Gynécomastie Opération : tout savoir sur la cure de gynécomastie

Tout savoir sur la cure de gynécomastie

La gynécomastie, qui se manifeste par un développement excessif du tissu mammaire chez l’homme, est une pathologie fréquente. La gynécomastie peut être source d’inconfort et de complexe au quotidien. Heureusement, une intervention chirurgicale peut corriger ce problème. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur l’opération de la gynécomastie, ses objectifs, son déroulement, les résultats attendus, la période de récupération après l’opération ainsi que sa prise en charge par l’Assurance Maladie.

Qu’est-ce que la gynécomastie chez l’homme ?

La gynécomastie désigne une hypertrophie du tissu mammaire chez un homme. Elle se traduit donc par un augmentation du volume des seins chez l’homme. Elle donne au thorax une apparence féminine avec l’impression qu’un homme a des seins. Il s’agit d’une pathologie répandue souvent à l’origine de complexes.

La gynécomastie résulte d’un déséquilibre hormonal entre les niveaux d’œstrogène et de testostérone. Divers facteurs peuvent déclencher ce déséquilibre, tels que la puberté, le vieillissement, l’utilisation de certains médicaments, ou encore certaines pathologies endocriniennes. Les hommes atteints de gynécomastie présentent souvent un excès de tissu mammaire glandulaire, parfois d’un seul côté de la poitrine, mais généralement dans les deux.

La gynécomastie n’augmente par le risque du cancer du sein chez l’homme.

Quelles sont les causes de la gynécomastie chez l’homme ?

Gynécomastie secondaire

La gynécomastie secondaire a une cause médicale que l’on peut expliquer. Certaines maladies comme l’hyperthyroïdie, l’insuffisance rénale ou la cirrhose sont des causes de gynécomastie. L’usage de médicaments et de stéroïdes anabolisants peut entraîner ou aggraver une gynécomastie. Certaines tumeurs testiculaires ou hypophysaires sont responsables de l’apparition d’une gynécomastie. Enfin, la consommation excessive d’alcool est une cause de gynécomastie.

En cas de gynécomastie secondaire, le traitement de la pathologie responsable de son apparition est prioritaire sur le traitement chirurgical de la gynécomastie. Par ailleurs, le traitement de la cause entraîne le plus souvent la disparition spontanée de la gynécomastie sans passer par l’opération.

Gynécomastie idiopathique

La gynécomastie idiopathique survient sans cause apparente. Les facteurs génétiques et les variations hormonales naturelles peuvent jouer un rôle. On diagnostique cette forme après avoir exclu toutes les autres causes possibles. Il s’agit donc d’un diagnostic d’exclusion.

Dans l’immense majorité des cas, la gynécomastie est idiopathique. L’opération de la gynécomastie est le seul traitement possible dans ce cas.

Quels sont les examens à faire avant l’opération de la gynécomastie ?

L’objectif est d’éliminer une cause secondaire de gynécomastie. Ces examens sont obligatoires. C’est le chirurgien esthétique qui prescrit ce bilan lors de la consultation initiale.

Si l’on identifie une cause secondaire de gynécomastie, le médecin spécialiste en endocrinologie (endocrinologue) prend le relai pour traiter la gynécomastie secondaire.

Prise de sang

On prescrit une prise de sang pour rechercher un déséquilibre hormonal. La prise de sang analyse, entre autres, les taux de testostérone et d’œstrogènes. Elle permet aussi de vérifier la fonction hépatique et rénale. Cette prise de sang est effectuée dans le laboratoire de votre choix.

Examens radiologiques

On prescrit par ailleurs une échographie mammaire ainsi qu’une échographie testiculaire.

L’échographie mammaire authentifie la gynécomastie en mettant en évidence de la glande mammaire. Elle permet également de différencier adipomastie et gynécomastie. Elle élimine enfin un éventuel cancer du sein sous-jacent avant l’opération.

L’échographie testiculaire recherche une tumeur des testicules qui pourrait expliquer la gynécomastie. La gynécomastie est dans ce cas unilatérale, c’est à dire d’un seul côté.

Quelle est la différence entre gynécomastie et adipomastie ?

La présence de seins chez l’homme peut être la conséquence d’une gynécomastie ou d’une adipomastie. Il est très important de faire la différence car le traitement chirurgical n’est pas le même. La prise en charge par la Sécurité Sociale n’est pas la même également.

Gynécomastie

La gynécomastie résulte du développement anormal du tissu glandulaire mammaire chez l’homme. L’échographie mammaire permet d’authentifier la présence de tissu mammaire. Le traitement chirurgical de la gynécomastie nécessite de retirer la glande mammaire. La Sécurité Sociale rembourse l’opération de la gynécomastie.

Adipomastie

L’adipomastie est l’accumulation de graisse au niveau de la poitrine. Le surpoids ou l’obésité sont généralement responsables. A l’échographie mammaire, on ne retrouve pas de glande mammaire mais que de la graisse sous la peau. L’amaigrissement permet d’améliorer voire de faire disparaître l’adipomastie. Le traitement chirurgical de l’adipomastie est la liposuccion. La liposuccion est une intervention de chirurgie esthétique. La Sécurité Sociale ne rembourse donc pas cette opération.

En réalité, la gynécomastie présente souvent une composante graisseuse (adipo gynécomastie).

Peut-on faire disparaître la gynécomastie sans chirurgie ?

Il faut faire la différence entre gynécomastie idiopathique, secondaire et adipomastie.

Gynécomastie idiopathique

Dans ce cas, la prise de sang est normale. Aucune cause n’a été retrouvée.

On ne peut pas faire disparaître une gynécomastie idiopathique sans chirurgie. L’opération de la gynécomastie reste l’unique solution. La Sécurité Sociale rembourse l’opération de la gynécomastie idiopathique.

Gynécomastie secondaire

Dans cette situation, la prise de sang a retrouvé une cause médicale à la gynécomastie.

Une gynécomastie secondaire peut régresser en traitant la cause sous-jacente. Si le traitement médical échoue, la chirurgie devient nécessaire. La Sécurité Sociale rembourse également l’opération de la gynécomastie dans ce cas.

Adipomastie

On peut faire disparaître une adipomastie sans chirurgie grâce à la perte de poids et à l’exercice physique. Les modifications du mode de vie sont souvent suffisantes. La liposuccion est une option si ces mesures échouent. La Sécurité Sociale ne rembourse pas l’opération de l’adipomastie.

Quels sont les objectifs de l’opération de la gynécomastie ?

L’opération de la gynécomastie vise à éliminer l’excès de tissu mammaire. Cette chirurgie apporte un bien-être physique et psychologique significatif.

Elle permet de retrouver une apparence masculine et virile. L’opération restaure la confiance en soi en éliminant l’excès de tissu mammaire. Cette intervention permet de s’habiller à nouveau comme on le souhaite, sans gêne. Elle offre la possibilité d’être torse nu sans complexe. L’amélioration de la vie au quotidien est un objectif majeur. Les patients se sentent plus à l’aise dans leur corps après l’opération.

Comment se déroule l’opération de la gynécomastie ?

La correction d’une gynécomastie nécessite un traitement chirurgical. C’est une opération simple de chirurgie plastique.

Avant l’opération

Avant l’opération, l’arrêt du tabac est indispensable pour éviter tout problème de cicatrisation. Il est essentiel d’être en bonne forme physique. On recommande donc de ne pas être en surpoids pour optimiser les résultats. De la même façon, une prise de poids après l’intervention peut détériorer le résultat. C’est pourquoi vous devrez avoir votre poids idéal avant l’opération, et on préconise que ce poids soit stabilisé.

Déroulement de l’opération de la gynécomastie

L’opération de la gynécomastie se fait sous anesthésie générale au bloc opératoire. Il n’est pas possible de faire cette opération sous anesthésie locale.

Le chirurgien commence par une liposuccion (qu’on appelle aussi lipoaspiration) pour enlever l’excès de graisse sur le torse qui est fréquent en cas de gynécomastie. Ensuite, il procède à l’ablation des glandes mammaires. Pour retirer le tissu mammaire en excès, on fait une petite incision sous la moitié inférieure de l’aréole (incision hémi-périaréolaire inférieure). La cicatrice est donc située sous l’aréole, à la jonction entre la peau claire du torse et la peau foncée de l’aréole. Elle est généralement très discrète.

Après un amaigrissement important (comme après une chirurgie de l’obésité telle qu’une sleeve ou un bypass), il existe souvent un excès de peau important au niveau du thorax. Pour retirer cet excès de peau, on peut alors réaliser un round block, c’est à dire une incision tout autour de l’aréole.

Quelles sont les suites d’une cure de gynécomastie ?

Il ne s’agit pas d’une opération douloureuse.

Après l’opération, on peut reprendre les activités quotidiennes dès le lendemain. Il est néanmoins nécessaire d’arrêter le sport pendant un mois. Un arrêt de travail est souvent nécessaire pendant une période de 2 semaines.

Par ailleurs, on prescrit un vêtement de contention à porter plusieurs semaines pour limiter le gonflement (l’oedème) et le risque d’hématome. Les consultations de suivi avec le chirurgien sont importantes pour surveiller la cicatrisation.

Quelle est la prise en charge de l’opération de la gynécomastie ?

Seul le traitement de la gynécomastie est pris en charge par la Sécurité Sociale, et non celui de l’adipomastie. Une échographie mammaire doit authentifier le diagnostic avant d’envisager une opération de gynécomastie.

Il n’y a pas besoin de faire de demande d’entente préalable auprès de la Sécurité Sociale.

À l’hôpital public, l’opération est intégralement remboursée. En privé, des dépassements d’honoraires sont néanmoins pratiqués par le chirurgien et l’anesthésiste. Ces dépassements sont en partie remboursés par les mutuelles. Pour connaître le remboursement, le devis remis en consultation par le chirurgien doit être soumis à la mutuelle. Le prix de l’opération varie donc selon le lieu de l’intervention et les assurances complémentaires.

A Paris, le tarif d’une opération de gynécomastie en privé se situe entre 2000 et 3000 euros.

Quels sont les résultats de l’opération de la gynécomastie ?

Les résultats de l’opération de la gynécomastie ne sont visibles qu’après trois mois. En effet, on doit attendre que les œdèmes post-opératoires se résorbent complètement. L’opération permet de restaurer la confiance en soi. Les patients retrouvent une apparence plus virile. Le thorax retrouve un contour masculin et harmonieux. Les résultats sont définitifs. Il n’y a pas de risque de récidive de la gynécomastie.

Conclusion

L’opération de gynécomastie est la solution pour se débarrasser de l’excès de glande mammaire chez l’homme lorsqu’aucune cause n’est retrouvée. Elle permet de retrouver une apparence masculine et d’améliorer l’estime de soi. Les résultats sont définitifs. Cette opération est remboursée par la Sécurité Sociale sans condition. Des dépassements d’honoraires sont néanmoins possibles en privé.

Références

https://www.sfendocrino.org/item-246-gynecomastie/

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