Prothèse mammaire rompue : faut-il s’inquiéter ?

Rupture d’implant mammaire : est-ce grave ?

Les prothèses mammaires sont sujettes à l’usure. Avec le temps, les implants peuvent se détériorer et se rompre, généralement de nombreuses années après l’augmentation mammaireou la reconstruction mammaire. Une prothèse mammaire rompue n’est donc pas une situation exceptionnelle. L’objectif de cet article est de vous apprendre à reconnaître un implant mammaire rompu et vous expliquer la conduite à tenir en cas de rupture d’implant mammaire.

Quelques rappels sur les prothèses mammaires en silicone

Une prothèse mammaire en silicone est constituée d’une enveloppe externe en silicone remplie d’un gel de silicone cohésif.

Les prothèses mammaires salines (remplies de sérum physiologique) ont été abandonnées pour deux raisons :

• Elles donnaient un aspect moins naturel au toucher.
• Leur rupture entraînait une déflation rapide avec une perte brutale de la forme du sein.

La rupture d’une prothèse mammaire en silicone de dernière génération n’entrainera pas de modification brutale de la forme du sein car le gel de silicone est hautement cohésif.

Qu’est-ce qu’un gel de silicone cohésif ?

Les implants mammaires modernes renferment un gel de silicone cohésif contrairement aux prothèses mammaires plus anciennes qui contenaient un gel de silicone plus fluide. Un gel cohésif est donc plus épais, plus solide et possède une mémoire de forme.

La cohésivité du gel de silicone présente plusieurs avantages :

• Sécurité : Si l’enveloppe de la prothèse se déchire, le gel cohésif reste confiné, ce qui réduit le risque de migration du silicone dans le corps.
• Aspect plus naturel : La texture du silicone est très proches du tissu mammaire naturel, offrant une sensation plus naturelle au toucher et donnant un rendu esthétique plus satisfaisant.
• Durabilité : Le gel cohésif est moins susceptible de se rompre, ce qui prolonge la durée de vie des implants.

Comparaison avec les anciens gels de silicone

Les anciens implants en silicone utilisaient un gel plus fluide. En cas de rupture, ce gel pouvait se répandre dans les tissus mammaires et au-delà, nécessitant une intervention plus complexe pour retirer le silicone qui avait migré (formation de granulomes silicotiques). Ce n’est pas le cas avec un gel de silicone cohésif qui reste en grande partie en place si l’enveloppe de la prothèse se déchire.

Qu’est-ce qu’une rupture de prothèse mammaire ?

Il existe deux types de rupture de prothèse mammaire : la rupture intracapsulaire et la rupture extracapsulaire.

Rupture intracapsulaire

La rupture intracapsulaire est la plus fréquente. Dans ce cas, l’enveloppe externe de l’implant mammaire reste intacte, mais le gel de silicone se fracture. Ce type de rupture se produit généralement avec le temps et l’usure naturelle de la prothèse. Cette complication peut survenir plusieurs années après la mise en place des implants.

Rupture extracapsulaire

La rupture extracapsulaire est plus rare et survient souvent à la suite d’un choc direct, comme un accident de voiture. Dans cette situation, c’est l’enveloppe de la prothèse qui se déchire et le gel de silicone peut s’échapper de la prothèse et rentrer en contact avec les tissus environnants. Comme nous l’avons vu, la cohésivité du gel des prothèses récentes limite néanmoins la fuite de silicone en dehors de l’implant.

Comment savoir si un implant mammaire est rompu ?

Le principal symptôme d’une prothèse mammaire rompue est la déformation du sein. Si vous remarquez un changement de forme dans votre sein, cela peut être le signe d’une rupture de l’implant. Contrairement à ce que l’on pourrait penser, un implant mammaire rompu ne provoque pas d’autre symptômes, notamment pas de douleur au sein, ni de rougeur sur la peau.

Un examen clinique suffit généralement à poser le diagnostic. On peut néanmoins prescrire une imagerie mammaire complémentaire avant de planifier la chirurgie. L’IRM est l’examen de choix lorsque l’on suspecte une rupture de prothèse mammaire. Plus précise qu’une échographie mammaire, l’IRM permet de déterminer s’il s’agit d’une rupture intra- ou extra-capsulaire. La mammographie n’a aucun intérêt.

Est-ce qu’une prothèse mammaire rompue présente des risques pour la santé ?

Beaucoup de patientes s’inquiètent des risques pour la santé en cas de prothèse mammaire rompue. Heureusement, ces risques sont généralement limités.

Rupture intracapsulaire

En cas de rupture intra capsulaire, le gel de silicone rompu reste confiné dans l’enveloppe de la prothèse. Cette situation ne présente aucun risque car le silicone n’entre pas en contact avec les tissus mammaires. On peut donc remplacer l’implant sans urgence.

Rupture extracapsulaire

Dans le cas d’une rupture extra capsulaire, le silicone entre en contact avec les tissus mammaires. Cependant, le gel cohésif reste en grande partie en place et la surface de contact avec les tissus environnants est limitée. Néanmoins, une réaction inflammatoire locale peut se produire. L’implant doit être remplacé rapidement pour éviter que cette inflammation locale ne s’aggrave.

Que faire en cas de prothèse mammaire rompue ?

En cas de rupture d’implant, la seule solution est de remplacer la prothèse mammaire rompue. Ce n’est jamais une urgence.

Consultation avec votre chirurgien plasticien

La première étape est de consulter le chirurgien plasticien qui a réalisé votre augmentation mammaire. Une IRM confirmera le diagnostic et permettra de s’assurer qu’il n’y a pas de lésion suspecte dans les seins avant d’envisager une chirurgie mammaire pour remplacer les implants.

Remplacement des prothèses

Le remplacement des prothèses mammaires est nécessaire en cas de prothèse mammaire rompue. On change généralement les deux implants mammaires même si l’autre implant n’est pas rompu. On retire la prothèse mammaire rompue, on nettoie la zone si nécessaire, et on met en place une nouvelle prothèse. Un changement de prothèses mammaires est une intervention simple qui a lieu en ambulatoire, la sortie se fait le jour même.

Est-ce que le remplacement d’une prothèse mammaire rompue est remboursé par la Sécurité Sociale ?

Si la Sécurité Sociale a remboursé initialement l’augmentation mammaire, alors le changement de prothèses peut également bénéficier d’un remboursement. On rappelle que l’Assurance Maladie prend en charge la pose de prothèses mammaires en cas d’absence de sein (bonnet A et inférieur), d’asymétrie mammaire majeure (nécessitant une compensation lors de l’habillage) ou de malformation mammaire caractérisée (seins tubéreux, syndrome de Poland). Une demande d’entente préalable est obligatoire pour obtenir la prise en charge de l’augmentation mammaire. En cas de prise en charge par la Sécurité Sociale, des dépassements d’honoraires sont possibles en secteur libéral. Les mutuelles couvrent en partie ces frais.

A noter qu’une demande d’entente préalable est nécessaire également pour valider la prise en charge par la Sécurité Sociale du renouvellement des prothèses mammaires.

En revanche, si la Sécurité Sociale n’avait pas pris en charge la pose initiale des prothèses, alors le remplacement des prothèses mammaires est intégralement à votre charge. Dans ce cas, ni la Sécurité Sociale, ni la mutuelle ne remboursent l’intervention, même si les prothèses mammaires sont rompues.

Je souhaite retirer définitivement mes prothèses, que faut-il savoir ?

Le retrait définitif des prothèses mammaires, également appelé dépose ou explantation de prothèses mammaires, est pris en charge par la Sécurité Sociale en cas de rupture prothétique. Cependant, le retrait des implants peut entraîner une ptôse mammaire, où les seins tombent. Pour corriger cela, on peut décider de réaliser un lifting mammaire simultanément pour remonter et remodeler les seins. Dans ce cas, aucun remboursement n’est possible.

Vous pouvez également choisir de remplacer les prothèses par de la graisse autologue (votre propre graisse), une intervention connue sous le nom de lipomodelage des seins ou lipofilling mammaire. On peut même combiner un lifting mammaire avec un lipomodelage pour obtenir des résultats optimaux. Il est essentiel de noter que si on associe au retrait des prothèses un geste de chirurgie esthétique, comme un lifting mammaire ou un lipomodelage, alors la Sécurité Sociale ne prendra plus en charge l’intervention.

Surveillance des femmes porteuses d’implants mammaires

On recommande à chaque patiente porteuse de prothèses mammaires de prendre rendez-vous chaque année avec son chirurgien esthétique pour une consultation de surveillance.

Cet examen clinique annuel permet de vérifier l’état des implants et de détecter toute anomalie. Il n’est pas nécessaire de réaliser des examens complémentaires systématiques, tels qu’une échographie, pour surveiller un implant mammaire. L’examen clinique du chirurgien est généralement suffisant pour assurer une surveillance adéquate.

Cependant, en cas de signe clinique inhabituel, comme des douleurs ou une modification de la forme de la poitrine, n’attendez pas pour prendre rendez-vous avec votre chirurgien esthétique.

Conclusion

La rupture d’une prothèse mammaire n’est jamais une urgence chirurgicale. Elle se manifeste généralement par une déformation du sein. Si vous remarquez ce symptôme, consultez votre chirurgien pour un diagnostic et une prise en charge appropriée. La Sécurité Sociale pourra rembourser le remplacement des implants mammaires si l’augmentation mammaire avait été initialement prise en charge, et sous réserve d’une entente préalable.maires si l’augmentation mammaire avait été initialement prise en charge, et sous réserve d’une entente préalable.

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