Augmentation mammaire composite : tout ce qu’il faut savoir

Combiner pose d’implants mammaires et transfert de graisse

L’augmentation mammaire composite est une technique innovante en chirurgie esthétique. Elle combine la mise en place de prothèses mammaires et l’injection de graisse dans les seins pour obtenir un résultat plus naturel. L’objectif est de mieux camoufler les contours des implants mammaires.

Cet article détaille tout ce que vous devez savoir sur cette intervention, ses avantages, ses critères d’éligibilité, son déroulement et ses suites.

Prothèses mammaires devant ou derrière le muscle pectoral ?

L’augmentation mammaire est une intervention courante de chirurgie esthétique qui permet d’augmenter le volume des seins à l’aide d’implants mammaires en silicone. Il existe plusieurs techniques d’augmentation mammaire par prothèses.

On peut choisir de placer les prothèses devant ou derrière le muscle pectoral. Le positionnement des prothèses mammaires va dépendre de la morphologie de chacune, et plus précisément de la quantité de tissu mammaire (épaisseur de glande mammaire) et de graisse au niveau de la poitrine (épaisseur de la peau). L’objectif est d’obtenir un résultat naturel avec une prothèse dont les contours sont bien camouflés.

Lorsqu’on choisira de placer la prothèse derrière le muscle pectoral, on réalisera un dual plane (ou dual plan). Pour cela, on décolle le bord inférieur du muscle pectoral et on glisse la prothèse dessous. A la fin de l’intervention, la prothèse mammaire est partiellement recouverte par le muscle au niveau de son pôle supérieur, et par la glande au niveau de sa partie inférieure.

Mettre une prothèse derrière en dual plane permet donc de bien camoufler la partie supérieure de la prothèse chez les femmes minces. Les contours d’un implant mammaire sont en effet plus visibles lorsque le tissu mammaire est fin, ce qui peut donner un résultat artificiel.

Cependant, cette technique a des inconvénients liés au décollement du muscle pectoral. Elle provoque des douleurs post-opératoires plus importantes, complique la pratique des sports intensifs, et peut entraîner des mouvements visibles de la prothèse lors de la contraction du muscle pectoral, un phénomène qu’on appelle « animation de la prothèse« .

Qu’est-ce que l’augmentation mammaire composite ?

L’augmentation mammaire composite est une alternative au dual plane. Cette opération de chirurgie mammaire esthétique permet de combiner la mise en place de prothèses mammaires devant le muscle et l’injection de graisse dans les seins.

L’injection de graisse dans les seins est appelée lipofilling mammaire.

Cette technique utilise donc des implants pour augmenter le volume des seins et du lipofilling pour camoufler les implants avec de la graisse autologue. On prélève la graisse sur différentes parties du corps comme l’abdomen ou les cuisses. On purifie ensuite la graisse avant de la réinjecter. Cette technique permet d’obtenir un résultat plus naturel et moins invasif car elle préserve le muscle pectoral.

Quels sont les avantages d’une augmentation mammaire composite ?

L’augmentation mammaire composite présente plusieurs avantages significatifs par rapport au dual plane :

1. Réduire les douleurs post-opératoires : En évitant de décoller le muscle pectoral, les patientes ressentent moins de douleurs après l’opération. La récupération est ainsi plus rapide et moins douloureuse.
2. Éviter le phénomène d’animation de la prothèse : Placer les implants devant le muscle permet d’éviter le phénomène d’animation. Les prothèses ne bougent pas lorsque le muscle pectoral se contracte contrairement au dual plane.
3. Utiliser des prothèses légèrement plus petites : La combinaison d’implants et de graisse injectée permet d’utiliser des prothèses de taille légèrement plus petite tout en obtenant le volume souhaité. Utiliser des prothèses plus petites garantit un résultat plus naturel et surtout plus durable dans le temps.
4. Obtenir un résultat plus naturel : La graisse injectée crée une transition douce entre l’implant et le tissu mammaire, améliorant ainsi le résultat esthétique global.
5. Pratiquer des sports intensifs sans gêne : En préservant le muscle pectoral, les patientes peuvent continuer à pratiquer des sports intensifs sans gêne ni douleur.
6. Améliorer la définition de la silhouette : On réalise une liposuccion pour prélever la graisse que l’on va réinjecter. Cela contribue à affiner la silhouette.

A qui s’adresse l’augmentation mammaire composite ?

Toutes les patientes ne peuvent pas bénéficier de l’augmentation mammaire composite. Plusieurs conditions doivent être remplies pour être éligible à cette intervention :

1. Réserves de graisse suffisantes : Pour réaliser le lipofilling, la patiente doit avoir suffisamment de graisse disponible sur d’autres parties de son corps, comme l’abdomen, les cuisses ou les flancs. Cette technique n’est pas possible si la patiente est trop mince.
2. L’injection de graisse doit avoir un intérêt : Cette technique est particulièrement utile pour les patientes ayant peu de glande mammaire et de graisse au niveau de la poitrine. Si la patiente a déjà suffisamment de poitrine pour camoufler l’implant, l’augmentation mammaire composite peut être inutile.
3. Attentes réalistes : Il est crucial que la patiente ait des attentes réalistes quant aux résultats de l’augmentation mammaire composite. Une discussion approfondie avec le chirurgien plasticien permet de comprendre ce qui peut être atteint et d’ajuster les attentes en conséquence.

Comment se déroule une augmentation mammaire composite ?

L’augmentation mammaire composite est une intervention de chirurgie esthétique de routine. Ce n’est pas une intervention complexe. Elle se déroule sous anesthésie générale, au bloc opératoire et dure environ 2 heures. Voici les principales étapes :

1. Prélèvement de la graisse : On commence par prélever la graisse par liposuccion (qu’on appelle aussi lipoaspiration) au niveau de zones prédéfinies en consultation, comme l’abdomen ou les cuisses.
2. Purification de la graisse : On purifie ensuite la graisse par filtration ou centrifugation pour éliminer les impuretés et préparer les cellules graisseuses pour l’injection.
3. Insertion des implants : Le chirurgien insère ensuite les implants mammaires à travers des incisions discrètes. Les incisions peuvent être situées sous les seins ou autour des aréoles. La position des incisions dépend des préférences de la patiente et des recommandations du chirurgien. On place les prothèses mammaires devant le muscle pectoral sans avoir à le décoller inutilement.
4. Injection de la graisse : On procède ensuite au lipomodelage. Pour cela, on injecte la graisse purifiée autour des implants et dans les tissus mammaires pour créer une transition douce et naturelle entre l’implant et le sein. Les contours de l’implant mammaire disparaissent.
5. Fermeture des incisions : On ferme enfin les incisions avec des sutures résorbables enfouies sous la peau. Le soutien-gorge de contention est mis en fin d’intervention.

Quelles sont les suites d’une augmentation mammaire composite ?

Les suites d’une augmentation mammaire composite sont similaires à celles d’autres interventions esthétiques, mais présentent quelques spécificités :

1. Oedèmes et gonflements : Vous pourrez ressentir des douleurs au niveau des zones de prélèvement de la graisse. Des oedèmes (gonflements) sont habituels également au niveau de ces zones de lipoaspiration. Ces symptômes disparaissent généralement en quelques semaines. Pour limiter les oedèmes post-opératoires, on préconise de porter un vêtement de contention pendant plusieurs semaines.
2. Port d’un soutien-gorge de contention : On recommande de porter un soutien gorge de contention pendant 6 semaines après l’intervention. Cela permet d’éviter que les prothèses ne se déplacent pendant la période de cicatrisation. Le soutien-gorge de contention réduit aussi les gonflements.
3. Port d’une gaine de contention : On recommande également de porter une gaine de contention pendant plusieurs semaines au niveau des zones de liposuccion pour limiter les oedèmes.
4. Reprise des activités : Vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes quelques jours après l’intervention. Cependant, on conseille d’éviter les activités physiques intenses pendant au moins un mois.
5. Résorption de la graisse injectée : Une partie de la graisse injectée se résorbe naturellement dans les premiers mois suivant l’intervention. Cette résorption est imprévisible et varie entre 30 et 50 %. Les résultats de l’augmentation mammaire composite sont donc visibles immédiatement, mais ils continuent d’évoluer au cours des premiers mois.

Est-ce que l’augmentation mammaire composite est remboursée par la Sécurité Sociale ?

Le remboursement de l’augmentation mammaire par la Sécurité Sociale est possible dans certains cas spécifiques. Cela inclut :

• L’absence de seins (agénésie mammaire bilatérale) ou une hypoplasie mammaire sévère (bonnet inférieur à A).
• Les malformations mammaires congénitales, telles que le syndrome de Poland ou les seins tubéreux.
• Une asymétrie mammaire majeure, supérieure à deux bonnets.

Le chirurgien doit remplir une demande d’entente préalable que la patiente doit envoyer à la Sécurité Sociale. Le médecin conseil de la Sécurité Sociale valide ensuite la prise en charge.

Des dépassements d’honoraires sont pratiqués en privé. Ils peuvent être remboursés par la mutuelle si l’intervention est prise en charge par la Sécurité Sociale.

Conclusion

L’augmentation mammaire composite combine la mise en place d’implants mammaires avec du lipofilling pour offrir des résultats plus naturels et harmonieux. Cette technique permet de préserver le muscle pectoral. Elle réduit entre autres les douleurs post-opératoires et évite le phénomène d’animation de la prothèse. Elle convient particulièrement aux patientes ayant peu de glande mammaire. La récupération est généralement plus rapide et les résultats durables.

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