Peut-on se refaire la poitrine gratuitement ?

Introduction

La chirurgie mammaire est un sujet qui suscite de nombreuses questions. Vous vous demandez peut-être s’il est possible de se refaire la poitrine gratuitement. Il est parfois possible de refaire sa poitrine sans frais au titre de la chirurgie réparatrice mais sous certaines conditions. Cet article vous explique dans quels cas la chirurgie des seins peut bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale ainsi que les démarches à suivre pour en bénéficier.

Quelles sont les différentes interventions de chirurgie esthétique pour se refaire la poitrine ?

La chirurgie mammaire est vaste et inclut plusieurs types d’interventions, adaptées aux besoins spécifiques de chaque femme. Voici les interventions les plus courantes pour refaire sa poitrine.

Reconstruction mammaire après un cancer du sein

La reconstruction mammaire après un cancer du sein peut concerner toutes les femmes, qu’elles aient eu une tumorectomie ou une mastectomie.

Après un traitement conservateur, qui combine tumorectomie et radiothérapie, il arrive que des séquelles esthétiques se manifestent sous forme de creux au niveau du sein. Pour corriger ces défauts, on peut recourir à des injections de graisse autologue, également appelées lipofilling. Cela permet de combler les creux et d’améliorer l’apparence du sein. Une ou plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir un résultat satisfaisant. Le lipofilling n’est toutefois envisageable qu’au moins un an après la fin des traitements du cancer. De plus, pour améliorer la symétrie, on peut également réaliser un geste correcteur sur l’autre sein.

En cas de mastectomie, deux options sont possibles : la reconstruction mammaire immédiate ou secondaire. Chaque option présente ses propres avantages et inconvénients. Dans tous les cas, la reconstruction peut se faire à l’aide d’une prothèse mammaire ou de ses propres tissus (lambeau). Plusieurs interventions sont généralement nécessaires pour reconstruire complètement le sein après une mastectomie, que ce soit en reconstruction immédiate ou secondaire.

Augmentation mammaire par prothèses ou lipofilling mammaire

Si vous trouvez que vos seins sont trop petits, vous avez deux options pour en augmenter le volume : les prothèses mammaires ou le lipofilling mammaire.

Les implants mammaires en silicone permettent une augmentation significative du volume des seins. Ils peuvent également corriger un affaissement modéré du sein. Il existe une large gamme d’implants de différentes tailles et formes, adaptés aux besoins de chacune. Cependant, il sera nécessaire de remplacer les implants un jour ou l’autre en raison de leur usure. Les risques liés aux implants, tels que l’infection ou la formation de coque autour de la prothèse, doivent être pris en compte.

Le lipofilling mammaire est une alternative naturelle qui utilise la propre graisse de la patiente pour augmenter le volume des seins. Bien que le résultat soit naturel et permanent, cette technique n’offre qu’une augmentation modérée du volume, généralement limitée à un bonnet. De plus, plusieurs séances peuvent être nécessaires pour atteindre le volume souhaité d’une part, et les réserves de graisse doivent être suffisantes d’autre part.

Lifting mammaire ou mastopexie

Le lifting mammaire, ou cure de ptôse, est le seul moyen de corriger la chute des seins. Cette intervention consiste à retirer l’excès de peau sur la poitrine. On en profite également pour remodeler les seins pour améliorer leur galbe et repositionner les aréoles. En fonction de la sévérité de la ptôse, une à trois cicatrices peuvent être nécessaires pour obtenir un résultat satisfaisant.

Il es possible de réaliser un lifting mammaire à tout âge, et ses effets durent généralement au moins dix ans. Les causes les plus fréquentes de ptôse mammaire sont les grossesses et l’amaigrissement sévère.

Réduction mammaire

La réduction mammaire est une solution pour les femmes souffrant d’une poitrine trop volumineuse (hypertrophie mammaire). Contrairement au lifting mammaire, qui ne touche que la peau, la réduction mammaire retire à la fois de la peau et de la glande mammaire. L’objectif est de diminuer le volume des seins pour soulager les douleurs dorsales et faciliter le quotidien.

Correction d’une asymétrie mammaire

L’asymétrie mammaire est très courante. Il est très fréquent d’avoir un sein plus gros que l’autre. Cependant, lorsque cette asymétrie devient source de gêne, on peut envisager un geste correcteur. La correction d’une asymétrie mammaire peut impliquer une réduction du sein plus volumineux ou une augmentation du sein plus petit à l’aide d’une prothèse ou de lipofilling.

Malformations mammaires

Les seins tubéreux et le syndrome de Poland sont les malformations mammaires les plus fréquentes.

Le traitement de ces malformations combine souvent plusieurs techniques : pose d’implants, lipofilling et plastie des aréoles. Plusieurs interventions peuvent être nécessaires, surtout dans les cas les plus complexes. Par exemple, la correction des seins tubéreux nécessite souvent la pose d’implants, du lipofilling et une réduction des aréoles.

Dans quels cas peut-on se refaire la poitrine gratuitement ?

Certaines interventions de chirurgie mammaire peuvent être prises en charge par la Sécurité Sociale, à condition de répondre à des critères spécifiques.

Reconstruction mammaire après cancer

Toutes les interventions liées à la reconstruction mammaire après un cancer du sein bénéficient d’une prise en charge par la Sécurité Sociale. Cela inclut la reconstruction initiale, le changement de prothèse et les interventions de symétrisation de l’autre sein, même plusieurs années après la fin des traitements.

Seins trop petits (hypoplasie mammaire, hypotrophie mammaire)

L’augmentation mammaire par prothèses peut être prise en charge dans deux situations : en cas d’absence complète de seins (agénésie mammaire) ou d’hypoplasie mammaire sévère (bonnet inférieur à A). Dans ces cas, seule la pose de prothèses peut être remboursée. Le lipofilling mammaire pour augmenter le volume de seins trop petits n’est jamais pris en charge.

Seins trop gros (hypertrophie mammaire)

La réduction mammaire bénéficie d’une prise en charge dès lors qu’on retire au moins 300 grammes par sein. Cela correspond généralement à une réduction d’au moins deux bonnets. Le chirurgien plasticien évalue cela en consultation. Aucun examen n’est nécessaire pour valider la prise en charge, un simple examen clinique suffit.

Poitrine tombante (ptôse mammaire)

La cure de ptôse mammaire n’est jamais prise en charge par la Sécurité Sociale, même après plusieurs grossesses ou une perte de poids significative. Il est important de noter qu’aucun remboursement n’est possible pour un lifting mammaire et ce même après une sleeve gastrectomy ou un bypass.

Sein plus gros que l’autre (asymétrie mammaire)

Une asymétrie mammaire sévère, avec une différence de volume supérieure à deux bonnets, peut être prise en charge par la Sécurité Sociale. Cela peut impliquer une réduction du sein plus gros ou une augmentation du sein plus petit.

Seins tubéreux et syndrome de Poland

Les interventions visant à corriger une malformation mammaire, comme les seins tubéreux ou le syndrome de Poland, sont également prises en charge par la Sécurité Sociale.

Quelles sont les démarches pour bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale pour une chirurgie des seins ?

Qu’est-ce qu’une demande d’entente préalable ?

Certaines interventions de chirurgie mammaire nécessitent une entente préalable avec la CPAM.

Le chirurgien remplit une demande d’entente préalable expliquant la situation, accompagnée de photographies médicales. Il vous faudra envoyer cette demande à la CPAM de votre département. La Sécurité Sociale a ensuite deux semaines pour vous répondre et valider ou non la prise en charge. Dans cet intervalle, il est possible de recevoir une convocation par le médecin conseil de la CPAM afin qu’il vous examine.

Les interventions soumises à entente préalable

Les opérations nécessitant une entente préalable incluent l’augmentation mammaire par prothèses en cas d’agénésie mammaire ou d’hypoplasie mammaire sévère, la correction d’une asymétrie mammaire sévère, ainsi que la correction des malformations comme les seins tubéreux ou le syndrome de Poland.

Les interventions non soumises à entente préalable

La réduction mammaire n’est pas soumise à une entente préalable. De plus, le lipofilling mammaire, dans le cadre d’une reconstruction après cancer ou pour corriger une asymétrie sévère, ne nécessite pas non plus cette démarche.

Les interventions jamais prises en charge

Certaines interventions, comme le lifting mammaire ou le lipofilling mammaire pour des raisons esthétiques, ne sont jamais remboursées par la Sécurité Sociale.

Est-il possible de se refaire la poitrine gratuitement en privé ?

Il est possible de se refaire la poitrine gratuitement si l’intervention bénéficie d’une prise en charge par l’Assurance Maladie d’une part, et si vous optez pour une opération à l’hôpital public d’autre part.

Chirurgie à l’hôpital public ou en privé ?

Si vous choisissez de vous faire opérer à l’hôpital public, les interventions prises en charge par la Sécurité Sociale seront entièrement couvertes. Cependant, la plupart du temps vous n’aurez pas le choix du chirurgien, les délais d’attente sont souvent plus longs et la prise en charge est moins personnalisée.

Dépassements d’honoraires en privé

Dans le privé, il est fréquent que les chirurgiens pratiquent des dépassements d’honoraires, même pour des interventions prises en charge. Votre mutuelle peut rembourser une partie de ces frais. Un devis personnalisé est remis en consultation et pourra être soumis à votre mutuelle pour connaître le remboursement ainsi que le reste à charge. Les chirurgies purement esthétiques (lifting mammaire par exemple) ne sont jamais remboursées par les mutuelles.

Certains chirurgiens pratiquent également des dépassements d’honoraire à l’hôpital public.

Conclusion

Il est possible de se refaire la poitrine « gratuitement » dans certains cas précis à l’hôpital public. Il est essentiel de bien comprendre les démarches à suivre pour bénéficier d’une prise en charge. De même, il faut connaître les interventions qui peuvent bénéficier d’une prise en charge. Enfin, il n’est généralement pas possible de se faire opérer sans frais en privé du fait des dépassements d’honoraires. Cela est vrai même pour une intervention prise en charge par la Sécurité Sociale.

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