour cause d’hypotrophie mammaire sévère. En dehors de ce cas, les frais liés au remplacement des implants ne seront pas pris en charge.

Par ailleurs, il n’existe pas de délai précis pour le remplacement des implants mammaires : c’est le suivi clinique et l’examen médical qui permettent d’évaluer la nécessité d’intervenir.

Conclusion

L’hypotrophie mammaire peut bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale, mais uniquement si elle est sévère (bonnet inférieur à A). Une consultation avec un chirurgien plasticien est essentielle pour évaluer votre situation et lancer les démarches nécessaires. Sachez que la Sécurité Sociale ne rembourse pas toutes les interventions, et qu’il reste souvent des frais à prévoir, surtout si vous choisissez de vous faire opérer en privé. Dans tous les cas, une entente préalable avec la Sécurité Sociale est indispensable.

---

---

SUR LE MÊME THÈME EN CHIRURGIE MAMMAIRE