Introduction
Un gonflement de la poitrine chez l’homme est inhabituel. La cause la plus fréquente est la gynécomastie. La gynécomastie désigne le développement anormal de la poitrine chez un homme. La gynécomastie n’est pas grave en soit mais elle peut être gênante au quotidien. Nous allons explorer les causes possibles de ce phénomène, les différences entre gynécomastie et adipomastie, et nous verrons comment se débarrasser définitivement d’une gynécomastie.
Gonflement de la poitrine chez l’homme : est-ce une gynécomastie ?
Qu’est-ce que la gynécomastie ?
La gynécomastie désigne le développement anormal de la glande mammaire chez l’homme (hypertrophie mammaire chez un homme). Elle se manifeste par un gonflement anormal du volume des seins qui donne un aspect féminin à la poitrine. Les aréoles sont souvent élargies et les mamelons proéminents. Ce phénomène est souvent bilatéral, c’est à dire qu’il touche les deux seins, mais il peut plus rarement toucher un seul sein.
La gynécomastie n’entraine pas de douleurs.
Les principales causes de la gynécomastie
Les causes de la gynécomastie sont variées. Un déséquilibre hormonal est en cause dans tous les cas. La gynécomastie est la conséquence d’une augmentation des œstrogènes ou d’une diminution de la testostérone.
L’adolescence est une période propice à la survenue d’une gynécomastie qui le plus souvent transitoire. La gynécomastie disparaît spontanément après la fin de la puberté dans la majorité des cas.
L’usage de certains médicaments (comme les stéroïdes anabolisants chez les bodybuilders, les antiandrogènes dans le cancer de la prostate, ou certains antidépresseurs), une insuffisance testiculaire (syndrome de Klinefelter, orchite ourlienne), certaines maladies chroniques (comme l’insuffisance rénale ou hépatique) peuvent également provoquer une gynécomastie.
La gynécomastie ne disparaît pas toute seule
A l’âge adulte, la gynécomastie ne régresse pas spontanément. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si elle est source de gêne ou de complexe. La cure de gynécomastie est l’intervention de chirurgie plastique qui permet de traiter la gynécomastie.
En quoi consiste la chirurgie de la gynécomastie ?
La cure de gynécomastie consiste à retirer l’excès de glande mammaire responsable du gonflement de la poitrine. Cette intervention se fait sous anesthésie générale au bloc opératoire. Il s’agit d’une opération très simple qui dure entre 1 heure et 2 heures. L’incision est discrète et située autour de de la moitié inférieure de l’aréole.
Prise en charge par la Sécurité Sociale
La chirurgie de la gynécomastie peut être prise en charge par la Sécurité Sociale. Aucune demande d’entente préalable n’est nécessaire. Le diagnostic doit être authentifié par un chirurgien plasticien en consultation. Le chirurgien prescrira également un bilan biologique pour éliminer une pathologie sous-jacente qui pourrait expliquer votre gynécomastie.
Gonflement de la poitrine chez l’homme : est-ce une adipomastie ?
Qu’est-ce que l’adipomastie ?
L’adipomastie, aussi appelée pseudo gynécomastie, est différente de la gynécomastie. Elle se caractérise par une accumulation de graisse au niveau de la poitrine, sans augmentation du volume de la glande mammaire. Elle est particulièrement fréquente chez les hommes en surpoids ou obèses.
Différencier adipomastie et gynécomastie
Il est facile de distinguer l’adipomastie de la gynécomastie. En palpant la poitrine, on pourra identifier la présence de glande mammaire (gynécomastie) sous la forme d’un noyau dur derrière le téton, ou de graisse pure (adipomastie) qui a une consistance molle.
Une échographie mammaire peut également aider à confirmer le diagnostic.
Adipomastie et surpoids
Le surpoids et l’obésité sont souvent responsables de l’adipomastie. La perte de poids, à l’aide d’une alimentation équilibrée et la pratique régulière du sport, peut faire disparaître une adipomastie gênante. Cependant, il arrive que ces mesures ne suffisent pas à éliminer complètement la graisse localisée au niveau de la poitrine.
Chirurgie de l’adipomastie
Lorsque les mesures hygiéno-diététiques ne donnent pas les résultats escomptés, la chirurgie esthétique est la seule solution. La liposuccion est la technique la plus couramment utilisée pour traiter l’adipomastie. Cette intervention consiste à aspirer l’excès de graisse pour redonner à la poitrine un aspect plus ferme et plat.
Pas de prise en charge par la Sécurité Sociale
Contrairement à la cure de gynécomastie, la liposuccion de l’adipomastie n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale. Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique dont les frais sont à votre charge.
Une poitrine gonflée peut-elle être un cancer du sein chez l’homme ?
Le cancer du sein chez l’homme : rare mais grave
Le cancer du sein chez l’homme est extrêmement rare, représentant moins de 1% des cancers du sein. Cependant, lorsqu’il survient, il peut être plus agressif que chez la femme. Un diagnostic précoce est essentiel pour un traitement efficace.
Consultez en urgence
La présence d’une boule dure et non douloureuse au niveau de la poitrine doit vous inciter à consulter un spécialiste sans tarder. D’autres signes alarmants incluent des rétractions de la peau, des écoulements par le mamelon ou des modifications de la peau du sein (rougeur notamment, peau d’orange). Pour explorer cette masse, on prescrira une écho-mammographie.
Conclusion
Un gonflement de la poitrine chez l’homme traduit le plus souvent une gynécomastie ou une adipomastie. Il est important de faire la différence entre ces deux pathologies car le traitement n’est pas le même. Un chirurgien plasticien fera facilement la distinction entre les deux en consultation à l’aide d’un simple examen clinique. Il pourra vous proposer le traitement le plus approprié dans votre cas. Le cancer du sein chez l’homme ne doit pas être méconnu mais c’est un tableau clinique complètement différent (boule dure localisée dans le sein).
ARTICLE REDIGÉ PAR LE DR STRUK
Chirurgien esthétique et plasticien spécialisé en chirurgie mammaire, reconnu par le Conseil de l’Ordre de Paris.
Ancien Assistant Spécialiste à l’Institut Gustave Roussy, je suis actuellement chirurgien attaché à l’Institut Curie pour la reconstruction mammaire après cancer du sein.
Je pratique par ailleurs la chirurgie esthétique du sein dans le Groupe Hospitalier Privé Ambroise Paré – Hartmann, à Neuilly-sur-Seine.
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