
Refaire sa poitrine : une opération de chirurgie esthétique des seins
Refaire sa poitrine est une intervention de chirurgie esthétique mammaire. Plusieurs cas de figure sont possibles. Le lifting mammaire, la réduction mammaire et l’augmentation mammaire sont les principales options. Dans tous les cas, l’intervention est simple. Elle se déroule au bloc opératoire, sous anesthésie générale. La chirurgie se fait en ambulatoire, c’est à dire qu’on sort le jour même. Une prise en charge par la Sécurité Sociale est possible dans certains cas au titre de la chirurgie réparatrice. Enfin, il est possible de refaire sa poitrine à tout âge.
Lifting mammaire (mastopexie ou cure de ptose mammaire)
Les seins peuvent tomber du fait de grossesses, d’une perte de poids importante ou simplement du fait du vieillissement naturel. On appelle ce phénomène la ptôse mammaire.
Le lifting mammaire, ou mastopexie, vise à remonter les seins et à les raffermir. Cette intervention de chirurgie plastique a pour objectif de rajeunir la poitrine en retirant l’excès de peau et en re-positionnant les aréoles plus haut sur la poitrine.
Plusieurs techniques sont possibles. Néanmoins, dans la majorité des cas on réalise la technique en T inversé, aussi appelée technique en ancre de marine. Cette opération laisse trois cicatrices sur les seins : une autour de l’aréole, une verticale allant de l’aréole au pli sous le sein (sillon sous mammaire), et une horizontale le long du pli mammaire. Ces incisions permettent de retirer efficacement la peau en excès et de remodeler le sein pour qu’ils soient plus fermes. Après l’intervention, les seins ont une apparence plus jeune, ils sont remontés, mieux galbés et plus fermes.
Dans certains cas, on peut aussi combiner le lifting mammaire à la mise en place d’une prothèse lorsque les seins ont perdu beaucoup de volume. On appelle cette intervention la plastie-prothèse.
L’opération dure environ deux heures et se déroule sous anesthésie générale en chirurgie ambulatoire. La patiente peut généralement rentrer chez elle le jour même. L’intervention n’est pas douloureuse. Les cicatrices sont très discrètes. Le lifting mammaire offre des résultats qui durent au moins dix ans. Le lifting mammaire n’est jamais pris en charge par la Sécurité Sociale.

Réduction mammaire
L’hypertrophie mammaire désigne le fait d’avoir des seins trop volumineux responsables d’une gêne au quotidien.
La réduction mammaire vise à réduire le volume de la poitrine. Cette intervention soulage les douleurs dorsales et réduit la tension au niveau des épaules et du cou. En outre, elle améliore la posture et la qualité de vie d’une manière générale. Il est à nouveau possible de faire du sport normalement après l’opération.
Là encore, on utilise pour cela la technique des cicatrices en T inversé, ou technique en ancre de marine. Comme pour le lifting mammaire, la réduction mammaire implique de faire trois incisions sur les seins : une autour de l’aréole, une verticale allant de l’aréole au pli sous le sein, et une horizontale le long du pli mammaire. Ces incisions permettent de retirer efficacement l’excès de glande mammaire, de tissu adipeux et de peau. Les cicatrices sont très discrètes au final.
L’opération dure environ deux heures et se déroule sous anesthésie générale. L’intervention n’est généralement pas douloureuse et se fait aussi en ambulatoire. La réduction mammaire a plus de chances de soulager les douleurs dorsales si on la réalise précocement. Cette intervention est remboursée par la Sécurité Sociale si on enlève au moins 300 grammes par sein.

Augmentation mammaire
L’augmentation mammaire vise à augmenter le volume des seins jugés trop petits. Pour augmenter le volume des seins, on utilise soit des implants mammaires en silicone, soit on injecte de la graisse autologue dans les seins, aussi appelé lipofilling mammaire. Le lipofilling mammaire est une technique d’augmentation mammaire naturelle, sans corps étranger, mais nécessite des réserves suffisantes de graisse.
L’augmentation mammaire peut corriger l’hypoplasie mammaire, l’asymétrie des seins ou améliorer leur forme après une perte de poids ou une grossesse. L’intervention peut être remboursée par la Sécurité Sociale dans certains cas spécifiques. Une demande d’entente préalable avec la Sécurité Sociale est nécessaire pour obtenir cette prise en charge.

Refaire sa poitrine après la grossesse
Les seins peuvent tomber après une grossesse. Les changements hormonaux, les variations pondérales et l’allaitement contribuent à affaiblir les tissus mammaires. La solution est dans ce cas le lifting mammaire, avec ou sans prothèse. Cette intervention vise à remonter et à raffermir les seins après la grossesse.
On recommande d’attendre au moins un an après l’accouchement avant de se faire opérer d’une part, et de ne plus souhaiter d’enfants d’autre part. En effet, une nouvelle grossesse pourraient altérer le résultat esthétique de l’opération.
Le lifting mammaire n’est jamais pris en charge par la Sécurité Sociale, et ce, quel que soit le nombre de grossesses.
Refaire ses seins après une perte de poids
Une perte de poids importante peut faire tomber les seins. Cela est fréquent après une chirurgie bariatrique comme une sleeve gastrectomy ou un bypass. Le lifting mammaire (avec ou sans prothèse mammaire) est la solution pour corriger ce problème. Cette intervention permet de retirer l’excès de peau, de remonter les seins, de les re-galber et de les raffermir.
On recommande que le poids soit stable depuis au moins six mois avant de se faire opérer. En effet, les variations de poids peuvent détériorer le résultat de la chirurgie.
Le lifting mammaire n’est pas pris en charge par la Sécurité Sociale, même après une perte de poids importante ou une chirurgie bariatrique.
Refaire sa poitrine car les seins tombent avec l’âge
Le vieillissement affecte natuellement la poitrine. Les seins tombent en raison de la perte d’élasticité de la peau et des tissus. Ce phénomène varie selon les femmes et dépend de plusieurs facteurs : grossesses, variations de poids, tabac, hérédité.
La solution est encore le lifting mammaire, avec ou sans prothèse. Cette intervention n’est jamais remboursée par la Sécurité Sociale, quel que soit le degré de ptôse mammaire.
Refaire ses seins car les seins sont trop gros
L’hypertrophie mammaire peut être invalidante au quotidien. Elle cause des douleurs au dos et un inconfort.
La réduction mammaire est la solution pour diminuer la taille des seins. Cette opération peut réduire les douleurs dorsales. Elle a d’autant plus de chances d’être efficace sur les douleurs au dos qu’on la réalise précocement. La réduction mammaire est remboursée par la Sécurité Sociale si le chirurgien enlève au moins 300 grammes par sein. Cela est toujours le cas en cas d’hypertrophie mammaire.
Refaire sa poitrine car les seins sont trop petits
L’hypoplasie mammaire est une source fréquente de complexe. L’augmentation mammaire est la solution pour augmenter le volume des seins. Cette intervention utilise soit des prothèses mammaires en silicone, soit du lipofilling mammaire (injection de graisse).
L’augmentation mammaire peut être prise en charge par la Sécurité Sociale en cas d’agénésie mammaire (absence de seins), d’hypoplasie mammaire sévère (bonnet inférieur à A), ou de malformation mammaire (seins tubéreux ou syndrome de Poland). Une demande d’entente préalable avec la Sécurité Sociale est nécessaire.
Refaire ses seins en cas de seins tubéreux
Les seins tubéreux est une malformation mammaire fréquente. Les seins ont une forme conique avec une base mammaire rétrécie et des aréoles larges.
La solution est l’augmentation mammaire par prothèses ou le lipofilling mammaire. Un geste de plastie mammaire est souvent nécessaire pour repositionner et ajuster la taille des aréoles. Plusieurs interventions peuvent être nécessaires. La cure de seins tubéreux est une opération qui est en charge par la Sécurité Sociale. Une entente préalable est néanmoins nécessaire avec la Sécurité Sociale.
Refaire sa poitrine en cas d’asymétrie mammaire
L’asymétrie mammaire se corrige de différentes façons. Le chirurgien peut réduire la taille d’un sein par plastie mammaire. Il peut aussi augmenter le volume d’un sein avec une prothèse mammaire ou du lipofilling mammaire.
La correction d’une asymétrie mammaire est prise en charge par la Sécurité Sociale lorsque l’asymétrie est sévère. Une entente préalable avec la Sécurité Sociale est nécessaire. Une asymétrie sévère nécessite une compensation dans le soutien gorge pour s’habiller correctement. De la même façon, une asymétrie supérieure à deux bonnets est considérée comme sévère.
Exemples de chirurgie esthétique mammaire
La chirurgie esthétique mammaire offre de nombreuses solutions pour améliorer l’apparence des seins. Chaque intervention répond à des besoins spécifiques.
Par exemple, une patiente peut choisir un lifting mammaire pour corriger des seins tombants après une grossesse. Une autre peut opter pour une réduction mammaire pour soulager des douleurs dorsales causées par des seins trop volumineux. D’autres choisissent l’augmentation mammaire pour corriger des seins jugés trop petits ou pour traiter des seins tubéreux. Dans tous les cas, l’opération permettra de retrouver une poitrine plus harmonieuse, une plus jolie silhouette et plus de féminité.
Voici quelques exemples de chirurgie mammaire :



Conclusion
Refaire sa poitrine est une décision personnelle et importante. Plusieurs interventions de chirurgie esthétique mammaire existent pour répondre à divers besoins. Le lifting mammaire, la réduction mammaire et l’augmentation mammaire sont les principales options. Chaque intervention a des objectifs spécifiques et nécessite une expertise chirurgicale. Bien que certaines interventions soient remboursées par la Sécurité Sociale, d’autres ne le sont pas. Il est important de se renseigner sur les modalités de prise en charge avant de planifier l’intervention.

ARTICLE REDIGÉ PAR LE DR STRUK
Chirurgien esthétique et plasticien spécialisé en chirurgie mammaire, reconnu par le Conseil de l’Ordre de Paris.
Ancien Assistant Spécialiste à l’Institut Gustave Roussy, je suis actuellement chirurgien attaché à l’Institut Curie pour la reconstruction mammaire après cancer du sein.
Je pratique par ailleurs la chirurgie esthétique du sein dans le Groupe Hospitalier Privé Ambroise Paré – Hartmann, à Neuilly-sur-Seine.
