Est-ce que la gynécomastie est grave ?

Introduction

Vous êtes inquiet à cause d’une gynécomastie ? La gynécomastie, bien que fréquente chez l’homme, peut susciter de nombreuses préoccupations. Elle se traduit par le gonflement de la poitrine chez l’homme, et est souvent source de gêne et de complexe. Mais, est-ce que la gynécomastie est grave ? Il est essentiel de comprendre ce qu’est la gynécomastie, ses causes, pourquoi le plus souvent elle n’est pas grave et les traitements possibles. Cet article se propose de répondre à toutes les questions que vous pourriez vous poser à ce sujet.

Qu’est-ce que la gynécomastie ?

La gynécomastie désigne une hypertrophie de la glande mammaire chez l’homme, entraînant un gonflement de la poitrine. Ce développement anormal du tissu glandulaire peut toucher un ou les deux seins, et se manifeste par une augmentation du volume mammaire. La gynécomastie donne un aspect féminin aux seins d’un homme, et peut toucher des hommes de tous âges.

Pour reconnaître une gynécomastie, il est important de savoir faire la différence entre une véritable gynécomastie glandulaire et une adipomastie, également connue sous le nom de pseudo-gynécomastie. La pseudo-gynécomastie est un excès de tissu adipeux (graisse) et non une hypertrophie de la glande mammaire. L’adipomastie est fréquente en cas de prise de poids. Elle se manifeste donc par une accumulation de graisse dans la région de la poitrine. En revanche, la gynécomastie implique une croissance excessive du tissu glandulaire mammaire.

Il est fréquent de rencontrer des cas de gynécomastie mixte. Dans ce cas, un excès de graisse sur la poitrine s’ajoute à l’hypertrophie glandulaire. Un examen clinique simple permet de faire la distinction entre gynécomastie glandulaire vraie et adipomastie afin de déterminer le traitement approprié.

Est-ce que la gynécomastie est grave ?

Soyez rassuré, la gynécomastie n’est généralement pas grave. Cependant, elle peut parfois être le signe d’une pathologie médicale sous-jacente qui mérite une attention particulière. Bien que la gynécomastie en elle-même ne soit pas dangereuse, elle peut causer une gêne physique et psychologique importante. Certains hommes ressentent de l’embarras, de l’inconfort et développent parfois un véritable complexe en raison de l’apparence féminine de leur poitrine. Il devient alors difficile de porter un t-shirt l’été ou de se montrer torse nu à la plage ou à la piscine.

La gynécomastie peut être le symptôme d’un déséquilibre hormonal, parfois secondaire à l’utilisation de certains médicaments ou d’une pathologie médicale qui ne doit néanmoins pas être méconnue. Pour cette raison, un bilan hormonal complet est prescrit avant toute opération de la gynécomastie. Ce bilan permet de s’assurer qu’il n’y a pas de cause sous-jacente nécessitant un traitement spécifique. Dans l’immense majorité des cas, le bilan biologique ne retrouve aucune cause, on dit que la gynécomastie est isolée (gynécomastie idiopathique).

Quelles sont les causes de la gynécomastie ?

L’apparition d’une gynécomastie chez l’homme est toujours la conséquence d’un déséquilibre hormonal.

Ce déséquilibre hormonal peut être la conséquence de divers facteurs, notamment la prise de certains médicaments, une maladie ou de mauvaises habitudes de vie. On rappelle tout de même que dans plus de 9 cas du 10, la gynécomastie est isolée car le bilan ne retrouve aucune cause.

Déséquilibres hormonaux

L’apparition d’une gynécomastie résulte d’un déséquilibre hormonal entre la testostérone et les œstrogènes. Une augmentation du niveau de la testostérone ou une diminution du niveau des oestrogènes entraîne la croissance anormale du tissu mammaire.

Ces hormones sexuels sont souvent perturbées pendant l’adolescence, ce qui explique qu’une gynécomastie transitoire est fréquente chez l’adolescent ou le jeune garçon. Pendant cette période, le corps subit des changements rapides dans les niveaux d’hormones, ce qui peut entraîner une croissance anormale des glandes mammaires. Cette hypertrophie des glandes mammaires est néanmoins le plus souvent temporaire. Cette forme pubertaire de gynécomastie se résorbe généralement sans traitement et disparaît à l’âge adulte. Il ne faut donc pas s’inquiéter devant un adolescent qui présente une gynécomastie, car il s’agit d’une affection fréquente au cours de la puberté qui est le plus souvent transitoire.

De la même manière, chez l’homme sénescent, une diminution de la testostérone peut entraîner l’apparition d’une gynécomastie (ou l’aggraver).

Chez les hommes adultes, un déséquilibre hormonal peut être la conséquence de la prise de certains médicaments ou de la survenue d’une maladie. Un excès d’œstrogènes par rapport aux androgènes peut provoquer une croissance anormale des glandes mammaires. Il faudra toujours rechercher une cause à ces déséquilibres hormonaux.

Dans tous les cas, il faudra s’inquiéter en cas d’apparition brutale de la gynécomastie chez un homme adulte.

Médicaments

Les stéroïdes anabolisants, utilisés par certains athlètes et culturistes, sont une cause fréquente de gynécomastie. D’autres médicaments, tels que certains antidépresseurs, certains médicaments contre l’hypertension, les traitements contre le VIH et les traitements hormonaux (anti-androgènes dans le traitement du cancer de la prostate), peuvent également provoquer une hypertrophie mammaire chez un homme.

Maladie sous-jacente

Plusieurs pathologies médicales peuvent avoir pour symptôme une gynécomastie. Les maladies du foie, comme la cirrhose, peuvent altérer l’équilibre hormonal et provoquer une gynécomastie. L’insuffisance rénale chronique, l’insuffisance testiculaire (syndrome de Klinefelter), certaines tumeurs testiculaires et les troubles de la thyroïde sont d’autres exemples.

Si l’examen clinique ou le bilan hormonal laisse suspecter une maladie sous-jacente en cause dans la survenue de la gynécomastie, il faudra consulter un endocrinologue.

Habitudes de vie

La consommation excessive d’alcool et de drogues, telles que le cannabis, peut également contribuer à la gynécomastie. Ces substances peuvent perturber les niveaux hormonaux et entraîner une croissance anormale du tissu mammaire.

Est-ce que la gynécomastie augmente le risque de cancer du sein chez l’homme ?

Le cancer du sein chez l’homme est rare, mais il est souvent plus grave que chez la femme. Les symptômes incluent l’apparition d’une masse ou d’un nodule dans le sein, parfois un écoulement par le mamelon, rarement des douleurs. Cependant, il est important de noter que la gynécomastie n’augmente pas le risque de cancer du sein chez l’homme.

Avant tout traitement chirurgical de la gynécomastie, on prescrira une échographie mammaire et une mammographie pour s’assurer qu’il n’y a pas de cancer du sein. Cette précaution est systématique avant toute chirurgie mammaire, et permet de procéder à l’opération en toute sécurité.

Comment se débarrasser d’une gynécomastie ?

La chirurgie est le seul traitement efficace pour se débarrasser d’une gynécomastie. La chirurgie de la gynécomastie est le travail du chirurgien plasticien. L’objectif du traitement de la gynécomastie est de retirer l’excès de glande mammaire et, si nécessaire, de tissu adipeux (de graisse) sur la poitrine.

Consultation initiale

La première étape consiste à consulter un chirurgien plasticien. Lors de ce rendez-vous, le chirurgien va vous examiner afin d’authentifier la gynécomastie (une palpation de la poitrine suffit), discuter de vos attentes et vous expliquer en quoi consiste la chirurgie. Il va vous prescrire des examens complémentaires, avec notamment un bilan hormonal, une échographie testiculaire et une échographie-mammographie, pour rechercher une cause à la gynécomastie (gynécomastie secondaire).

Si le bilan est anormal, il vous adressera à un médecin spécialiste en endocrinologie.

L’intervention chirurgicale

Une cure de gynécomastie se déroule sous anesthésie générale et dure généralement une à deux heures. En cas d’excès de graisse, on commence par une liposuccion de la poitrine (qu’on appelle aussi lipoaspiration). Le chirurgien fait ensuite une petite incision autour de l’aréole pour retirer le tissu glandulaire. Cette technique permet de sculpter la poitrine et de créer un contour plus esthétique et plus masculin.

Convalescence

Après l’intervention, on met en place un vêtement compressif (qu’il faudra acheter en pharmacie avan l’opération) pour réduire l’oedème post-opératoire. Il vous faudra porter ce vêtement de contention pendant plusieurs semaines. La convalescence dure environ deux semaines, pendant lesquelles on recommande d’éviter les activités physiques intenses et de suivre les instructions du chirurgien pour garantir une bonne cicatrisation.

Prise en charge de la gynécomastie par la Sécurité Sociale

La chirurgie de la gynécomastie est prise en charge par la Sécurité Sociale.

L’adipomastie, en revanche, n’est jamais prise en charge par l’Assurance Maladie. Le traitement de l’adipomastie se fait par liposuccion seule. Il s’agit donc d’une opération de chirurgie esthétique pure.

Si vous optez pour une intervention en privé, les coûts de la chirurgie peuvent varier en fonction de la complexité de l’intervention. Il est important de discuter du tarif de la chirurgie avec votre chirurgien lors de la consultation initiale.

Conclusion

La gynécomastie n’est pas grave, mais elle peut nécessiter une évaluation médicale pour en déterminer la cause. Contrairement à une croyance populaire, la gynécomastie n’augmente pas le risque de cancer du sein chez l’homme. Même si la gynécomastie idiopathique (sans cause) n’est pas grave, elle peut néanmoins avoir un retentissement psychologique important. La chirurgie est la solution efficace. La cure de gynécomastie est en plus prise en charge par la Sécurité Sociale. N’hésitez donc pas à consulter un chirurgien plasticien pour discuter du traitement possible si votre gynécomastie vous complexe au quotidien.

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