Implants mammaires lisses ou texturés : quelle différence ?

Prothèses mammaires lisses ou texturées ?

Si vous envisagez une augmentation mammaire par prothèses, choisir le type d’implants peut être déroutant. Implants mammaires lisses ou texturés, quelle est la meilleure option pour vous ? Cet article démystifie ces termes et vous guide dans votre choix.

Implants mammaires lisses ou texturés : quelle différence ?

Qu’est-ce que la texturation d’un implant ?

Un implant mammaire en silicone est constituée d’une enveloppe renfermant un gel de silicone cohésif.

La surface de l’enveloppe des implants qu’on utilise pour une augmentation mammaire peut être lisse ou texturée. La texturation signifie que la surface de l’implant n’est pas parfaitement lisse. Cette texture varie d’une surface légèrement rugueuse à des motifs plus prononcés. La texturation aide l’implant à mieux adhérer aux tissus environnants, réduisant ainsi le risque de déplacement et de rétraction capsulaire (également appelée coque).

En 2016, l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) a financé une étude réalisée par l’Institut européen des membranes (IEM) à Montpellier. Cette étude visait à clarifier les types de texturation des implants disponibles sur le marché français. Elle a permis de définir des catégories précises : lisse, microtexturée et macrotexturée.

Différences entre les implants lisses et texturés

Les implants lisses ont une surface totalement plane, sans aspérité. Ils sont plus faciles à insérer et surtout moins susceptibles de causer de l’inflammation à long terme dans les tissus environnants. Cependant, ils peuvent se déplacer plus facilement et ont un risque plus élevé de contracture capsulaire.

Les implants texturés comprennent les microtexturés, macrotexturés et en polyuréthane. Plus la texturation d’un implant augmente, mieux l’implant va adhérer aux tissus environnants (à la glande mammaire et au muscle) et donc plus il va être stable dans la poche mammaire. En revanche, les implants macrotexturés et ceux en polyuréthane entraînent localement plus d’inflammation que les implants microtexturés ou lisses.

Microtexturés

Ces implants ont une surface légèrement rugueuse, ce qui aide à fixer l’implant dans le tissu. Ils offrent un bon compromis entre stabilité et sécurité.

Macrotexturés

Les implants macrotexturés ont une texturation plus prononcée. Ils adhèrent fermement aux tissus, réduisant le risque de déplacement mais augmentant l’inflammation localement.

Polyuréthane

Ces implants ont une surface très texturée en polyuréthane, comme un “velcro”. Ils sont très stables mais peuvent également provoquer des inflammations locales.

Pourquoi les implants macrotexturés ont-ils été retirés du marché ?

Retrait des implants macrotexturés et en polyuréthane

En avril 2019, l’ANSM a retiré du marché les implants macrotexturés et en polyuréthane en vertu du principe de précaution. Cette décision faisait suite à une réunion d’experts en 2018. Les experts ont constaté une surreprésentation de ces implants dans les cas d’une forme rare de lymphome appelé lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM).

Risques associés à la texturation

Les experts ont confirmé que le degré de texturation de l’implant était un facteur de risque accru de LAGC-AIM. Cette texturation favorise une réaction inflammatoire locale qui peut mener à la survenue ce type rare de lymphome.

Qu’est-ce que le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM) ?

Définition et symptômes

Le LAGC-AIM lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires) est un type rare de lymphome non hodgkinien. C’est un cancer du sang qui se développe au niveau des cellules du système immunitaire, ce n’est pas un cancer du sein.

Les symptômes incluent un épanchement péri prothétique (c’est à dire du liquide dans le sein, autour de la prothèse), une augmentation du volume du sein et des douleurs. Ces symptômes apparaissent en moyenne 13 ans après la pose des prothèses.

Causes et traitement

Le LAGC-AIM est surtout observé chez les patientes avec des implants mammaires texturés. Plus précisément, le LAGC-AIM est principalement associé aux implants macrotexturés et en polyuréthane. Cependant, aucune preuve scientifique directe n’établit un lien de cause à effet entre les implants texturés et le LAGC-AIM. Les mécanismes exacts de développement du LAGC-AIM restent inconnus.

Néanmoins, on pense que l’inflammation locale causée par la texture de l’implant en est probablement la cause. La plupart des cas de LAGC-AIM sont confinés à la capsule cicatricielle entourant l’implant. Dans ces cas, le retrait de l’implant et de la capsule (capsulectomie totale) suffisent souvent. Si le lymphome s’est propagé, un traitement supplémentaire comme la chimiothérapie est nécessaire.

Les implants microtexturés sont-ils sûrs ?

Les implants microtexturés, contrairement aux macrotexturés, n’ont pas été associés de manière significative au LAGC-AIM. Ils offrent un bon compromis entre stabilité et sécurité. Actuellement, on considère les implants microtexturés comme sûrs pour une utilisation en chirurgie mammaire esthétique.

Implants mammaires lisses ou texturés : comment choisir ?

Risques et avantages des implants lisses

Les implants lisses ont un risque plus élevé de contracture capsulaire et de déplacement secondaire. Cependant, ils sont moins susceptibles de provoquer des réactions inflammatoires localement.

Avantages des implants microtexturés

Les implants microtexturés sont moins susceptible de se déplacer. En outre, le risque de contracture capsulaire est significativement plus faible avec ce type d’implants qu’avec les implants lisses.

Recommandations

Aujourd’hui, on privilégie souvent les implants mammaires microtexturés en raison de leur plus grande stabilité et du risque plus faible de contracture capsulaire en comparaison avec les implants lisses. De plus, l’état actuel des connaissances ne suggère pas que les implants microtexturés augmentent le risque de LAGC-AIM. En termes de résultat esthétique, il n’y a pas de différence entre ces deux types d’implants. Toutefois, il est tout à fait possible d’opter pour des prothèses mammaires lisses si vous le souhaitez.

Conclusion

En conclusion, choisir entre implants mammaires lisses ou texturés est une décision personnelle. La consultation avec votre chirurgien est un moment important pour que puissiez prendre une décision éclairée. Il faut retenir que les prothèses mammaires utilisées actuellement en France sont sûrs et répondent à des normes strictes. Notre préférence va plutôt aux implants microtexturés pour leur plus grande stabilité et leur risque moindre de contraction capsulaire.

Sources

• ANSM, Étude sur les implants mammaires, 2016.
• Institut européen des membranes (IEM), Montpellier.
• CSST « Lymphome Anaplasique à Grandes Cellules et port d’implant mammaire, bilan des actions et actualisation des recommandations », 2018.
• Lymphoma Research Foundation, Informations sur le LAGC-AIM.

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