Introduction
Lors d’une mammographie, il est fréquent d’observer des anomalies dans les seins qui suscitent questions et inquiétudes. Si vous venez de passer une mammographie et que l’examen a retrouvé des microcalcifications, vous vous demandez sûrement ce que cela signifie. Ces microcalcifications sont-elles dangereuses ? Les microcalcifications ne sont pas synonymes de cancer du sein, mais elles nécessitent des investigations complémentaires pour clarifier leur nature. Nous allons voir à quoi correspondent ces microcalcifications, si elles sont dangereuses et ce qu’il faut faire dans ce cas.
À quoi correspondent les microcalcifications du sein ?
Les microcalcifications sont de petites zones de dépôts de calcium dans les tissus mammaires. Ces dépôts apparaissent souvent sous forme de minuscules points blancs sur la mammographie. Vous ne pouvez pas les sentir au toucher car elles ne provoquent aucun symptôme. Ces calcifications ne sont visibles que sur des examens d’imagerie (mammographie).
Plusieurs causes bénignes peuvent être à l’origine de la survenue de calcifications mammaires. Par exemple, elles peuvent apparaître après une inflammation du sein (« mastite », quelle qu’en soit la cause), un traumatisme au niveau du sein ou une chirurgie mammaire antérieure. Certaines d’entre elles sont également la conséquence de modifications liées à l’âge ou à des variations hormonales.
Cependant, les microcalcifications peuvent aussi être la conséquence de lésions précancéreuses et, plus rarement, d’un véritable cancer du sein. C’est pourquoi leur découverte justifie de réaliser des examens complémentaires.
Les microcalcifications sont-elles dangereuses ?
Non, dans la plupart des cas, les microcalcifications ne signifient pas qu’il y a un cancer du sein.
La majorité des microcalcifications sont bénignes. Votre radiologue classera votre mammographie selon une échelle appelée BI-RADS, utilisée internationalement. Si l’examen retrouve un foyer de microcalcifications, on classera généralement l’examen ACR3. Cela signifie qu’il existe une faible probabilité que ces microcalcifications soient cancéreuses. Une biopsie est néanmoins indispensable pour s’en assurer. Une biopsie est un prélèvement de la glande mammaire.
Même si le risque est faible, il est essentiel de ne pas ignorer la présence de microcalcifications. Généralement, votre radiologue organisera la réalisation de prélèvements au niveau de votre sein pour déterminer la nature de ces microcalcifications.
Que faut-il faire en cas de microcalcifications du sein ?
La découverte d’un foyer de microcalcifications au niveau du sein impose de réaliser des prélèvements au niveau du sein. On appelle ces prélèvements des biopsies. Plus précisément, il s’agira souvent d’une macro-biopsie, une technique qui permet de prélever des échantillons de tissu mammaire sous contrôle radiographique.
Comment se déroule une macro-biopsie du sein ?
Une macro-biopsie est un examen relativement simple qu’on réalise en ambulatoire. Voici comment cela se passe :
- Vous serez installée confortablement, et un anesthésique local sera injecté pour éviter toute douleur.
- Le radiologue utilisera une aiguille spéciale, guidée par l’imagerie, pour prélever des échantillons dans la zone des microcalcifications.
- Ces échantillons seront envoyés en laboratoire pour analyse.
Le geste dure généralement entre 30 et 45 minutes. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même, avec des recommandations simples pour prendre soin de la zone du prélèvement.
Des résultats rapides dans les centres de lutte contre le cancer
Dans certains centres de lutte contre le cancer (CLCC), il est possible de réaliser la biopsie, d’obtenir les résultats et de planifier une prise en charge éventuelle dès le jour même. On parle de « consultation en un jour ».
Cette organisation réduit considérablement le stress lié à l’attente des résultats et permette d’organiser rapidement la prise en charge, sans perdre de temps.
A Paris, l’Institut Gustave Roussy et l’Institut Curie propose ces prises en charge. La prise en charge y est gratuite, pour toutes les femmes.
Que faire en cas de cancer du sein confirmé par les biopsies ?
Dans le cas où les résultats confirment la présence d’un cancer du sein, la prochaine étape consiste à consulter dans un centre spécialisé. Vous aurez le choix entre un hôpital public ou un centre de lutte contre le cancer. Ces établissements disposent d’équipes multidisciplinaires spécialisées qui vous accompagneront tout au long de votre prise en charge.
Le cancer du sein a un excellent pronostic lorsqu’il est pris en charge rapidement par une équipe spécialisée. L’objectif est la guérison.
Les options de traitement du cancer du sein
Les options de traitement dépendent du type et de la taille du cancer, ainsi que de vos antécédents médicaux. Deux grandes approches sont possibles :
- Traitement conservateur du sein : il consiste à retirer uniquement la tumeur, en préservant autant que possible le reste du sein. On y associe un geste d’oncoplastie afin de remodeler le sein et de préserver son aspect esthétique. La chirurgie est toujours suivie de radiothérapie sur le sein.
- Mastectomie : dans certains cas, il est nécessaire de retirer tout le sein. Dans ces situations, une reconstruction mammaire immédiate est souvent proposée, pour restaurer l’apparence de la poitrine. Elle pourra se faire à l’aide d’une prothèse ou d’un lambeau. Dans ce cas, le concours d’un chirurgien reconstructeur est indispensable.
Chaque décision est prise en concertation avec vous et l’équipe médicale, en tenant compte de vos priorités et de vos besoins.
Une prise en charge entièrement remboursée par la Sécurité Sociale
En France, tous les traitements liés au cancer du sein sont intégralement pris en charge par la Sécurité Sociale. Cela inclut les consultations, les examens, les traitements chirurgicaux et les thérapies complémentaires comme la radiothérapie ou la chimiothérapie.
Contrairement à une idée répandue, tous les gestes de reconstruction mammaire sont également pris en charge par la Sécurité Sociale. En France, des chirurgiens plasticiens confirmés travaillent dans la plupart des centres de lutte contre le cancer.
À qui s’adresse le dépistage du cancer du sein en France ?
Le dépistage du cancer du sein en France s’adresse principalement aux femmes âgées de 50 à 74 ans, considérées comme la population à risque modéré.
Dans ce cadre, un programme national organise une mammographie gratuite tous les deux ans, accompagnée d’une double lecture pour renforcer la fiabilité des résultats.
Cependant, ce dépistage peut également concerner des femmes plus jeunes ou au-delà de cet âge, en fonction de leurs antécédents familiaux ou personnels.
Les femmes ayant des prédispositions génétiques, comme des mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2, bénéficient d’un suivi renforcé, incluant des mammographies ou des IRM régulières dès l’âge de 30 ans.
Il est essentiel de discuter avec votre médecin des recommandations spécifiques à votre situation pour adapter le dépistage à vos besoins.
Conclusion
La découverte de microcalcifications à la mammographie peut être source d’inquiétude, mais dans la majorité des cas, ces dépôts sont bénins. Toutefois, il est important de ne pas les négliger et de réaliser les examens complémentaires nécessaires, notamment une macro-biopsie. Si un cancer du sein est confirmé, sachez que des équipes spécialisées sont là pour vous accompagner, et que les traitements sont entièrement pris en charge en France.
ARTICLE REDIGÉ PAR LE DR STRUK
Chirurgien esthétique et plasticien spécialisé en chirurgie mammaire, reconnu par le Conseil de l’Ordre de Paris.
Ancien Assistant Spécialiste à l’Institut Gustave Roussy, je suis actuellement chirurgien attaché à l’Institut Curie pour la reconstruction mammaire après cancer du sein.
Je pratique par ailleurs la chirurgie esthétique du sein dans le Groupe Hospitalier Privé Ambroise Paré – Hartmann, à Neuilly-sur-Seine.
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