Seins qui tombent : que faire ?

J’ai les seins qui tombent : quelles solutions pour remonter la poitrine ?

Les seins qui tombent, phénomène qu’on appelle ptose mammaire, peuvent être la conséquence d’un amaigrissement important, d’une grossesse ou de l’âge. Le lifting mammaire, également appelé mastopexie, est l’intervention de chirurgie esthétique qui permet de corriger la ptose mammaire, c’est à dire de remonter les seins afin de rajeunir la poitrine des femmes.

Quelle est la définition de la ptôse mammaire ?

L’aréole se situe idéalement à mi-bras, c’est à dire à la hauteur de la moitié du bras. Lorsque l’aréole a cette position, le sein a un aspect harmonieux et juvénile.

Au contraire, lorsque l’aréole est située en-dessous de ce repère, la poitrine a un aspect tombant.

On parle alors de ptôse mammaire.

Dans ce cas, l’aréole a tendance à regarder plus ou moins vers le bas en fonction du degré de ptôse mammaire. Il existe différents degrés de seins tombants, selon que l’aréole regarde plus ou moins vers le sol.

Seins qui tombent : quelles sont les causes ?

La poitrine tombante est la conséquence d’un relâchement cutané et/ou d’une perte de volume des seins.

Il existe trois facteurs favorisant la chute des seins :

• Les seins peuvent se vider suite à une perte de poids importante, par exemple après une chirurgie bariatrique (sleeve gastrectomie, ou bypass gastrique ou anneau gastrique).
• La chute des seins peut aussi être la conséquence d’une ou plusieurs grossesses.
• Enfin, le vieillissement naturel s’accompagne d’un relâchement cutané et d’une involution graisseuse du sein. L’involution graisseuse est la disparition de la glande mammaire qui est progressivement remplacée par de la graisse, moins dense que la glande. Les seins ont donc tendance à se vider avec l’âge ce qui entraine la ptose.

Comment faire pour remonter les seins et ainsi corriger la ptose mammaire ?

Le lifting mammaire, également appelé mastopexie ou cure de ptôse, est le seul moyen de remonter la poitrine. Les solutions non chirurgicales n’ont aucun intérêt (soutien gorge « push up », gels, lotions, médicaments, exercices physiques renforçant les muscles pectoraux tels que les pompes ou le dos crawlé…).

Il s’agit d’une intervention de chirurgie plastique qui se déroule au bloc opératoire, sous anesthésie générale.

L’intervention dure environ 2 heures et se fait en ambulatoire, c’est à dire que l’entrée et la sortie de la clinique se font le même jour.

Contrairement à ce que les femme pensent souvent, il ne s’agit pas d’une intervention douloureuse.

L’objectif est de retirer la peau en excès au niveau des seins à l’aide de cicatrices discrètes. Le nombre de cicatrices va dépendre de la quantité de peau à retirer et donc de l’importance de la ptose mammaire. On pourra faire une seule cicatrice autour de l’aréole (round block) ou bien trois cicatrices (cicatrices en T).

Le plus souvent, on optera pour une chirurgie à trois cicatrices :

• Une cicatrice autour de l’aréole.
• Une cicatrice sous de le sein, située dans le sillon sous mammaire.
• Une cicatrice verticale entre l’aréole et le sillon sous-mammaire.

Le lifting mammaire permet ainsi de remonter les seins qui tombent avec un résultat durable. On dit que les résultats d’un bon lifting mammaire durent environ 10 ans.

Peut-on mettre des prothèses mammaires en plus du lifting mammaire ?

Il faut savoir que le lifting mammaire permet souvent de gagner une taille de bonnet à lui seul. En effet, contrairement à une réduction mammaire, on ne va pas retirer de glande mammaire mais uniquement de la peau. Le geste chirurgical va donc avoir pour effet de concentrer la glande mammaire, ce qui va améliorer le galbe du sein. En fin d’intervention, les seins sont mieux remplis, notamment dans le décolleté.

Néanmoins, si la demande porte à la fois sur la correction d’un affaissement des seins mais aussi sur un manque de volume de la poitrine, on pourra proposer la mise en place de prothèses mammaires. On pourra réaliser la pose de prothèses mammaires en même temps que la mastopexie (plastie-prothèse). On pourra aussi faire l’intervention en deux temps : d’abord la mastopexie puis 4 à 6 mois après on procédera à l’augmentation mammaire. Cela permet de réduire les risques de l’intervention et de mieux adapter le choix de l’implant.

Est-ce que le lifting mammaire est pris en charge par l’Assurance Maladie ?

Le lifting mammaire n’est jamais remboursé par l’Assurance Maladie, et ce, quelle qu’en soit la cause ou la sévérité.

Un amaigrissement important (même après une sleeve gastrectomy ou un bypass) ou un nombre important de grossesses ne sont jamais des critères valables de prise en charge.

Dans tous les cas, le lifting mammaire reste une intervention de chirurgie esthétique. A ce titre, aucun remboursement n’est possible, ni par la Sécurité Sociale, ni par la mutuelle.

Par ailleurs, il n’est pas possible de prescrire un arrêt de travail. Vous devrez donc poser des congés en conséquence. On préconise une à deux semaines de repos après l’intervention.

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