Comment savoir si on a une gynécomastie ?

De la glande mammaire chez l’homme ?

La gynécomastie est une pathologie répandue qui provoque le développement anormal de la glande mammaire chez l’homme et l’apparition de seins. Elle est fréquemment source de complexe au quotidien. Dans cet article, nous allons vous aider à savoir si vous avez une gynécomastie, en insistant sur la différence entre gynécomastie et adipomastie, comment faire le diagnostic cliniquement, les examens nécessaires pour en rechercher une cause éventuelle, et les options de traitement disponibles.

Comment savoir si on a une gynécomastie ou une adipomastie ?

Qu’est-ce que la gynécomastie ?

La gynécomastie glandulaire est le développement anormal du tissu glandulaire mammaire chez l’homme. Un homme a des seins de façon physiologique. Néanmoins, la glande mammaire est atrophiée, c’est à dire qu’elle a un tout petit volume à l’état normal. L’augmentation du volume mammaire et l’apparition de seins chez l’homme traduisent l’existence d’une gynécomastie glandulaire. Elle peut toucher un sein ou les deux. La consistance de la gynécomastie est dure au toucher car elle est constituée principalement de glande mammaire. Elle est parfois sensible. Plus rarement, elle est source de douleurs ou d’inconfort.

Qu’est-ce que l’adipomastie ?

L’adipomastie désigne l’accumulation de graisse dans la poitrine chez l’homme, sans augmentation du tissu glandulaire mammaire. Elle se traduit donc par une augmentation du volume de la poitrine, mais sans que la glande mammaire soit en cause. L’adipomastie est souvent la conséquence d’une prise de poids importante (surpoids voire obésité). Contrairement à la gynécomastie glandulaire, l’adipomastie se caractérise par une texture plus molle au toucher car il s’agit de graisse (on parle aussi de tissu adipeux). L’adipomastie est également connue sous le nom de pseudo-gynécomastie.

Comment distinguer gynécomastie et adipomastie ?

La gynécomastie ne s’accompagne généralement d’aucun symptômes en particulier, autres que des seins d’apparence féminine.

Faire la distinction entre gynécomastie et adipomastie est néanmoins essentiel pour choisir le bon traitement. La palpation de la poitrine permet facilement de différencier les deux. En cas de gynécomastie, on palpe un tissu ferme sous la peau du sein (hypertrophie de la glande mammaire), alors que dans le cas d’adipomastie, le tissu est plus souple et graisseux (tissu adipeux seul sans glande mammaire dure).

Si votre poitrine a une apparence féminine et que vous palpez un noyau dur derrière le mamelon, c’est qu’il s’agit d’une gynécomastie.

La consultation avec un chirurgien plasticien est essentielle pour faire le diagnostic.

Pour savoir si on a une gynécomastie : aucun examen nécessaire !

Le rôle de l’examen clinique

Le diagnostic de la gynécomastie chez l’homme repose principalement sur l’examen clinique. La gynécomastie peut toucher un seul sein ou les deux, mais elle s’accompagne toujours d’un noyau dur qu’on palpe sous la peau du sein.

Un chirurgien plasticien peut facilement faire le diagnostic et différencier gynécomastie et adipomastie par une simple palpation de la poitrine. L’examen clinique permet aussi de rechercher une cause à la gynécomastie. Dans ce cas, d’autres symptômes sont souvent associés à la gynécomastie glandulaire.

Pourquoi aucun examen complémentaire n’est nécessaire

En général, un examen clinique suffit pour diagnostiquer la gynécomastie. Les examens complémentaires n’ont pas pour objectif d’authentifier la gynécomastie mais plutôt de rechercher une cause.

Comment savoir si on a une gynecomastie idiopathique ou secondaire ?

Si on a pu identifier une cause, on parle de gynécomastie secondaire. Néanmoins, dans la majorité des cas, les examens ne retrouvent aucune cause particulière. On parle alors de gynécomastie idiopathique.

Quelles sont les causes de la gynécomastie ?

Les causes de la gynécomastie chez l’homme sont multiples.

Il faut comprendre que la gynécomastie est la conséquence d’un déséquilibre hormonal entre les oestrogènes et la testostérone. Une augmentation du niveau d’oestrogènes ou une diminution du niveau de testostérone peuvent entraîner le développement anormal des glandes mammaires. Des fluctuations hormonales sont possibles à différents âges de la vie sans qu’une maladie soit en cause. Ainsi, la gynécomastie est fréquente chez le nouveau-né et l’adolescent mais elle est habituellement transitoire. Le plus souvent, elle régresse spontanément. Ce phénomène est aussi fréquent chez l’homme âgé, mais est généralement mieux vécu.

Il existe d’autres causes de déséquilibre hormonal pouvant être à l’origine d’une gynécomastie glandulaire. Des signes cliniques sont souvent associés à la gynécomastie. Ces causes incluent la prise de certains médicaments (comme les anti androgènes dans le cancer de la prostate), des maladies endocriniennes telles qu’une hyperthyroïdie, une insuffisance testiculaire (syndrome de Klinefelter par exemple) ou un adénome hypophysaire ainsi que des maladies chroniques comme une cirrhose hépatique ou une insuffisance rénale chronique.

Identifier la cause sous-jacente peut parfois permettre mettre en place des traitements médicaux suffisant pour réduire la gynécomastie, sans avoir recours à la chirurgie. Dans ce cas, vous devrez consulter un médecin spécialiste en endocrinologie.

Quels sont les examens nécessaires pour rechercher la cause d’une gynécomastie ?

Bien que le diagnostic de gynécomastie soit principalement clinique, des examens complémentaires sont obligatoire pour rechercher une cause. En effet, l’identification d’une cause permet de mettre en place le traitement adéquat sans recourir à la chirurgie. Ces examens incluent une prise de sang (bilan hormonal), une échographie mammaire et testiculaire.

Traitement : la chirurgie comme seule solution

Pourquoi le sport et le régime ne suffisent pas

Il est important de comprendre que ni le sport ni les régimes alimentaires ne peuvent réduire le tissu glandulaire mammaire. Ces méthodes peuvent aider à réduire la graisse corporelle, mais elles ne peuvent pas éliminer le tissu glandulaire, qui est la cause de la gynécomastie.

Le sport, plus précisément la musculation (bodybuilding), peuvent même aggraver l’apparence d’une gynécomastie. En effet, l’augmentation du volume du muscle pectoral pousse sur la glande mammaire et fait ressortir la gynécomastie.

La chirurgie de la gynécomastie

Lorsque les examens complémentaires n’ont retrouvé aucune cause, on parle de gynécomastie idiopathique. C’est le cas le plus fréquent. La seule solution efficace pour traiter la gynécomastie dans ce cas est la chirurgie de la gynécomastie, une opération de chirurgie plastique.

La cure de gynécomastie consiste à retirer le tissu glandulaire mammaire en excès. La chirurgie offre des résultats durables et permet aux patients de retrouver une poitrine d’apparence masculine.

Il faut garder en tête que la gynécomastie est une affection répandue chez les hommes, et qu’une intervention ne sera nécessaire que si elle est la cause d’une gène au quotidien voire d’une véritable souffrance psychologique.

Comment se déroule la chirurgie ?

La chirurgie de la gynécomastie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. Elle nécessite le plus souvent un premier de temps de liposuccion pour retirer la graisse en excès sur le thorax. On réalise ensuite une incision autour de l’aréole, à travers laquelle on retire le tissu glandulaire en excès. L’intervention est courte et dure moins de deux heures. La durée de la récupération varie, mais la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines. Il faudra porter un vêtement compressif quelques semaines pour limiter l’oedème en post opératoire.

La chirurgie de la gynécomastie est remboursée par la Sécurité Sociale

Les critères de remboursement

La chirurgie de la gynécomastie est une opération de chirurgie esthétique remboursée par la Sécurité Sociale en France. Pour bénéficier de ce remboursement, le diagnostic de gynécomastie doit être confirmé par un chirurgien. Le diagnostic est clinique. Aucun examen n’est obligatoire pour confirmer le diagnostic.

Les démarches administratives

Contrairement à d’autres interventions de chirurgie plastique, la chirurgie de la gynécomastie ne nécessite pas d’entente préalable avec la Sécurité Sociale. Cela permet aux patients d’accéder plus rapidement à l’opération. Cependant, il est indispensable que le diagnostic soit confirmée en consultation par un chirurgien plasticien.

Quel est le prix d’une opération en privé ?

En privé, des dépassements d’honoraires sont fréquents. Le prix de l’opération se situe entre 2000 et 3000 euros. Les mutuelles peuvent participer au remboursement d’une partie de ces frais.

Conclusion

Savoir si vous avez une gynécomastie vraie nécessite de comprendre la différence entre gynécomastie glandulaire et adipomastie. La gynécomastie glandulaire correspond au développement anormal des glandes mammaires chez les hommes. Elle donne une apparence féminine à la poitrine et peut être source de souffrance. L’augmentation du volume de la poitrine peut aussi être en rapport avec de la graisse, dans le cas de l’adipomastie. Bien que la distinction entre les deux soit clinique, des examens complémentaires sont nécessaires pour identifier une cause sous-jacente en cas de vraie gynécomastie. Le traitement de la gynécomastie est exclusivement chirurgical lorsque le bilan ne retrouve aucune cause.

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