
Introduction
Certaines femmes se sentent gênées par la forme particulière de leur poitrine, notamment lorsque leurs seins présentent une apparence en pointe ou conique. Ce complexe, bien que courant, peut être source d’inconfort au quotidien. Ces seins, que l’on qualifie de seins tubéreux, résultent d’une malformation congénitale. Heureusement, des solutions existent pour améliorer l’aspect esthétique de votre poitrine grâce à la chirurgie plastique.
Dans cet article, nous allons explorer les caractéristiques des seins en pointe, leurs causes, et les solutions chirurgicales possibles. Nous aborderons également la question de la prise en charge par la Sécurité Sociale pour vous permettre de mieux comprendre vos options.
Seins en pointe : reconnaître les seins tubéreux
Les seins tubéreux se distinguent par leur forme spécifique. Ils sont généralement étroits à la base, avec une aréole souvent élargie et projetée vers l’avant. Cette apparence en pointe est la conséquence d’une mauvaise répartition du tissu mammaire, ou plus précisément d’une insuffisance de développement de la glande mammaire dans certaines régions du sein.
Les différents types de seins tubéreux
On classe habituellement les seins tubéreux en trois grades selon leur gravité :
- Grade 1 : Déficit du quadrant inféro-interne (partie interne inférieure du sein), avec une aréole orientée vers le bas et l’intérieur. L’aréole est plus ou moins large. Une plastie mammaire (lifting mammaire) éventuellement associée à des injections de graisse donne généralement un bon résultat dans ce cas.
- Grade 2 : Déficit des deux quadrants inférieurs (interne et externe), entraînant une absence de développement de la moitié inférieure du sein. L’aréole est généralement large. La pose d’implants mammaires est indispensables pour corriger cette déformation, éventuellement associée à des injections de graisse et à une réduction de la taille de l’aréole (round block).
- Grade 3 : Déficit des quatre quadrants, avec une base mammaire rétrécie et une forme tubulaire marquée. L’aréole est large et proéminente, la glande mammaire se concentre principalement derrière l’aréole. La pose de prothèses mammaires, une réduction de la taille de l’aréole et des injections de graisse sont nécessaires. Les gestes de retouche sont fréquents car il peut être difficile d’obtenir un bon résultat en une seule intervention.
Pour identifier précisément votre situation, une consultation avec un chirurgien plasticien est essentielle. Cette étape permet d’évaluer votre poitrine et de proposer un traitement adapté. En effet, le traitement des seins en pointe va dépendre du degré de sévérité, à chaque grade correspond un traitement différent.
Quelles sont les causes d’une poitrine tubéreuse ?
La poitrine tubéreuse est une malformation mammaire d’origine congénitale. Cela signifie que cette anomalie est présente dès la naissance, bien qu’elle ne devienne visible qu’à l’adolescence, lors du développement des seins. Cette malformation résulte d’un défaut de développement de la glande mammaire pendant la puberté.
Ce phénomène n’est pas lié à un facteur environnemental ou à une habitude de vie. On retrouve souvent d’autres cas de seins tubéreux dans la famille. Il n’existe aucun moyen de prévenir la survenue de seins tubéreux.
Quelles sont les solutions pour améliorer l’aspect esthétique des seins en pointe ?
La chirurgie esthétique est la seule solution pour corriger une poitrine tubéreuse. Plusieurs techniques de chirurgie mammaire existent et peuvent être adaptées selon la forme et la gravité de vos seins tubéreux. L’objectif est de corriger l’aspect en pointe des seins.
Il est souvent nécessaire de combiner plusieurs gestes : plastie mammaire, pose de prothèses mammaires, plastie des aréoles, injection de graisse dans les seins.
Enfin, il est important de souligner que des gestes de retouche sont très fréquents, surtout dans les cas sévères.
Plastie mammaire
Le lifting mammaire, ou mastopexie, consiste à remodeler le sein pour lui donner une forme plus arrondie et naturelle. Elle permet de réduire la taille de l’aréole si elle est trop large et de remodeler la glande mammaire pour corriger l’aspect en pointe.
La plastie mammaire se fait avec 2 ou 3 cicatrices : une cicatrice autour de l’aréole, une cicatrice verticale (de l’aréole au sillon sous-mammaire) et parfois une courte cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire.
On peut réaliser cette plastie mammaire seule ou en association avec la pose de prothèses mammaires. Cela dépendra de la sévérité des seins tubéreux ainsi que de vos attentes en termes d’augmentation de volume.
Prothèses mammaires
La pose de prothèses mammaires est une option fréquente pour corriger les seins tubéreux. Les implants permettent d’apporter le volume manquant dans la partie inférieure du sein.
On associe toujours la pose d’implants à un remodelage glandulaire et parfois à une plastie des aréoles pour réduire leur taille.
Lipofilling mammaire dans le cas de seins tubéreux
Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse sur une autre partie de votre corps (abdomen, cuisses) pour l’injecter dans vos seins.
Cette technique suffit rarement pour corriger des seins tubéreux. On l’utilise plutôt en complément des autres techniques afin de parfaire le résultat, parfois à l’occasion d’une seconde intervention (retouche).
On peut par exemple faire une première intervention avec une plastie mammaire (sans pose d’implants), puis injecter de la graisse 4 à 6 mois plus tard dans le sein pour augmenter le volume.
Il est également possible de combiner pose d’implants mammaires et injections de graisse dans les seins afin d’obtenir un résultat plus naturel.
La chirurgie d’une poitrine tubéreuse est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?
Bonne nouvelle : la chirurgie des seins tubéreux peut être prise en charge par la Sécurité Sociale.
Toutefois, cette prise en charge est conditionnée à une entente préalable. Cela signifie que vous devrez adresser une demande d’entente préalable à la Sécurité Sociale avant l’intervention. La demande d’entente préalable est remplie en consultation par le chirurgien plasticien. Il faudra également joindre à cette demande des photographies médicales prises lors de la consultation.
Il est important de noter que l’entente préalable peut être refusée si les critères médicaux ne sont pas remplis. Dans certains cas, le médecin conseil de la Sécurité Sociale pourra vous convoquer afin de vous examiner.
Est-ce qu’une prise en charge par la Sécurité Sociale signifie que l’intervention sera entièrement gratuite ?
La prise en charge par la Sécurité Sociale ne couvre pas nécessairement tous les frais. Des dépassements d’honoraires sont fréquents en privé :
- En secteur public : A l’hôpital public, il n’y a habituellement aucun dépassement d’honoraires et donc pas de frais supplémentaires. La Sécurité Sociale couvre l’ensemble de la prise en charge. Cela implique néanmoins des délais d’attente plus longs.
- En secteur privé : Une partie des frais reste à votre charge, notamment les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste. Votre mutuelle peut toutefois contribuer à réduire ces coûts. Le chirurgien vous remettra un devis personnalisé en consultation.
Conclusion
Les seins en pointe, ou seins tubéreux, peuvent être corrigés grâce à la chirurgie plastique. ll s’agit d’une malformation mammaire fréquente, source de complexes importants. Les solutions chirurgicales, qu’il s’agisse d’un lifting mammaire, de prothèses mammaires ou d’un lipofilling mammaire, offrent des résultats efficaces et durables. Si vous vous reconnaissez dans cette description, n’hésitez pas à consulter un chirurgien plasticien pour discuter de vos options.

ARTICLE REDIGÉ PAR LE DR STRUK
Chirurgien esthétique et plasticien spécialisé en chirurgie mammaire, reconnu par le Conseil de l’Ordre de Paris.
Ancien Assistant Spécialiste à l’Institut Gustave Roussy, je suis actuellement chirurgien attaché à l’Institut Curie pour la reconstruction mammaire après cancer du sein.
Je pratique par ailleurs la chirurgie esthétique du sein dans le Groupe Hospitalier Privé Ambroise Paré – Hartmann, à Neuilly-sur-Seine.
