
Introduction
Les seins changent naturellement avec le temps, que ce soit en raison de l’âge, de la grossesse, de l’allaitement ou de fluctuations de poids. Ces changements peuvent entraîner un relâchement de la peau, une perte de volume des seins avec l’apparition d’une ptôse mammaire. Si vous souhaitez retrouver une poitrine plus ferme et rehaussée, il est essentiel de comprendre les options possibles. Beaucoup de femmes s’interrogent sur l’efficacité des implants mammaires pour remonter leurs seins. Cette solution peut être appropriée, mais il est important de savoir qu’elle ne convient pas à tous les cas. Il existe en effet des différences importantes entre l’augmentation mammaire par implants et le lifting mammaire. Cet article aborde cette question en détail pour vous aider à faire un choix éclairé, adapté à vos attentes esthétiques.
Les implants peuvent-ils remonter vos seins ?
Oui, les implants mammaires peuvent remonter vos seins, mais dans certains cas seulement. Le critère principal est le degré de ptôse mammaire. La ptôse mammaire est le terme médical désignant l’affaissement des seins.
Si votre poitrine présente une ptôse mammaire légère à modérée, des implants peuvent effectivement offrir un effet liftant satisfaisant. En ajoutant du volume dans la poitrine, les prothèses vont remettre en tension la peau du sein qui s’est relâchée. Toutefois, cette solution est insuffisante pour les ptôses plus marquées, où la poitrine présente un relâchement important. Dans ces cas-là, seul un lifting mammaire ou une combinaison d’implants et de lifting permettra d’obtenir un résultat optimal.
Le choix d’implants adaptés à votre morphologie est aussi essentiel. Un implant trop volumineux risque d’accentuer le relâchement cutané avec le temps. Le choix de la prothèse devra répondre à la fois à vos objectifs mais aussi aux contraintes liées à votre anatomie (votre taille, la largeur de vos seins notamment).
Quelle est la différence entre un lifting mammaire et la pose d’implants mammaires ?
Lifting des seins et augmentation mammaire : deux objectifs différents
Il est important de bien comprendre la différence entre une pose d’implants mammaires et un lifting mammaire. Ces deux interventions ont en effet des objectifs bien différents. La pose de prothèses mammaires vise principalement à ajouter du volume dans les seins, alors que le lifting mammaire (qu’on appelle aussi mastopexie) vise à remonter une poitrine qui tombe en retirant l’excès de peau. Autrement dit, le lifting corrige spécifiquement l’affaissement des seins, sans modifier le volume de la poitrine. En revanche, la pose de prothèses mammaires concerne les femmes qui souffrent d’une poitrine qu’elles jugent trop petite ou bien qui s’est vidée avec le temps.
Le principal inconvénient du lifting des seins est qu’il implique de faire des cicatrices sur la poitrine. Le plus souvent, il y aura trois cicatrices sur le sein : une autour de l’aréole, une sous le sein, et une verticale entre les deux précédentes. On parle de cicatrices en T ou en ancre de marine. A noter que le lifting mammaire améliore également le galbe de la poitrine, car en retirant l’excès de peau on concentre le tissu mammaire sur lui même.
L’augmentation mammaire par prothèses se fait généralement à l’aide d’une courte cicatrice sous le sein. Une prothèse mammaire est néanmoins un corps étranger. Cela implique qu’elle peut s’infecter lors de la pose, et qu’il faudra la remplacer régulièrement au cours de la vie du fait de son usure.
Ces interventions peuvent aussi être combinées : plastie-prothèse
Les femmes qui souhaitent à la fois remonter leur poitrine tout en ajoutant du volume peuvent envisager de combiner les deux interventions. On appelle cette intervention une plastie-prothèse. Il est important de comprendre qu’une plastie-prothèse comporte plus de risques de complications qu’une simple augmentation mammaire par implants. Pour réduire ces risques, on peut envisager une intervention en deux temps. Dans ce cas, on fait d’abord le lifting des seins puis la pose d’implants mammaires 4 à 6 mois plus tard. Cette séquence en deux temps permet non seulement de réduire le risque de complications mais aussi de mieux ajuster le choix des implants mammaires après avoir corrigé la ptôse mammaire.
Chaque intervention répond donc à des objectifs précis. Une consultation avec un chirurgien plasticien est indispensable afin de déterminer quelle option vous convient le mieux. Le choix de l’intervention sera fonction de votre degré de ptôse et de vos souhaits en termes d’augmentation de volume.
Comment savoir si j’ai besoin d’un lifting mammaire, de prothèses mammaires ou bien des deux ?
Pour déterminer l’intervention qui répondra le mieux à vos attentes, il est essentiel d’évaluer la ptôse mammaire et vos objectifs en termes de volume.
Pour évaluer la sévérité de la ptôse mammaire, on se base sur la position du mamelon par rapport au pli sous-mammaire (qu’on appelle aussi sillon sous-mammaire) :
- Ptôse légère : Le mamelon se situe légèrement au-dessus du pli sous-mammaire. Dans ce cas, des implants mammaires peuvent suffire pour remettre en tension la peau et corriger la ptose mammaire.
- Ptôse modérée : Le mamelon est à hauteur du pli sous-mammaire. Des implants peuvent aider, mais un lifting est souvent nécessaire pour un résultat optimal.
- Ptôse sévère : Le mamelon se situe en dessous du pli sous-mammaire. Dans cette situation, le relâchement cutané est trop important pour que l’on puisse le corriger à l’aide d’implants. Il est nécessaire de retirer de la peau sur la poitrine pour corriger la ptôse. Seul un lifting mammaire permettra de corriger l’affaissement des seins. Il pourra éventuellement être associé à la pose d’implants si l’on souhaite aussi corriger un manque de volume.

Prenons l’exemple d’une femme avec une ptôse légère à modérée qui souhaite retrouver une poitrine plus ferme. Un implant de taille moyenne pourrait suffire pour répondre à ses attentes. Cela permettrait d’éviter les cicatrices du lifting mammaire, tout en redonnant plus de projection aux seins. Néanmoins, il faut être prête à accepter les inconvénients des implants (risque d’infection, de coque, nécessité de les remplacer avec le temps).
En revanche, pour une patiente avec une ptôse sévère et un désir d’augmentation de volume, la combinaison d’un lifting mammaire et d’implants est souvent la meilleure option.
Encore une fois, seule une consultation avec un chirurgien plasticien permettra de définir si un lifting seul, des implants, ou une combinaison des deux interventions vous offrira le meilleur résultat.
La pose d’implants pour remonter les seins est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?
En France, la pose d’implants mammaires à des fins purement esthétiques n’est jamais prise en charge par la Sécurité Sociale. La Sécurité Sociale ne remboursera donc jamais une pose de prothèses mammaires dont l’objectif est simplement de remonter la poitrine.
L’augmentation mammaire par prothèses pourra éventuellement bénéficier d’une prise en charge au titre de la chirurgie réparatrice dans les situations suivantes :
- Agénésie mammaire : absence totale de développement mammaire (femmes présentant un thorax masculin)
- Hypoplasie mammaire sévère : développement mammaire insuffisant (bonnet inférieur à A, impossibilité d’allaiter).
- Correction d’une malformation mammaire : telle qu’une asymétrie mammaire sévère, des seins tubéreux ou un syndrome de Poland.
Dans ces cas, une demande d’entente préalable est indispensable pour valider la prise en charge par la Sécurité Sociale. Cela implique souvent une consultation avec un médecin-conseil de l’Assurance Maladie. Si votre situation répond à l’un de ces critères, vous pourrez bénéficier d’une prise en charge partielle ou totale de la pose de vos implants.
Enfin, le lifting mammaire n’est jamais pris en charge par la Sécurité sociale et ce quel que soit le nombre de grossesses ou l’importance de la perte de poids (même après chirurgie de l’amaigrissement).
Conclusion
La question de savoir si les implants peuvent remonter vos seins dépend du degré de ptôse mammaire. Pour certaines femmes, notamment celles présentant une ptôse légère, des implants peuvent offrir un effet rehaussant satisfaisant. Cependant, pour une ptôse modérée à sévère, un lifting mammaire seul ou associé à des implants reste souvent la meilleure solution. Une consultation avec un professionnel vous permettra de bénéficier d’une évaluation sur-mesure et de conseils personnalisés pour faire le choix le plus adapté à votre cas.

ARTICLE REDIGÉ PAR LE DR STRUK
Chirurgien esthétique et plasticien spécialisé en chirurgie mammaire, reconnu par le Conseil de l’Ordre de Paris.
Ancien Assistant Spécialiste à l’Institut Gustave Roussy, je suis actuellement chirurgien attaché à l’Institut Curie pour la reconstruction mammaire après cancer du sein.
Je pratique par ailleurs la chirurgie esthétique du sein dans le Groupe Hospitalier Privé Ambroise Paré – Hartmann, à Neuilly-sur-Seine.
