Augmentation mammaire ratée : une situation fréquente ?

Introduction

Vous envisagez une augmentation mammaire, mais vous avez peur des complications ? Vous avez déjà subi une augmentation mammaire et les résultats ne sont pas à la hauteur de vos attentes ? De nombreuses femmes partagent ces préoccupations. Cet article explore les causes possibles d’une augmentation mammaire ratée et propose des solutions pour y remédier. Soyez rassurée, il existe des solutions pour améliorer ou corriger les défauts liés à une augmentation mammaire ratée.

Augmentation mammaire par implants : une intervention courante en chirurgie esthétique

Une intervention de routine

L’augmentation mammaire est l’intervention la plus fréquente en chirurgie esthétique dans le monde. C’est une opération de routine, qui se déroule sous anesthésie générale et qui dure généralement entre une heure et une heure trente minutes. Elle permet d’augmenter le volume d’une petite poitrine, souvent source de souffrance pour les patientes. Cette intervention est donc indiquée en cas d’hypoplasie mammaire (ou hypotrophie mammaire) voire d’absence complète de seins (agénésie mammaire). Elle peut également corriger une asymétrie mammaire sévère ou une malformation mammaire.

Pour réaliser cette opération de chirurgie plastique, on utilise des implants mammaires en silicone. Le choix de la prothèse dépend de la morphologie et des souhaits de chaque patiente, visant un résultat naturel. Les prothèses mammaires peuvent avoir une forme ronde ou anatomique et on peut les placer soit sous le muscle (dual plan ou dual plane), soit directement sous la glande mammaire. Le choix du positionnement de la prothèse dépend principalement du volume des seins avant la chirurgie et de la morphologie de la patiente.

L’augmentation mammaire est une intervention sûre entre des mains expérimentées. Cependant, il existe des cas d’augmentation mammaire ratée, heureusement rares.

Importance de la consultation avec votre chirurgien pour choisir le bon implant mammaire

On rappelle l’importance des consultations pré opératoires avec le chirurgien. En France, deux consultations espacées d’au moins 15 jours d’intervalles sont obligatoires. En consultation, le chirurgien vous expliquera les risques et les complications possibles après une augmentation mammaire. C’est au cours de ces consultations que le chirurgien choisira quel implant mammaire est le mieux adapté à votre silhouette ainsi qu’à vos désirs. La communication est essentielle pour garantir le succès de l’intervention.

Augmentation mammaire ratée : quelles sont les causes ?

Mauvais choix de prothèses mammaires

Les prothèses mammaires peuvent être trop grosses, donnant un résultat artificiel et peu naturel. À l’inverse, elles peuvent être trop petites, ne répondant pas aux attentes de la patiente. La consultation initiale avec le chirurgien plasticien est fondamentale pour choisir le bon implant mammaire. Une communication claire avec votre chirurgien est essentielle pour éviter de faire le mauvais choix.

Mauvais positionnement de l’implant (malposition)

Un mauvais positionnement de l’implant entraîne un résultat inesthétique. La prothèse n’est pas centrée sur le sein et l’aréole ne semble plus au centre du sein. Le résultat est souvent asymétrique et inesthétique.

Correction insuffisante d’une ptose mammaire

S’il existe une ptose mammaire avant la chirurgie, l’objectif est de la corriger avec la chirurgie. Il y a pour cela deux options :

• si la ptose mammaire est légère : on peut utiliser un implant suffisamment projeté pour remettre en tension la peau du sein et corriger cette ptôse mammaire.
• Si la ptose mammaire est plus importante : il faudra rajouter des cicatrices sur le sein pour retirer l’excès de peau. On combine dans ce cas la pose d’implants à un lifting mammaire (plastie-prothèse). On pourra faire soit une seule cicatrice de round block tout autour de l’aréole, soit trois cicatrices en T.

Parfois, la correction de la ptose est insuffisante parce qu’on n’a pas voulu rajouter de cicatrices sur le sein pour retirer l’excès de peau. En post-opératoire, les seins tombent par-dessus les prothèses et le résultat est inesthétique.

Phénomène d’animation de la prothèse

Le phénomène d’animation de la prothèse se produit lorsque qu’un implant mammaire placé sous le muscle pectoral se déplace lors de la contraction musculaire. Ce phénomène n’est pas si rare mais peut causer une gêne esthétique et fonctionnelle, nécessitant une correction.

Vagues ou plis sous la peau (rippling)

Le rippling correspond à un implant mammaire visible sous la peau, souvent au niveau du décolleté. Cela survient plus fréquemment lorsqu’on place la prothèse devant le muscle, c’est à dire sous la glande mammaire. Les patientes minces et/ou avec des implants trop gros ou insuffisamment remplis sont plus susceptibles de développer ce défaut.

Coque (ou rétraction capsulaire)

La coque, ou rétraction capsulaire, est une complication où la capsule autour de l’implant se durcit et se contracte. La formation d’une coque peut survenir même plusieurs années après la pose initiale des implants mammaires. La coque peut déformer la poitrine et provoquer des douleurs.

Survenue d’une complication en post-opératoire

Les complications possibles après une la pose d’implants incluent l’infection de la prothèse ou l’hématome dans le sein (saignement). Bien que ces complications soient rares, elles peuvent survenir même entre des mains expérimentées. Une prise en charge rapide est essentielle pour éviter que ces complications ne s’aggravent. En cas d’infection de prothèse ou d’hématome, une nouvelle opération doit être planifiée en urgence.

Augmentation mammaire ratée : quelles sont les solutions ?

Une nouvelle intervention est souvent nécessaire pour corriger une augmentation mammaire ratée. Pour faire face à une augmentation mammaire ratée, il est important de consulter un chirurgien pour savoir si une correction est possible. Voici les solutions possibles.

Changement de prothèses si l’implant choisi est inadapté

Si les prothèses choisies ne répondaient pas à vos attentes, la solution est de les remplacer par des implants mieux adaptés à ce vous attendez de la chirurgie.

Repositionnement de l’implant mammaire en cas de malposition

Lorsque les prothèses ne sont pas centrées sur le sein, il faut les repositionner. Cela implique de retravailler la loge de l’implant. La réduction de cette loge permet de recentrer la prothèse. On peut aussi choisir des implants de taille et de forme différente pour obtenir un meilleur résultat.

Mastopexie (lifting mammaire) en cas de ptose mammaire résiduelle

Pour retirer l’excès de peau sur la poitrine, on peut réaliser un lifting mammaire. Cela peut se faire soit avec une cicatrice de round block autour de l’aréole soit avec une cicatrice en T. La mastopexie corrige la ptose mammaire et améliore l’apparence de la poitrine.

Changement de loge en cas d’animation de la prothèse

En cas d’animation de la prothèse, il faut placer les implants devant le muscle et refixer le muscle pour éviter qu’il ne bouge de façon gênante. Cette intervention améliore la stabilité des implants et évite que la prothèse ne se déplace de façon inesthétique lors de la contraction du muscle pectoral.

Que faire pour des vagues ou des plis sous la peau ?

Pour corriger ces imperfections, on peut choisir des implants plus petits ou mieux remplis, placer les implants sous le muscle pectoral ou faire du lipofilling (injections de graisse). Ces solutions visent à réduire la visibilité des implants sous la peau et à améliorer l’esthétique de la poitrine.

Capsulectomie en cas de coque (contracture capsulaire)

En cas de coque, la chirurgie est la seule solution. Il faut retirer toute la capsule pathologique en réalisant une capsulectomie totale, changer la prothèse et éventuellement changer de loge pour la prothèse (par exemple, la mettre sous le muscle si elle était devant le muscle). Malgré ces précautions, la récidive de la coque est possible.

Quand s’inquiéter après une augmentation mammaire ?

Il faudra vous inquiéter en cas de symptômes tels qu’une douleur du sein, une rougeur sur la peau du sein, un sein qui devient dur ou qui change de forme.

Ces signes peuvent indiquer une complication. Consultez votre chirurgien plasticien sans tarder. Selon les cas, une imagerie (IRM mammaire) pourra être prescrite et il faudra peut être planifier une nouvelle intervention.

Que faire si je souhaite retirer définitivement mes implants mammaires ?

Le retrait de prothèses mammaires est pris en charge par la Sécurité Sociale. Cependant, le risque principal si on retire des implants mammaires est la ptose mammaire.

Après le retrait des implants, la poitrine peut s’affaisser. Il existe deux options pour corriger cela : soit réaliser un lifting mammaire pour remonter les seins, soit remplacer les implants par de la graisse (lipofilling mammaire qu’on appelle également lipomodelage des seins). Néanmoins, si on décide d’associer un geste au retrait des prothèses, l’opération ne sera pas prise en charge par la Sécurité Sociale.

Le lipofilling mammaire consiste à injecter de la graisse qu’on prélève sur d’autres parties de votre corps, dans vos seins. Cela permet une augmentation modérée du volume mammaire et donc de remplacer des prothèses de petite taille. Toutefois, les réserves de graisse doivent être suffisantes et plusieurs interventions sont souvent nécessaires pour obtenir un bon résultat.

Conclusion

En conclusion, il existe toujours une solution pour corriger une augmentation mammaire ratée. En pratique, cela passe le plus souvent par de la chirurgie. La communication avec votre chirurgien est essentielle avant l’opération afin de choisir les bons implants mais également après l’opération en cas d’insatisfaction. Si des complications surviennent, des solutions toujours existent pour corriger les imperfections et améliorer l’apparence de votre poitrine.

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